Charcot foot is een progressieve aandoening waarbij de botten, gewrichten en zachte weefsels van de voet of enkel geleidelijk verzwakken. Charcot voet is een ernstige complicatie van diabetes en wordt veroorzaakt door perifere neuropathie (zenuwbeschadiging) waarbij de voet of enkel van de persoon insensaat wordt (ongevoelig voor pijn). De voorwaarde wordt verondersteld te worden veroorzaakt door repetitieve verwonding, typisch een reeks microtraumas een persoon slechts minimaal of zelfs volledig onbewust van kan zijn.

naarmate de Charcotvoet vordert, kunnen de botten zo verzwakt worden dat ze breken. Gewrichten kunnen ontwrichten in de voet of enkel. Met repetitieve trauma en degeneratie, de gewrichten in de voet kan uiteindelijk instorten, waardoor de voet te vervormen en nemen op een abnormale vorm, zoals een tuimelaar-bodem verschijning. De misvorming kan leiden tot zweren en zweren in de voet, botinfectie (osteomyelitis), en indien niet agressief behandeld, amputatie.

hoewel aangenomen wordt dat de voet van Charcot een zeldzame aandoening is, kan de werkelijke prevalentie ervan onderschat worden vanwege een verkeerde of vertraagde diagnose. Verder, de incidentie van Charcot voet kan toenemen in stap met de epidemie van nieuwe diabetes gevallen in de VS en wereldwijd. Vanwege de potentieel verwoestende impact, mensen met diabetes nodig hebben om preventieve maatregelen te nemen en onmiddellijk zorg te zoeken als symptomen verschijnen, bij voorkeur op een multidisciplinair programma met uitmuntendheid in vasculaire chirurgie en podiatric zorg. De vroege diagnose en het beheer zijn essentieel om de snelle vooruitgang naar permanente voetmisvorming en de bijbehorende complicaties te vermijden.

andere namen

• Charcotvoet en enkel
• Charcot artropathie (arthropathie is een gewrichtsaandoening)
• Charcot Neuroartropathie (CN)

oorzaken en klinisch verloop

Charcotvoet kan ontstaan wanneer iemand een bot in zijn voet of enkel verstuikt of breekt en het letsel niet wordt behandeld door een gebrek aan sensatie veroorzaakt door perifere neuropathie. De persoon blijft lopen op de gebroken voet, waardoor trauma aan het bot. Als onderdeel van de natuurlijke reactie van het lichaam op trauma, het bot begint te verliezen calcium en andere materialen die botten sterk te houden.

uiteindelijk veroorzaakt het botverlies veranderingen in de structuur van de voet en delen van de voet collaps. Wanneer de instorting optreedt aan de middenvoet, rond de onderkant van de voet in een zogenaamde tuimelaar-bodem voet vervorming. Afhankelijk van de locatie van de botbreuk, kunnen de tenen beginnen te krommen onder als klauwen of de enkel kan vervormd en onstabiel worden. Scherpe randen van het bot kunnen druk uitoefenen op de huid, waardoor het risico op chronische huidzweren ontstaat. Het eindresultaat – een combinatie van bot desintegratie en trauma-is Charcot voet.

Charcot artropathie (gewrichtsaandoening) kan elk deel van de voet en enkel treffen, inclusief de middenvoet, achtervoet, enkel, hiel en voorvoet. Er kunnen meerdere regio ‘ s bij betrokken zijn. Fracturen en dislocaties hebben vaak betrekking op meerdere botten en gewrichten, met uitgebreide fragmentatie en misvorming.

in Charcotvoet vallen de gewrichten in de voet samen en wordt de voet uiteindelijk vervormd.

symptomen

de symptomen van Charcot voet kunnen zijn::

• een voet die warm aanvoelt en merkbaar warmer is dan de tegenoverliggende voet
• roodheid
• zwelling
• pijn of pijn

sommige Charcotgewrichten, zoals de enkel, kunnen genezen met vezelig weefsel en dit kan resulteren in ernstige instabiliteit (“floppy foot”) die de persoon vatbaar kan maken voor voetzweren en moeilijk te ondersteunen kan zijn met een beugel.

diagnose

vroege diagnose van Charcotvoet is belangrijk om verslechtering van de voetstructuur te stoppen. Een gedetailleerde geschiedenis zal worden genomen en de voet en enkel zal worden onderzocht op de klassieke tekenen van Charcot voet. X-stralen en andere beeldvorming studies, evenals laboratoriumtests, kunnen ook worden besteld.

niet-chirurgische behandeling

niet-chirurgische behandeling voor Charcotvoet bestaat uit:

• immobilisatie. Omdat de voet en enkel zo kwetsbaar zijn tijdens het vroege stadium van Charcot, moeten ze worden beschermd, zodat de verzwakte botten zichzelf kunnen herstellen. Volledige niet-gewichtdragende is noodzakelijk om te voorkomen dat de voet verder instort. De patiënt zal niet in staat zijn om op de aangetaste voet te lopen totdat de chirurg bepaalt dat het veilig is om dit te doen. Tijdens deze periode kan de patiënt worden uitgerust met een gegoten, verwijderbare laars of brace, en kan het nodig zijn om krukken of een rolstoel te gebruiken. Het kan de botten enkele maanden duren om te genezen, hoewel het aanzienlijk langer kan duren bij sommige patiënten.
• aangepaste schoenen en schoren. Schoenen met speciale inzetstukken kunnen nodig zijn nadat de botten zijn genezen om de patiënt in staat te stellen om terug te keren naar de dagelijkse activiteiten, evenals het helpen voorkomen van herhaling van Charcot voet, de ontwikkeling van zweren, en mogelijke amputatie. In gevallen met aanzienlijke vervorming is ook verkwikking vereist.
• Activiteitswijziging. Een wijziging in het activiteitsniveau kan nodig zijn om repetitief trauma aan beide voeten te voorkomen. Een patiënt met Charcot in de ene voet heeft meer kans om het te ontwikkelen in de andere voet, dus maatregelen moeten worden genomen om beide voeten te beschermen.

operatie

in sommige gevallen kan de Charcotdeformatie ernstig genoeg worden om een operatie noodzakelijk te maken. Chirurgische opties kunnen heruitlijning osteotomie en fusie (correctie van deformatie), of ostectomie (verwijdering van benige prominentie die een zweer kan veroorzaken).

preventieve zorg

de patiënt kan een vitale rol spelen bij het voorkomen van Charcot voet en de complicaties ervan door de volgende maatregelen te volgen:

• het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel kan helpen de progressie van zenuwbeschadiging in de voeten te verminderen.
• laat regelmatig een voet-en enkelchirurg controleren.
• Controleer elke dag beide voeten—en ga onmiddellijk naar een chirurg als u tekenen van Charcot voet opmerkt.
• wees voorzichtig om letsel te voorkomen, zoals het botsen van de voet of het overdoen van een trainingsprogramma.
• Volg de instructies van de chirurg voor langdurige behandeling om recidieven, ulcera en amputatie te voorkomen.