doel van de studie: Deze studie is een retrospectieve analyse van de behandeling van cervicale hernia soft disc, waarbij de anterieure en posterieure benadering worden vergeleken.

materiaal en methoden: achtentwintig patiënten met cervico-brachiale radiculopathie secundair aan acute zachte posterolaterale hernia van de schijf werden beoordeeld. Gevallen met myelopathie of radiculopathie secundair aan chronische spondylose werden uitgesloten. Betrokken niveau was C5-C6 of C6-C7 in de meeste gevallen. Er waren 14 vrouwtjes en 14 mannetjes. De leeftijd bij operatie was gemiddeld 44 jaar. Veertien patiënten ondergingen een anterieure benadering met discectomie en fusie met behulp van autologe iliacale bottransplantaten. De gemiddelde leeftijd was 46 jaar in deze groep met een gemiddelde follow-up van 30 maanden. De gemiddelde duur van de operatie was 2 uur. Gemiddeld verblijf in het ziekenhuis was 6 dagen. Veertien patiënten ondergingen een posterieure benadering met gedeeltelijke laterale laminotomie die zich mediaal uitstrekte gedurende enkele millimeters over het facetgewricht. Geëxtrudeerd schijfmateriaal werd in 10 gevallen verwijderd. Er werd geen curettage uitgevoerd. De gemiddelde leeftijd bij de operatie was 41 jaar met een gemiddelde follow-up van 36 maanden in deze groep. De gemiddelde duur van de operatie was 70 minuten. Gemiddeld verblijf in het ziekenhuis was 6 dagen.

resultaten: patiënten werden 3 maanden postoperatief en bij hun maximale follow-up geëvalueerd. Na 3 maanden follow-up klaagde geen enkele patiënt over radiculaire pijn; incidentele cervicale pijn was aanwezig in 5 gevallen na posterieure chirurgie, maar werd niet waargenomen bij late follow-up. In beide series was de terugkeer naar het werk gemiddeld 3 maanden mogelijk. De resultaten werden beoordeeld als uitstekend, goed, eerlijk en slecht. Bij late follow-up waren er bij patiënten met een posterieure benadering 8 uitstekende resultaten, 5 goede resultaten met nekmoeheid op het werk en 1 redelijk resultaat waarvoor analgetica nodig waren. Bij patiënten met een anterieure benadering waren er 7 uitstekende resultaten, 6 goede resultaten en 1 redelijk resultaat. Twee patiënten klaagden over pijn op de iliacale donorplaats.

discussie: Deze resultaten suggereren dat de anterieure benadering betere resultaten op korte termijn geeft, maar er wordt geen significant verschil waargenomen tussen anterieure en posterieure benaderingen een paar jaar na de operatie. Hoewel de anterieure benadering geschikter is dan de posterieure benadering voor de behandeling van herniatie van de centrale schijf, kan de posterieure benadering worden beschouwd als een alternatief voor anterieure discectomie en fusie voor Antero-laterale herniatie van de zachte schijf.