SAN DIEGO-met alle media-aandacht voor de effecten van sportgerelateerde hersenschudding in de afgelopen jaren, een aanzienlijk deel van de scholen in de Verenigde Staten hebben terugkeer-om-te-spelen richtlijnen aangenomen, maar slechts een minderheid heeft terugkeer-om-te-leren protocollen op zijn plaats, volgens een arts spreken op de 2014 Jaarlijkse Vergadering van de American Academy of Pediatrics. literatuur over dit onderwerp is schaars, maar uit een onderzoek onder schoolverpleegkundigen in Illinois bleek dat 57% van de scholen in die staat return-to-play-protocollen had, terwijl 30% protocollen had om terug te keren naar de klas, zei Kelsey Logan, MD, directeur van de afdeling Sportgeneeskunde van het Cincinnati Children ‘ s Hospital Medical Center. Uit een onderzoek onder jongeren in Nebraska die hersenschuddingen hadden opgelopen in de sport bleek dat een minderheid (42%) van hun leraren extra hulp bood in de klas na hun blessure.cognitieve activiteit kan herstel verlengen het beperken van cognitieve activiteiten ” is een groot deel van hun stress bij het overwinnen van hun blessure,” zei Dr.Logan. “Ik praat met de families over het verminderen van de emotionele stress van hun kind, en academici zijn daar grotendeels de oorzaak van. Ze zijn vanaf dag één gestrest over het werk dat ze missen.Als we ze van tevoren aanpakken, zijn ze minder gestrest.”
Het verhogen van de cognitieve activiteit kort na een hersenschudding “verergert de symptomen en verlengt het herstel,” merkte Dr.Logan op. “Dat vergt vaak meerdere gesprekken met patiënten en ouders voordat ze dat concept begrijpen. Vaak willen ouders dat je de dag van hun kind micromanageert-vertel ze precies wat ze wel en niet kunnen doen. Dat is niet echt onze rol. Ik kan niet voorspellen of 15 tegen 20 minuten op een computer kijken hun symptomen erger maakt. Concepten begrijpen is belangrijk. Wanneer je een groot gat in energie begint te ervaren en je symptomen erger worden, moet je je terugtrekken. Ons doel is om de juiste balans tussen cognitieve activiteit en cognitieve rust te bepalen.”
Het creëren van een terugkeer-naar-Leerplan
Het ontwikkelen van een terugkeer-naar-leerplan na een hersenschudding begint met een beoordeling van de symptomen van de patiënt, die van individu tot individu verschillen. “Je kunt niet precies voorspellen wat een persoon gaat om te gaan door,” zei Dr. Logan, een van de auteurs van een richtlijn over terugkeer naar leren dat werd gepubliceerd in Pediatrie in 2013. “Het is belangrijk om fysieke, cognitieve, emotionele en slaapsymptomen te overwegen…. Sommige patiënten zullen veel emotionele symptomen hebben na een hersenschudding; anderen niet. Daarom is het zo belangrijk dat eerstelijns kinderartsen hersenschuddingen behandelen omdat ze hun patiënten kennen.”
Dr. Logan beveelt aan dat patiënten en hun families checklists gebruiken om de symptomen te documenteren, hun ernst en progressie te volgen, en symptomen te richten op schoolpersoneel. De ideale rol van familieleden en vrienden is om rust af te dwingen en stimulatie te verminderen, terwijl de rol van het medisch team is om symptomen te evalueren, fysieke en cognitieve rust voor te schrijven, en input te krijgen van familieleden en schoolpersoneel over de vooruitgang van de patiënt. Het belangrijkste doel is om de patiënt te helpen het meeste uit de schooldag zonder verergering van de symptomen. Dit proces begint met beperkingen op schooltijd.
“voor een atleet die constant hoofdpijn heeft, zou ik aanraden dat ze van school blijft totdat ze zich een beetje beter voelt,” zei Dr.Logan. “Er is geen specifieke symptoomscore die ze moet ontmoeten om terug naar school te gaan. Het is wanneer de familie en de patiënt het gevoel hebben dat ze naar school kan en zich kan concentreren. Je wilt die atleet niet meteen weer in een volledige schooldag gooien. Je wilt beginnen met een paar uur school, misschien een halve dag, afhankelijk van de symptomen.”
Het Belang van rustpauzes
acuut concussed atleten kunnen zich alleen concentreren voor 30 – tot 45-minuten blokken van de tijd, voegde Dr.Logan, dus ” ik graag rustpauzes voorschrijven. Ik probeer ze te laten inzien dat als ze naar een harde les gaan, zoals wiskunde en 45 minuten hard moeten werken, ze waarschijnlijk de volgende periode zullen worden gebakken, dus er moet iets minder belastend zijn, zoals studiezaal, of lunch, waar ze kunnen rusten. Ze moeten overdag gezond verstand gebruiken.”
tijdens kantoorbezoeken bekijkt Dr. Logan het schooldagschema met patiënten, ” en we proberen verschillende gebieden aan te pakken waar ze zich comfortabel kunnen voelen om te rusten. Ik vraag hun mening over waar de beste plekken in hun tijd zijn om wat te rusten. Want als Ik zeg: “je gaat dit doen, dit, en dit, wat is de kans dat ze deze instructies opvolgen? Het is echt laag.”
