chemotherapie (chemo) is het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van kanker. Meestal, chemo is een systemische behandeling, wat betekent dat de drugs in de bloedbaan en bereiken bijna alle gebieden van het lichaam. Chemo kan nuttig zijn om te doden zeer kleine hoeveelheden kankercellen die nog steeds rond na de operatie, voor kanker die zijn uitgezaaid (verspreid), of om zeer grote tumoren te krimpen om chirurgie gemakkelijker te maken. De meeste van de tijd, chemo maakt gebruik van drugs die worden geïnjecteerd in een ader (IV) of via de mond. In sommige gevallen, chemotherapie kan ook worden geïnjecteerd via een katheter (dunne buis) direct in de buikholte. Dit wordt intraperitoneale (IP) chemotherapie genoemd.

chemotherapie voor epitheliaal ovariumcarcinoom

Chemo voor ovariumcarcinoom omvat gewoonlijk het samenbrengen van twee verschillende soorten geneesmiddelen. Het krijgen van een combinatie van drugs in plaats van slechts één drug alleen lijkt beter te werken als een eerste behandeling voor eierstokkanker. Meestal omvat de combinatie een type chemo geneesmiddel genaamd een platina verbinding (meestal cisplatine of carboplatine), en een ander type chemo geneesmiddel genaamd een taxaan, zoals paclitaxel (Taxol®) of docetaxel (Taxotere®). Deze geneesmiddelen worden meestal gegeven als een IV (in een ader) om de 3 tot 4 weken.

het typische verloop van chemo voor epitheliale eierstokkanker omvat 3 tot 6 behandelingscycli, afhankelijk van het stadium en het type eierstokkanker. Een cyclus is een schema van regelmatige doses van een geneesmiddel, gevolgd door een rustperiode. Verschillende medicijnen hebben verschillende cycli; uw arts zal u laten weten welk schema is gepland voor uw chemo.

epitheliale eierstokkanker krimpt vaak of lijkt zelfs weg te gaan met chemo, maar de kankercellen kunnen uiteindelijk weer beginnen te groeien. Als de eerste chemo leek goed te werken en de kanker bleef weg voor ten minste 6 tot 12 maanden, kan worden behandeld met dezelfde chemotherapie gebruikt de eerste keer. In sommige gevallen kunnen verschillende geneesmiddelen worden gebruikt.

sommige andere chemogeneesmiddelen die nuttig zijn bij de behandeling van eierstokkanker zijn onder meer::

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and bij wie de kankers optimaal werden ontbost (geen tumoren groter dan 1 cm na de operatie), kan intraperitoneale (IP) chemotherapie worden gegeven naast systemische chemo (paclitaxel toegediend in een ader).

bij IP-chemotherapie worden de geneesmiddelen cisplatine en paclitaxel via een katheter (dunne buis) in de buikholte geïnjecteerd. De buis kan worden geplaatst tijdens de staging / debulking operatie, maar soms wordt het later geplaatst. Als het later wordt gedaan, kan het worden geplaatst door een chirurg met behulp van laparoscopie, of door een interventionele radioloog onder x-ray begeleiding. De katheter is meestal verbonden met een poort, een schijf ter grootte van een halve dollar met een buigzaam diafragma. De poort wordt onder de huid geplaatst tegen een benige structuur van de buikwand, zoals een rib of bekkenbeen. Een naald kan door de huid en in de haven worden geplaatst om chemo en andere drugs te geven. Na verloop van tijd kunnen problemen optreden met de katheter (bijvoorbeeld, het kan worden aangesloten of geïnfecteerd), maar dit is zeldzaam. .

het geven van chemo op deze manier geeft de meest geconcentreerde dosis van de geneesmiddelen rechtstreeks aan de kankercellen in de buikholte. Deze chemo wordt ook geabsorbeerd in de bloedbaan en Zo kan kankercellen bereiken buiten de buikholte. IP chemotherapie lijkt te helpen sommige vrouwen leven langer dan IV chemo alleen, maar de bijwerkingen zijn vaak ernstiger. Vrouwen die IP-chemotherapie krijgen, kunnen meer buikpijn, misselijkheid, braken en andere bijwerkingen hebben, waardoor sommige vrouwen hun behandeling vroegtijdig kunnen stoppen. Het risico van bijwerkingen betekent ook dat een vrouw een normale nierfunctie moet hebben en in goede algehele gezondheid moet zijn voordat IP chemo wordt gestart. De vrouwen kunnen ook niet heel wat verklevingen of littekenweefsel in hun buik (buik) hebben omdat dit de chemo van het bereiken van alle blootgestelde kankercellen kan houden.

