De meeste cervicale poliepen zijn onmiskenbaar. Deze kleine, vlezige, kersenrode uitsteeksels van de endocervix worden vaak toevallig gevonden tijdens een gynaecologisch examen of echografie. Een meesterlijke draai van de ringtang, en de poliep is behendig verwijderd.
toch vragen de meeste gynaecologen zich af en toe af: “Wat is dit?”De groei kan ongewoon groot zijn; de oorsprong en bloedtoevoer kan in vraag worden gesteld. Het kan zelfs een aantal alarmerende kenmerken hebben die mogelijk wijzen op een maligniteit. Maar geen paniek-chillax en ga voorzichtig verder. Met een 3D ultrasound systeem, kunt u een zorgvuldige evaluatie te voltooien direct vanuit uw kantoor.
Wat zijn cervicale poliepen?
of het nu gaat om breedgebaseerde of dunne stengel, cervicale poliepen kunnen afkomstig zijn van het oppervlak of het kanaal van de baarmoederhals. Ze kunnen voorkomen op elke leeftijd, maar zijn vaker aanwezig bij vrouwen in hun vierde en vijfde decennia van het leven. Kleinere poliepen van de baarmoederhals zijn meestal 1 tot 2 centimeter groot, terwijl zeer grote poliepen kunnen vullen of morsen uit de vagina.
Er is significant meer bezorgdheid voor een geassocieerde maligniteit van het endometrium wanneer deze wordt aangetroffen bij postmenopauzale symptomatische vrouwen. In zeldzame gevallen kan wat een eenvoudige poliep van de baarmoederhals lijkt, een maligniteit zijn die zich voordoet als een poliep. Adenosarcomen, tubulosquame poliepen, sarcoom botryoides en zelfs non-Hodgkins lymfoom van de baarmoederhals kunnen zich presenteren als een onschuldige poliep van de baarmoederhals. Gelukkig zijn deze eerder uitzondering dan regel. Meer in het algemeen, wat lijkt op een poliep van de baarmoederhals is eigenlijk een prolapsing endometrium poliep of fibroid.
poliepen verschijnen op echografie als langgerekte structuren. Een kleur Doppler afbeelding toont een enkel voervat dat meestal de lengte van de poliep loopt. Ze kunnen er complex uitzien, met één of meerdere cysten, of ze kunnen vrij homogeen lijken. De vleesbomen, aan de andere kant, neigen bolvormig te zijn en hebben een bloedlevering die dichtbij en rond het oppervlak van de structuur loopt. Vleesbomen lijken qua echogeniciteit vergelijkbaar met myometriumweefsel.
evaluatie van cervicale poliepen met echografie
In elke situatie is het van cruciaal belang om de oorsprong van het voedervat in de steel te identificeren. Let op: als de steel erg dik of vasculair is en hoog in de endocervix of baarmoeder lijkt te ontstaan, is een draai van de ringtang misschien niet de beste oplossing. Dit is waar transvaginale echografie (TVUS), 3D en 4D beeldvorming van de baarmoederhals en baarmoeder, zoutoplossing contrast sonohysterografie (SCSH) of sonovaginografie kan helpen deze puzzel uit te zoeken.
de patiënt kan volledig asymptomatisch zijn. Typische klachten zijn abnormale en postmenopauzale vaginale bloedingen, menorragie, post-coïtale bloedingen of vaginale afscheiding. Als er bloeden op het moment van de TVU ‘ s, kan er geen behoefte aan zoutoplossing contrast omdat het bloed fungeert als het contrast. Zet gewoon op kleur Doppler en identificeer het voervat.
SCSH is voor het overige een veilig en goed verdragen beeldvormend hulpmiddel waarmee zowel het endocervicaal kanaal als het endometrium kan worden geëvalueerd. De enige absolute contra-indicaties zijn zeer zwaar bloeden en zwangerschap. Met SCSH wordt een dunne katheter door de endocervix geregen en wordt een kleine ballon opgeblazen om te voorkomen dat de katheter loskomt. Vloeistof wordt voorzichtig geïnjecteerd om de endometriumholte te distenderen terwijl een TVUS wordt uitgevoerd. Om het endocervicale kanaal in beeld te brengen, kan de katheter voorzichtig worden gevorderd, waardoor vloeistof in de endocervix kan stromen, of de ballon kan worden teleurgesteld en de vloeistof uit de holte passief afgevoerd terwijl een echografie wordt uitgevoerd. 3D ultrasound rendering met OmniView maakt het gemakkelijk scrollen door de baarmoeder en baarmoederhals voor een virtuele hysteroscopie zonder een invasieve chirurgische ingreep.
Sonovaginografie met echografiegel om de vagina te dichten, in combinatie met transvaginale, transperineale of abdominale echografie, kan bijzonder nuttig zijn voor het identificeren van poliepen van de baarmoederhals. Patiënten met een lage tolerantie voor vaginale onderzoeken kunnen vinden deze methode veel meer aanvaardbaar dan TVUS of SCSH.
Hoe 3D echografie U kan helpen cervicale poliepen te identificeren
de juiste Procedure kiezen
zodra u de oorsprong en bloedtoevoer, adviseer uw patiënt en plan de juiste procedure op basis van de verzamelde informatie. U kunt in staat zijn om vol vertrouwen verder te gaan met een snelle kantoor procedure, draaien van de steel met uw Kelly of ring pincet totdat de poliep scheidt van de bevestiging. Breng wat Monsel ‘ s oplossing aan op de basis om adequate hemostase te bereiken.
als alternatief kunt u zich realiseren dat u een meer ingewikkelde procedure onder verdoving op een geschikt moment moet plannen — en niet dringend na een mislukte poging om een onschadelijke poliep van de baarmoederhals te verwijderen. Hoe dan ook, stuur het weefsel naar pathologie voor documentatie, en uw onderzoek zal volledig en grondig zijn.
