dieet kan een belangrijke factor zijn bij de chronische pijn van een patiënt, vooral bij patiënten met glutengevoeligheid, coeliakie of tarweallergieën, aldus Gary Kaplan, do, oprichter en medisch directeur van het Kaplan Center for Integrative Medicine in McLean, Virginia.in feite kan coeliakie verschillende neurologische symptomen vertonen. Bijvoorbeeld, een studie in 2009 door bürk et al bleek dat bij 72 patiënten met biopsie-bewezen coeliakie, 20% had carpaal tunnel syndroom en 28% had migraine.1 Dr. Kaplan onderzocht de diagnose (of onderdiagnose) van coeliakie, en de behandeling ervan, tijdens zijn presentatie op AAPM.

volgens Dr. Kaplan worden de meeste mensen met coeliakie jarenlang niet gediagnosticeerd, waarbij patiënten een gemiddelde vertraging van de diagnose van 11 jaar ervaren. “Coeliakie is lastig te diagnosticeren en kan een verkeerde diagnose worden gesteld,” zei Dr. Kaplan. “Atypische coeliakie heeft een groot aantal verschillende presentaties, en in het geval van coeliakie, atypische is meer typisch.”

hoewel vaak de eerste diagnose wordt gesteld bij zuigelingen en kinderen, ligt de gemiddelde leeftijd van de diagnose tussen 40 en 60 jaar, waarbij 30% van de populatie één van de twee humane leukocytenantigeen (HLA) allelen bevat: HLA-DQ2 en HLA-DQ8. “Dertig procent van de algemene bevolking heeft een van deze allelen, maar slechts 3% die beide allelen daadwerkelijk ontwikkelen coeliakie. Als je geen bepaalde allelen hebt, heb je waarschijnlijk geen coeliakie, maar de aanwezigheid van deze allelen is niet diagnostisch, ” zei Dr. Kaplan.

De prevalentie van de ziekte neemt ook toe. Dr. Kaplan merkte op dat in 2007, een studie in Finland door Lohi et al bleek dat de toename van coeliakie verdubbelde in twee decennia, van 1,05% in 1978-1980 tot 1,99% in 2000-2001, en de toename kon niet worden toegeschreven aan een betere detectiesnelheid.2

Dr. Kaplan drong er bij artsen op aan om coeliakie te behandelen zoals elke andere auto-immuunziekte, en om het te zien als een proces, niet als een gebeurtenis. Bij patiënten met coeliakie, behandeling is een glutenvrij dieet, het aanpakken van bijbehorende voedingskwesties, “afdichting” van de darm, en de neiging om andere ziekteprocessen. Symptomen en comorbiditeiten van coeliakie kunnen bloedarmoede, opgeblazen gevoel of buikpijn, andere auto-immuunziekten, chronische vermoeidheid en diarree, en prikkelbare darm syndroom omvatten.3

Dr. Kaplan concludeerde met de nadruk op het belang van succesvolle behandelingscomponenten. “Eliminatie van gluten uit het dieet is cruciaal voor een succesvolle behandeling, maar een echt succesvolle behandeling vereist een alomvattende aanpak.”

1. Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Neurologische symptomen bij patiënten met een biopsie bewezen coeliakie. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
2. Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Toenemende prevalentie van coeliakie in de tijd. Geneesmiddelen Voor Diergeneeskundig Gebruik 2007;26(9):1217-25.Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detectie van coeliakie in de eerstelijnszorg: een multicenter case-finding studie in Noord-Amerika. Am J Gastro-Enterol. 2007;102(7):1454-60.