Antidepressivumsedit
Venlafaxine achtenveertig patiënten die acute neurotoxiciteit ondervonden tijdens behandeling met oxaliplatine kregen ofwel het antidepressivum venlafaxine ofwel placebo. Van degenen die venlafaxine kregen, ondervond 31,3 procent volledige verlichting van de symptomen, tegenover 5,3 procent van degenen die placebo kregen. Na drie maanden had 38,5 procent van de met venlafaxine behandelde patiënten geen neuropathie, tegenover 5,6 procent van de patiënten op placebo, en terwijl 33.3 procent van de met placebo behandelde patiënten had graad 3 neuropathie na 3 maanden, geen van de met venlafaxine behandelde patiënten deed dat. Duloxetine een studie met het antidepressivum duloxetine suggereerde dat het nuttig kan zijn bij het onder controle houden van de pijn van neurotoxiciteit als gevolg van taxaan of platina behandeling.
ValproateEdit
het anticonvulsivum valproaat, een effectieve behandeling voor diabetische neuropathie, bleek bij ratten enige bescherming te bieden tegen door cisplatine geïnduceerde neuropathie.
interleukine-6Edit
interleukine-6 voorkwam perifere zenuwbeschadiging bij dieren zonder het antikankereffect te remmen.
Voedingssupplementsedit
als mogelijke preventieve interventies beveelt de Stuurgroep symptoom Management and Health-related Quality of Life van het American National Cancer Institute aan om verder onderzoek te doen naar verschillende voedingssupplementen, waaronder glutathion, en intraveneus calcium en magnesium, die in beperkte studies bij mensen in een vroeg stadium veelbelovend zijn gebleken.; acetyl-L-carnitine, die effectief was in diermodellen en op diabetes en HIV-patiënten; en het anti-oxidant alfa-liponzuur.
Glutathionedit
glutathion werd onderzocht in twee grote dubbelblinde placebogecontroleerde onderzoeken en leek de neurotoxiciteit te verminderen zonder het therapeutische effect te verstoren, maar tekortkomingen in de opzet van de onderzoeken maken een betrouwbare interpretatie van de resultaten onmogelijk. Vanaf September 2013 worden patiënten gerekruteerd voor een meer definitieve studie.
intraveneus calcium en magnesiumEdit
in een onderzoek bij patiënten die oxaliplatine kregen, moest slechts 4 procent van degenen die ook intraveneus calcium en magnesium (ca/mg) kregen voor en na elke dosis oxaliplatine de behandeling staken vanwege neurotoxiciteit, in vergelijking met 33 procent die intraveneus placebo kregen; het optreden van neuropathie was ook significant vertraagd bij de ca/mg-patiënten, en slechts 22 procent van de Ca / mg-patiënten had langetermijn CIPN van graad 2 of slechter in vergelijking met 41 procent van degenen die op placebo. Over het geheel genomen, studies van Ca/mg infusie suggereren dat er geen ernstige schadelijke bijwerkingen en het kan een effectieve preventieve therapie — het aantal patiënten tot nu toe bestudeerd is klein, echter, en vertrouwen conclusies kunnen niet worden getrokken.
Acetyl-L-carnitine
hoewel preklinische onderzoeken en een Fase II-onderzoek met acetyl-L-carnitine hebben aangetoond dat het effectief kan zijn voor CIPN, is uit een evaluatie van 2013 geconcludeerd dat er geen solide bewijs is om het gebruik ervan te ondersteunen; en het rapport van 2013 van een gerandomiseerd dubbelblind placebogecontroleerd onderzoek (409 patiënten) van acetyl-L-carnitine voor de preventie van taxaan-geïnduceerde neuropathie vond “geen bewijs dat ALC CIPN na 12 weken beïnvloedde; echter, ALC aanzienlijk verhoogde CIPN na 24 weken.”
OthersEdit
twee kleine gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT ‘ s) en één grotere RCT (86 proefpersonen) testten glutamine in de preventie van door platinumbehandeling geïnduceerde neuropathie en toonden veelbelovend. Vanaf September 2013 loopt een grotere, placebo-gecontroleerde studie.
a 2013 systematic review of the use of acetyl-L-carnitine, glutamine, vitamine E, glutathion, vitamine B6, omega-3 vetzuren, magnesium, calcium, alfa-liponzuur en n-acetyl cysteine as anti-CIPN adjuvants concluded that “currently no agens has been Solid beneficial evidence to be recommended for the treatment or profylaxis of CIPN.”
