op deze pagina:

• Wat is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• Wat zijn gal-en pancreaskanalen?
• waarom gebruiken artsen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• Hoe bereidt de patiënt zich voor op een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• Hoe doen artsen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• Wat moet de patiënt verwachten na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• Wat zijn de risico ‘ s van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?
• medische hulp moet onmiddellijk worden gezocht

Wat is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?

endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een procedure waarbij upper gastro-intestinale endoscopie en röntgenfoto ‘ s worden gecombineerd om problemen van de galwegen en pancreaswegen te behandelen.

Wat zijn gal-en pancreaskanalen?

galwegen zijn buizen die gal van de lever naar de galblaas en de twaalfvingerige darm voeren. Pancreas kanalen zijn buizen die pancreas sap van de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm. Kleine alvleesklier kanalen worden geleegd in de belangrijkste alvleesklier kanaal. De gemeenschappelijke galgang en de belangrijkste alvleesklier kanaal samen voor het legen in de twaalfvingerige darm.

waarom gebruiken artsen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?

artsen gebruiken deze procedure om galwegen-en pancreasproblemen te behandelen, en ook om galwegen-en pancreasproblemen te diagnosticeren indien zij hopen de problemen tijdens de procedure te behandelen. Als het gewoon een diagnose is, kunnen artsen niet-invasieve tests gebruiken, die niet fysiek in het lichaam komen, in plaats van ERCP. Niet-invasieve tests, zoals magnetische resonantie cholangiopancreatography, een type magnetische resonantieweergave, zijn veiliger en kunnen ook vele problemen van de galwegen en alvleesklierkanalen diagnosticeren.

artsen doen een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wanneer de gal of pancreaskanalen vernauwd of geblokkeerd zijn als gevolg van:

• galstenen in de galblaas en vast komen te zitten in de galgang
• infectie
• acute pancreatitis
• chronische pancreatitis
• trauma of chirurgische complicaties in de galwegen of pancreas
• pseudocysts pancreas
• tumoren, of kanker van de galwegen
• tumoren of kanker van de alvleesklier

Hoe voor te bereiden de patiënt voor endoscopische retrograde cholangio-en?

ter voorbereiding op deze procedure dient de patiënt de arts te raadplegen, een rit naar huis te plannen na de procedure en alle aanwijzingen van de arts te volgen.

u dient uw arts te raadplegen

u dient uw arts te raadplegen over eventuele allergieën en medische aandoeningen die u heeft en over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitaminen en supplementen die u gebruikt, waaronder:

• geneesmiddelen voor artritis
• aspirine of geneesmiddelen die aspirine
• anticoagulantia
• bloeddrukmedicatie
• diabetesmedicatie
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen en naproxen

de arts kan u vragen om tijdelijk te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden of een interactie aangaan met sedativa. Gewoonlijk, tijdens een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, zal de patiënt sedativa worden gegeven om hen te helpen ontspannen en comfortabel te blijven.

de patiënt dient de arts te informeren als zij zwanger is of zwanger zou kunnen zijn. Als u zwanger bent en een endoscopisch retrograde cholangiopancreatogram nodig hebt om een probleem te behandelen, kan de arts die verantwoordelijk is voor de procedure wijzigingen aanbrengen om de foetus te beschermen tegen röntgenfoto ‘ s. Onderzoek heeft uitgewezen dat deze procedure over het algemeen veilig is tijdens de zwangerschap.1

u moet een rit naar huis plannen

om veiligheidsredenen kan de patiënt 24 uur na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie niet rijden, omdat sedativa of anesthesie die tijdens de procedure worden gebruikt tijd nodig hebben om te verdwijnen. De patiënt moet een rit naar huis plannen na de procedure.

u mag geen kauwgom Eten, drinken, roken of kauwen

om het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel duidelijk te zien, zal de arts de patiënt hoogstwaarschijnlijk binnen 8 uur na de ingreep vragen om geen kauwgom te eten, drinken, roken of kauwen.

hoe doen artsen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?

artsen die gespecialiseerd zijn in deze procedure doen dit in een ziekenhuis of polikliniek. Een intraveneuze (IV) naald wordt in de arm van de patiënt geplaatst om een kalmerend middel toe te dienen. Kalmerende middelen helpen de patiënt ontspannen en comfortabel te houden tijdens de procedure. Een zorgverlener zal u vloeibare anesthesie te gorgelen of spray anesthesie aan de achterkant van uw keel. Het verdovingsmiddel verdooft uw keel en helpt misselijkheid te voorkomen tijdens de procedure. Het personeel in de gezondheidszorg zal de vitale functies controleren en de patiënt zo comfortabel mogelijk houden. In sommige gevallen kan de patiënt algemene anesthesie ontvangen.

