medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op Feb 15, 2021.

• professionele
• interacties
• meer

wetenschappelijke naam(namen): Cytidine 5′-diphosphocholine, Cytidinedifosfaat-choline
gemeenschappelijke naam(namen): CDP-choline, Citicoline

klinisch overzicht

gebruik

Er is steeds meer bewijs voor de plaats van choline in de behandeling voor beroerte, hersenen en ruggenmerg letsel, cognitieve tekorten, en glaucoom; echter, de resultaten in klinische proeven zijn inconsistent geweest.

dosering

orale doseringen van 250 tot 2000 mg per dag zijn geëvalueerd bij adolescenten en volwassenen in klinische studies. Lagere doses (100 mg tweemaal daags) zijn gebruikt in kortdurende studies (6 weken) met combinatietherapie bij patiënten met depressieve stoornis.

contra-indicaties

contra-indicaties zijn niet geïdentificeerd.

dracht/lactatie

informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens dracht en lactatie ontbreekt bij doseringen hoger dan die welke gewoonlijk vanuit voedingsoogpunt worden ingenomen.

interacties

geen goed gedocumenteerd.

bijwerkingen

Citicoline werd goed verdragen in klinische onderzoeken. Bijwerkingen kunnen zijn gastro-intestinale stoornissen, voorbijgaande hoofdpijn, hypotensie, tachycardie, bradycardie en rusteloosheid.

toxicologisch

onderzoek bij mensen is beperkt.

bron

Citicoline wordt aangetroffen in alle dierlijke en plantaardige celmembranen. Het is commercieel verkrijgbaar in de vorm van vrije base of als natriumzout.1

geschiedenis

Citicoline is internationaal op grote schaal beschikbaar als supplement, dat oorspronkelijk werd ontwikkeld in Japan voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. Het gebruik van citicoline is uitgebreid met behandeling van chronische aandoeningen, hoewel verder onderzoek nodig is.2

Chemie

Citicoline is een fosfolipide dat bestaat uit ribose, pyrofosfaat, cytosine en choline. Het is wateroplosbaar en zeer biologisch beschikbaar.3 Citicoline wordt endogeen geproduceerd als tussenproduct in de productie van fosfatidylcholine uit choline en wordt vervolgens gehydrolyseerd in de dunne darm om choline en cytidine beschikbaar te maken voor verdere biosynthese.

gebruik en Farmacologie

suppletie met citicoline verhoogt de cholineopslag die beschikbaar is voor andere biosynthetische routes. Citicoline schijnt glutamaatniveaus in de hersenen te verminderen en adenosinetrifosfaat te verhogen, die op zijn beurt bescherming tegen ischemische neurotoxiciteit aanbiedt. Het verhoogde glucosemetabolisme in de hersenen en de cerebrale bloedstroom is ook aangetoond, evenals verhoogde beschikbaarheid van de neurotransmitters acetylcholine, noradrenaline, en dopamine.4, 5

Cocaïneafhankelijkheid

klinische gegevens

Studies hebben een rol onderzocht voor citicoline bij verslaving en bij patiënten met bipolaire stoornis.In een 12 weken durend, dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek met parallelle groepen (n = 130) bij volwassenen met bipolaire stoornis en cocaïneafhankelijkheid werd een significant vroeg behandelingseffect gemeld in het voordeel van citicoline (500 mg/dag getitreerd om de 2 weken tot 2.000 mg/dag in week 6) vergeleken met placebo.34

cognitie

Diergegevens

versnelde resynthese van fosfolipiden en daaropvolgende bescherming van celmembranen in aanwezigheid van citicoline zijn voorgesteld als een mogelijk werkingsmechanisme, gebaseerd op dierstudies. Geëtiketteerde fosfolipide van radioactief geëtiketteerde citicoline is getoond om de bloed-hersenbarrière te overschrijden. Studies bij ratten met cognitieve stoornissen zijn uitgevoerd, en verbeterd geheugen en leren zijn aangetoond bij oudere ratten en die met geïnduceerde geheugentekorten. Citicoline heeft ook aangetoond dat het leervermogen bij honden verbeterd is.2, 6, 7 beperkte dierstudies suggereren dat citicoline de afzetting van bèta-amyloid betrokken bij de ziekte van Alzheimer kan tegengaan.

