naast de postersessies, waarin onderzoek naar de geschiedenis van ons vakgebied werd gepresenteerd, vond op zaterdag 21 maart een speciale, diepgaande sessie “Hispanic Urological Tales” plaats. Drie presentaties werden gegeven in een tijdspanne van een uur, waarbij elk een ander nationaal urologisch onderwerp werd belicht.

Prof. Remigio Vela Navarrete (ES) keek naar de ontdekking en verspreiding van syfilis, in de nieuwe wereld en in Europa in het begin van de 16e eeuw. Prof. Schultheiss (DE), voorzitter van Eau History Office, besprak de hyperseksualiteit die zichtbaar is in de werken van Pablo Picasso. Wat ontstond was een veranderend perspectief van de kunstenaar; van deelnemer aan erotische scènes tot toeschouwer in zijn latere jaren.

het was misschien wel de presentatie van prof. Philip Van Kerrebroeck (NL) die de meeste wenkbrauwen opriep onder het publiek. Van Kerrebroeck werd geïnstrueerd om te spreken over de “urologische problemen in Spaanse koningshuizen” en begon met enige schroom in een zaal vol met historisch georiënteerde Spanjaarden.vanaf een algemene achtergrond van enkele van de Spaanse dynastieën van de Middeleeuwen, lag de focus al snel op het buitengewone geval van Karel II, de laatste Habsburgse koning van Spanje. Het resultaat van verschillende generaties Koninklijke inteelt, Karel II werd al geboren met verschillende moeilijkheden. Gedurende zijn kindertijd was hij extreem kwetsbaar en ontwikkelingsachterstand. Intellectueel achtergebleven, was zijn dertig jaar durende heerschappij ineffectief en gedomineerd door de afwezigheid van erfgenamen.

ondanks het feit dat hij twee keer getrouwd was, produceerde Karel II geen nakomelingen. Na zijn dood, vlak voor zijn veertigste verjaardag, werd een rudimentaire autopsie uitgevoerd, met de volgende resultaten: “een zeer klein hart, aangetaste longen, rottende ingewanden en gangreneus, drie grote stenen in de nier, een enkele testikel zwart als kool, en zijn hoofd vol water.”

Prof. Van Kerrebroeck gebruikte deze beschrijving om een klinisch beeld te schetsen: “We kunnen concluderen dat Carlos leed aan posterieure hypospadie, monorchisme en een atrofische testikel. Hij had waarschijnlijk een interseksuele toestand met dubbelzinnige genitaliën, en een aangeboren monokidney met stenen en infecties.”

Physical fenotype

Van Kerrebroeck postuleerde dat Charles ‘ conditie neigde naar echt hermafroditisme, hoewel hij hoogstwaarschijnlijk XX man was. Hij gaf verschillende mogelijke diagnoses:

• Klinefelter syndroom: waaronder kleine testikels en een korte penis, 47-XY / 47-XXY.
• fragiel X-syndroom: een oorzaak van 30% mentale retardatie, een lang gezicht, prominente oren en macrophelia, slapte van de gewrichten, hyperextensibiliteit en spierhypotonie.
• waar hermafroditisme: expressie van ovarium-en testiculaire weefsel, meestal 46-XX/46-XY/47-XXY mosaicisme, een intra-abdominale ovarium (onbevestigd in het geval van Charles II), cryptorchide testikel, hypospadie.
• seksuele inversie: Mannelijk fenotype, XX karyotype met abnormale translocatie van Y naar X.
  Klein formaat, dubbelzinnige genitaliën, hypospadie en testiculaire atrofie.

Prof. Van Kerrebroeck concludeerde dat een combinatie van seksuele inversie en fragiele X de meest waarschijnlijke juiste diagnose was, wat de buitengewone symptomen opleverde die Karel II gedurende zijn hele leven leed.