LETTER

Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : EEG cerebrale dysritmie in non-epileptic individuals as an incentive for seeking online health consultation

T Meštrovic1, Ožegic2, I Bujas3
1 Pliva Croatia Ltd; Polyclinic “Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
2 Pliva Croatia Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic “Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:MEŠTROVIC T, Ožegic O, Bujas I. EEG cerebrale dysritmie bij niet-epileptische individuen als een stimulans voor het zoeken naar online gezondheidsconsultatie. J Postgrad Med 2013;59:163-4

How to cite this URL:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. EEG cerebrale dysritmie in non-epileptic individuals as an incentive for seeking online health consultation. J Postgrad Med 2013; 59: 163-4. Beschikbaar vanaf: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

beste redacteur,
Het klinische belang en de gedrags -, diagnostische en curatieve connotaties van elektro-encefalografische (EEG) cerebrale dysritmie zijn niet volledig onderzocht. Verstoring met een atypische toename van spontane thalamocorticale neurale oscillaties leidt tot een fenomeen genaamd thalamocorticale dysritmie dat kan resulteren in een dysritmisch EEG-patroon. De onderscheidende kenmerken van thalamocorticale dysritmie zijn de aanwezigheid van een aanhoudende laagfrequente thalamocorticale resonantie terwijl wakker en brede samenhang over de opgenomen kanalen. Momenteel worden alleen epileptische aanvallen geassocieerd met kenmerkende epileptiforme EEG-patronen. Hoewel we in de bestaande medische literatuur talrijke meldingen kunnen vinden van abnormale patronen in verband met verschillende neuropsychiatrische aandoeningen, kunnen er nauwelijks generalisaties worden gemaakt tussen het verschijnen van bepaalde EEG-patronen en aandoeningen. In de neurologie draagt het gebruik van EEG zelden bij aan de diagnose en behandeling van hoofdpijn, zowel bij kinderen als volwassenen. Bovendien beschrijft een toenemend aantal epidemiologische studies een breed scala aan prevalentiepercentages van EEG-dysritmie en andere afwijkingen in de niet-epileptische, “normale” volwassen populatie, variërend van 4% tot maar liefst 57,5%. Ondanks dat alles, routine EEG-onderzoeken in ons land worden vaak besteld voor hoofdpijn, angststoornissen, paniekaanvallen en zelfs voor de overvloed aan neurologisch ongerelateerde aandoeningen. De daaropvolgende opnames zijn vaak niet specifiek en verwarren zowel artsen als patiënten.PLIVAzdravlje (PlivaHealth) is het grootste gezondheidsportaal in Kroatië dat zijn gebruikers de mogelijkheid biedt om vrij gebruik te maken van een interactieve dienst genaamd “vragen en Antwoorden”, gebaseerd op e-mail gezondheidsconsultatie met artsen. De dienst wordt meestal gebruikt voor het verkrijgen van informatie over bepaalde medische aandoeningen, het verkrijgen van een second opinion en voor aanvullende informatie over behandelingsopties. In een periode van 4 jaar, van 1 September 2008 tot 1 September 2012, werden in totaal 27.671 vragen aan de database voorgelegd. Totaal 271 (0.98%) van hen ging over EEG cerebrale dysritmie zonder epilepsie – een relatief hoog percentage gezien de specificiteit van deze kwestie. Er waren 202 (74,54%) vrouwelijke en 69 (25,46%) mannelijke onderzoekers die tot verschillende leeftijdsgroepen behoorden, en onder hen waren het vaakst vrouwelijke gebruikers in de leeftijd van 19 tot 30 jaar vertegenwoordigd (42,44%). Volgens de belangrijkste symptomen, die EEG-onderzoeken veroorzaakten, konden gebruikers worden onderverdeeld in vier groepen: angst – en paniekstoornissen (22,88%); hoofdpijn, migraine en duizeligheid (28,41%); andere symptomen en aandoeningen, waaronder slaapstoornissen, infectieziekten en neurologische aandoeningen (16,98%); en een asymptomatische groep of geen symptomen aangegeven (31,73%). Met behulp van de Freeman-Halton uitbreiding van Fisher ‘ s exact test, werd een significant verschil ( P<0,05) in het aantal vragen tussen leeftijdsgroepen gevonden in alle groepen, behalve de asymptomatische groep.

Tabel 1: Aantal ingediende vragen over EEG cerebrale dysritmie volgens geslacht en leeftijd van gebruikers van het PlivaHealth portal Klik hier om

EEG-aberraties zoals dysritmie kunnen wijzen op de onderliggende morfologische en functionele hersenafwijkingen gevonden in een verscheidenheid van neurogedragsstoornissen, maar voordat de klinische correlaten van deze aberraties worden begrepen, dienen EEG-onderzoeken niet zo gebruikelijk te worden uitgevoerd. Het is nog onduidelijk of er echt een hoge prevalentie van EEG dysritmie en andere afwijkingen is bij niet-epileptische personen met hoofdpijn of psychopathologie. Verscheidene studies vonden werkelijk een hoge weerslag van EEG abnormaliteiten in patiënten met bezorgdheid, paniek en obsessief-compulsieve wanorde, en EEG kan nuttig zijn in patiënten met ongebruikelijke hoofdpijnen die epilepsie suggereren. Niettemin, het opnemen van resultaten zijn zelden nuttig in de definitieve diagnose of behandeling, en kan extra, vaak onnodige, diagnostische workup initiëren. Daarom zijn wij van mening dat voorlopig routinematige EEG als diagnostisch instrument onder de bovengenoemde voorwaarden moet worden vermeden.

:: Referenties

	Fuggetta G, Noh NA. Een neurofysiologisch inzicht in de potentiële link tussen transcraniële magnetische stimulatie, thalamocorticale dysritmie en neuropsychiatrische aandoeningen. Exp Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Cerebrale MRI en EEG studies in de eerste behandeling van pediatrische hoofdpijn. Swiss Med Wkly 2012; 142: w13625.
	Miškov S. neurofysiologische methoden bij hoofdpijn diagnose. Acta Med Croatica 2008; 62: 189-96.
	Struve FA. Klinische elektro-encefalografie als beoordelingsmethode in de psychiatrische praktijk. In: Hall RC, Beresford TP, editors. Handboek van psychiatrische diagnostische Procedures. Vol. 2. New York: Spectrum Publications; 1985. blz. 1-48.
	Plivazdravlje.hr.Zagreb: Pliva Croatia Ltd. Beschikbaar vanaf: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar i, Balažin A, Bašiæ M, Plantaš I, Biškupiæ K. verhoogde vraag naar e-mail gezondheidsconsultatiedienst: analyse van een Web survey. Coll Antropol 2010; 34: 481-5.