klinische gegevens

een Cochrane meta-analyse van klinische studies tot 2004 vond enig bewijs van het positieve effect van supplementair citicoline op het geheugen en het gedrag in de korte tot middellange termijn versus placebo. Effectgrootte voor geheugenmetingen (N = 884) was 0,19 (95% betrouwbaarheidsinterval , 0,06 tot 0,32) en voor de meting van positieve globale klinische indruk (N = 217) werd een odds ratio (OR) van 8,89 gevonden (95% BI, 5,19 tot 15,22).2 het rapport suggereert verder dat het effect van citicoline (oraal of intraveneus) op het geheugen in de opgenomen studies niet leek af te hangen van de pathogenese van de cerebrale aandoening. In de studies die in de meta-analyse werden geïncludeerd, werden deelnemers met lichte tot matige dementie en de ziekte van Alzheimer geïncludeerd, evenals deelnemers met cerebrovasculaire aandoeningen.In een open-label IDEALE-studie in Italië werd dagelijks 1 g citicoline toegediend in 2 verdeelde doses gedurende 9 maanden aan 265 patiënten met een milde leeftijdsgerelateerde vasculaire cognitieve stoornis. Mini-Mental State Onderzoeksscores bleven in wezen onveranderd in de loop van de tijd voor de behandelingsarm, terwijl een daling duidelijk was bij de controlepatiënten.Een ander open-label, parallel onderzoek naar citicoline versus de gebruikelijke behandeling werd uitgevoerd bij 347 poststroke patiënten in Spanje. Verbeterde cognitieve resultaten werden gemeld voor de met citicoline behandelde groep in aandacht, temporele oriëntatie en functionele uitkomstmetingen.11

Depressie

Klinische gegevens

de Depressie scores significant verbeterd op 2, 4 en 6 weken van de nulmeting in patiënten met een ernstige depressieve stoornis die 6 weken van citicoline (100 mg om de 12 uur) in combinatie met citalopram (20 mg/dag x 7 dagen, vervolgens 40 mg/dag) vergeleken met citalopram alleen (P<0.03, P=0.032, en P=0.021, respectievelijk) in een gerandomiseerde, dubbel-blinde, placebo-gecontroleerde, parallel-groep studie (n=50). Bovendien verbeterde het item” depressieve stemming ” aanzienlijk aan het einde van het onderzoek (P=0,04). Remissiepercentage was ook significant hoger met citicoline combinatietherapie (72%) vergeleken met alleen citalopram (44%; P=0,045). Er werden geen significante verschillen waargenomen in bijwerkingen tussen de groepen.

glaucoom

Diergegevens

dierstudies suggereren dat citicoline dopamine in het netvlies stimuleert.

klinische gegevens

beperkte onderzoeken zijn uitgevoerd.4, 12 echter, een 8-jaar follow-up van patiënten met glaucoom opgenomen in een eerdere studie toonde verbetering van de retinale en visuele functie.Een open-label studie toonde vergelijkbare effecten na 2 weken behandeling met oraal 1 g citicoline per dag.

hoofdletsel

Diergegevens

Antioxidant en ontstekingsremmende mechanismen van citicoline zijn geëvalueerd in experimentele studies bij ratten.

klinische gegevens

een systematische beoordeling van het effect van cholinomimetische middelen op hoofdletsel in 2008 omvatte studies met citicoline en casusrapporten, allemaal met enige beperkingen in de methodologie (bijv. kleine steekproefgrootte, single blinding).17 positieve bevindingen zijn gemeld in deze studies; echter, in de grotere Citicoline hersenletsel behandeling studie gepubliceerd in 2012, een 90-dagen regime van enterale of orale citicoline 2000 mg per dag niet resulteerde in een verbetering van de functionele en cognitieve status versus placebo (global OR, 0,87 ).18

psychomotorische functie

klinische gegevens

aandacht en psychomotorische snelheid (van de dominante hand) verbeterden significant bij gezonde adolescente mannen (13 tot 18 jaar oud) Na 28 dagen suppletie met citicoline 250 en 500 mg / dag in vergelijking met placebo in een gerandomiseerde, dubbelblinde studie (n = 75). Veranderingen in scores werden significant meer voorspeld door een dosis aangepast aan het gewicht, met grotere verbeteringen in nauwkeurigheid, detecteerbaarheid en commissiefouten na hogere doses aangepast aan het gewicht.33

beroerte

Diergegevens

positieve bevindingen zijn gemeld in experimenten met ratten met geïnduceerde cerebrale insufficiëntie en modellen van hypoxie.