chemotherapie voor kiemceltumoren

Als u een kiemceltumor heeft, zult u waarschijnlijk behandeld worden met gecombineerde chemo (verschillende geneesmiddelen tegelijk). De meest gebruikte combinatie wordt BEP genoemd en omvat de chemotherapiemedicijnen bleomycine, etoposide en cisplatine (Platinol). Als de kanker een dysgerminoom is, zijn deze meestal zeer gevoelig voor chemotherapie, en kunnen soms worden behandeld met de minder toxische combinatie van carboplatine en etoposide. Andere geneesmiddelencombinaties kunnen worden gebruikt als de kanker niet reageert op de behandeling of voor de behandeling van kanker die is teruggekeerd (terugkomen). Deze omvatten:

• van Hoge dosis chemotherapie (de exacte drugs gebruikt kunnen variëren, afhankelijk van wat cancer center is het geven van de behandeling)
• TIP (paclitaxel/Taxol, ifosfamide, en cisplatine/Platinol)
• VeIP (vinblastine, ifosfamide, en cisplatine/Platinol)
• VIP (etoposide/VP-16, ifosfamide, en cisplatine/Platinol)
• VAC (vincristine, dactinomycin, en cyclofosfamide)

Chemotherapie voor stromale tumoren

de Eierstokken stromale tumoren zijn niet vaak behandeld met chemotherapie, maar als ze het zijn, de combinatie van carboplatine plus paclitaxel of PEB (cisplatine/Platinol, etoposide en bleomycine) wordt het vaakst gebruikt.

bijwerkingen van chemotherapie

Chemogeneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Deze zijn afhankelijk van het type en de dosis geneesmiddelen die worden gegeven en de duur van de behandeling. Enkele van de meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn:

• misselijkheid en braken
• verlies van eetlust
• haaruitval
• hand-en voetuitslag
• zweertjes in de mond

Chemo kan ook de bloedvormende cellen van het beenmerg beïnvloeden, wat kan leiden tot:

• verhoogde kans op infecties (door laag aantal witte bloedcellen, ook leukopenie genoemd)
• gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen (door laag aantal bloedplaatjes.
• vermoeidheid (door een laag aantal rode bloedcellen en andere redenen, ook bloedarmoede genoemd)

deze bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk na het beëindigen van de behandeling. Terwijl u in behandeling bent, vertel uw kankerzorgteam over eventuele bijwerkingen die u heeft. Er zijn vaak manieren om deze bijwerkingen te verminderen. Geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld worden gegeven om misselijkheid en braken te voorkomen of te verminderen.

sommige chemogeneesmiddelen kunnen langdurige of zelfs permanente bijwerkingen hebben:

• cisplatine kan nierschade veroorzaken. Om dit te helpen voorkomen, geven artsen veel IV-vloeistof voor en na dit medicijn wordt gegeven.
• zowel cisplatine als de taxanen kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken (neuropathie genoemd). Dit kan leiden tot problemen met gevoelloosheid, tintelingen of zelfs pijn in de handen en voeten.
• cisplatine kan ook de zenuwen in het oor beschadigen, wat kan leiden tot gehoorverlies (ototoxiciteit genoemd).
• Chemo kan ook vroege menopauze en onvruchtbaarheid (niet in staat om zwanger te worden) veroorzaken, die permanent kunnen zijn. Dit is zelden een kwestie in de behandeling van epitheliale eierstokkanker, aangezien de meeste vrouwen beide eierstokken als deel van behandeling hebben verwijderd.
• zelden kunnen sommige chemogeneesmiddelen het beenmerg permanent beschadigen. Dit kan later een beenmergkanker zoals myelodysplastic syndroom of zelfs scherpe myeloid leukemie veroorzaken. Dit wordt een tweede kanker genoemd. Uw zorgteam weet welke medicijnen dit probleem kunnen veroorzaken en zal deze mogelijkheid met u bespreken. Hun positieve effecten tegen eierstokkanker compenseren de kleine kans dat een van deze geneesmiddelen een andere kanker zal veroorzaken.
• Ifosfamide kan irritatie en bloeding van de blaasvoering veroorzaken (hemorragische cystitis). Dit kan meestal worden voorkomen door het geneesmiddel mesna met de ifosfamide.

andere geneesmiddelen kunnen andere bijwerkingen hebben, dus vraag uw arts welke bijwerkingen u kunt verwachten van de geneesmiddelen die u krijgt. De meeste bijwerkingen verbeteren zodra de behandeling wordt gestopt, maar sommige kunnen lang duren en kunnen nooit volledig verdwijnen.