de patiënt wordt gevraagd op een onderzoekstafel te gaan liggen. De arts zal de endoscoop zorgvuldig door de slokdarm, door de maag naar de twaalfvingerige darm. Een kleine camera op de endoscoop stuurt een videobeeld naar een monitor. De endoscoop pompt lucht in de maag en twaalfvingerige darm om ze gemakkelijker te kunnen zien.

tijdens endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, de arts:

• zoek de opening waar de gal en pancreas leidingen leeg in de twaalfvingerige darm
• dia een dunne, flexibele buis, een katheter, via de endoscoop in de kanalen
• geïnjecteerd met een speciale kleurstof, ook wel bekend als een middel van contrast in de galwegen door de katheter om ze meer zichtbaar op röntgenfoto ‘ s
• met behulp van een soort van x-ray, de zogenaamde doorlichting, om te onderzoeken of de leidingen en vinden in krappe ruimten of obstakels

De arts kan passeren kleine instrumenten door de endoscoop te:

• open geblokkeerde of vernauwde kanalen
• breek of verwijder stenen
• biopsie of verwijder tumoren in de kanalen
• plaats een stent, dat zijn kleine buisjes die de arts in smalle kanalen plaatst om ze open te houden. De arts kan ook tijdelijke stents invoegen om gal lekken die kunnen optreden na galblaas operatie te stoppen.

de procedure duurt gewoonlijk 1 tot 2 uur.

Wat moet de patiënt verwachten na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?

na deze procedure kan de patiënt verwachten dat:

• gewoonlijk gedurende 1 tot 2 uur na de procedure in het ziekenhuis of polikliniek blijft, zodat het sedatief of de anesthesie kan verdwijnen; in sommige gevallen kan het nodig zijn om de nacht in het ziekenhuis door te brengen
• opgeblazen gevoel of misselijkheid gedurende een korte tijd na de ingreep
• keelpijn gedurende 1 of 2 dagen
• terugkeer naar uw normale dieet zodra uw slikken normaal is
• rust thuis voor de rest van de dag.

na de procedure zal de patiënt, of een begeleidende vriend of familielid als de patiënt nog steeds verdoofd is, instructies krijgen over hoe ze thuis voor zichzelf moeten zorgen en alle instructies moeten opvolgen.

zal de patiënt instructies krijgen over hoe hij voor zichzelf moet zorgen na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en moet hij alle instructies opvolgen.

enkele endoscopische retrograde cholangiopancreatografie resultaten zijn direct na de procedure beschikbaar. Zodra het kalmeringsmiddel is verdwenen, zal de arts deze resultaten delen met de patiënt, of als de patiënt dat wenst, met hun vriend of familielid.

als uw arts een biopsie doet, zal een patholoog het biopsieweefsel onderzoeken. Het duurt een paar dagen of meer voor de biopsie resultaten terug zijn uit het lab.

Wat zijn de risico ‘ s van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie?

risico ‘ s van deze procedure omvatten complicaties zoals:

• pancreatitis
• infectie van de galwegen of galblaas
• overmatige bloeding, ook bekend als een bloeding
• abnormale reactie op het sedatief, waaronder ademhalings-of hartproblemen
• perforatie in de galwegen of pancreas, of in de twaalfvingerige darm bij de opening waar u de gal en de alvleesklier ledigt
• weefselschade door blootstelling aan straling
• overlijden hoewel deze complicatie ongebruikelijk is, hebben onderzoeken aangetoond dat deze complicaties zij komen in ongeveer 5 tot 10 percenten van endoscopische retrograde cholangiopancreatography procedures voor.2 patiënten met complicaties hebben vaak behandeling in een ziekenhuis nodig.
  

  onmiddellijk medische hulp zoeken

  indien de patiënt een van de volgende symptomen heeft na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, onmiddellijk medische hulp zoeken:

  • bloody or black, color-tar
  • pijn op de borst
  • koorts
  • pijn in de buik die verergert
  • moeite met ademhalen
  • moeite met slikken of keelpijn die erger wordt
  • braken, vooral als het sporen van bloed bevat of lijkt op koffiedik