klinische gegevens

een meta-analyse van gepoolde individuele resultaten van studies ter evaluatie van adjuvante citicoline 500 tot 2.000 mg / dag bij matige tot ernstige acute ischemische beroerte vond een positieve of 1,33 (95% BI, 1,10 tot 1.62) voor citicoline.14 verdere beoordelingen hebben ook citicoline ‘ s belofte in het verbeteren van resultaten bij 3 maanden na ischemische beroerte gesuggereerd.6, 20, 21, 22, 23

bevindingen zijn gepubliceerd uit een grote multicenter studie (N = 2.298) bij patiënten met ischemische beroerte, uitgevoerd tussen 2006 en 2011 met citicoline 1 G IV om de 12 uur gedurende 3 dagen, daarna oraal gedurende 6 weken. Gebruikmakend van een globale score die de National Institutes of Health Stroke Scale, modified Rankin score en Barthel Index combineert, vond de ictus studie na 90 dagen geen significant verschil voor citicoline ten opzichte van placebo (OR, 1,03 ). Evenzo waren er geen significante verschillen voor bijwerkingen.Ook werden resultaten gerapporteerd in een meta-analyse die gerandomiseerde gecontroleerde studies beoordeelde gepubliceerd tot mei 2015, waarin de toediening van citicoline binnen 24 uur na acute ischemische (n=6 studies) of hemorragische (n=1 studie) beroerte werd onderzocht. De dosering in de 7 studies (N=4.039) varieerde van 500 tot 2.000 mg/dag gegeven gedurende minimaal 3 maanden. Er werd geen significant verschil gevonden in mortaliteit, resultaatafhankelijkheid, werkzaamheid of veiligheid tussen citicoline en controles.

dosering

Citicoline is wateroplosbaar en zeer biologisch beschikbaar, waarbij zeer weinig geneesmiddel wordt uitgescheiden in de feces.Citicoline vertoont bifasische piekconcentraties in het plasma na 1 en 24 uur, evenals bifasische eliminatie.

orale doseringen van 250 tot 2000 mg per dag zijn geëvalueerd bij adolescenten en volwassenen in klinische studies.5, 7, 14, 33 Citicoline 100 mg om de 12 uur werd gebruikt in combinatie met citalopram (20 mg/dag gedurende 7 dagen, daarna 40 mg/dag) gedurende 6 weken bij patiënten met depressieve stoornis.(36)

dracht / lactatie

informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens dracht en lactatie ontbreekt bij doseringen hoger dan die welke gewoonlijk vanuit voedingsoogpunt worden ingenomen. De effecten van citicoline zijn onderzocht bij ratten tijdens de zwangerschap op een mogelijke rol bij de bescherming van dendrieten in de cortex-en foetale longontwikkeling, evenals bij zwangere vrouwen in hun derde trimester. De informatie over de veiligheid van supplementaire citicoline is echter beperkt.29, 30

interacties

geen goed gedocumenteerd.4

bijwerkingen

Citicoline werd goed verdragen in klinische onderzoeken.2 bijwerkingen kunnen gastro-intestinale stoornissen, voorbijgaande hoofdpijn, hypotensie, tachycardie, bradycardie en rusteloosheid omvatten.3, 4, 10, 31

Citicoline kan adrenocorticotrope hormoon– of cortisolhypersecretiegerelateerde aandoeningen verergeren, waaronder type 2 diabetes en depressieve stoornis.

toxicologisch

onderzoek bij mensen is beperkt. De IV mediane letale dosis bij knaagdieren zou ongeveer 4 g/kg bedragen. Een onderzoek van 30 dagen bij ratten vond geen toxiciteit bij 150 mg / kg / dag. Bij honden die gedurende 6 maanden oraal 1,5 g/kg citicoline per dag kregen, werd geen biochemische, neurologische of histologische toxiciteit gevonden.1

Disclaimer

Deze informatie heeft betrekking op een kruiden -, vitamine -, mineraal-of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en veiligheidsinformatie verzamelen normen die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of dit product al dan niet wordt ingenomen. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat niet alle informatie over de mogelijke toepassingen, routebeschrijvingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, negatieve effecten of risico ‘ s die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt geen informatie die u ontvangt van uw zorgverlener. U moet praten met uw zorgverlener voor volledige informatie over de risico ‘ s en voordelen van het gebruik van dit product.

dit product kan een negatieve wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids-en medische aandoeningen, andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn wanneer het vóór chirurgie of andere medische procedures wordt gebruikt. Het is belangrijk om uw arts volledig te informeren over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt voor elke vorm van chirurgie of medische procedure. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig in normale hoeveelheden worden erkend, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende bestudeerd om te bepalen of het veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap of borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.