achtergrond: tot op heden is geen interventie effectief gebleken bij het verminderen van het spontane vroeggeboortepercentage bij tweelingzwangerschappen na een episode van dreigende vroeggeboorte en met een korte baarmoederhals overgebleven. Deze studie werd ontworpen om na te gaan of cervicale pessaria nuttig zijn bij het voorkomen van spontane vroeggeboorte bij vrouwen met tweelingzwangerschappen en een korte baarmoederhals resterende na een dreigende vroegtijdige bevalling episode.

onderzoeksopzet: dit open, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoek werd uitgevoerd bij 132 zwangere vrouwen die 48 uur na een dreigende vroegtijdige bevalling geen bevalling hadden gehad en die een korte baarmoederhals hadden (≤20 mm tussen 240 en 296 weken en ≤10 mm tussen 300 en 336 weken). Patiënten werden willekeurig toegewezen aan cervicale pessarium (n = 67) of routine behandeling (n = 65). Het primaire resultaat was het spontane vroeggeboortecijfer vóór 34 weken. Spontane premature geboorte vóór 28 en 37 weken en neonatale morbiditeit en mortaliteit werden ook geëvalueerd in een intention-to-treat analyse.

resultaten: Er werden significante verschillen waargenomen in het spontane premature Geboortecijfer vóór 34 weken tussen de pessarium-en de routinemanagementgroep (11 van de 67 in de pessarium-groep Versus 21 van de 65 in de controlegroep; relatief risico, 0,51 ; P = .03). Er werden geen significante verschillen waargenomen in het prematuur Geboortecijfer < 28 weken of < 37 weken tussen de groepen. De pessarium groep minder vaak nodig overname voor nieuwe bedreigde vroegtijdige bevalling episodes (4 van 67 Versus 14 van 65 ; relatieve risico, 0,28; P=.009). Een significante afname werd waargenomen in het aantal pasgeborenen met een gewicht van minder dan 2500 g (17,9% vs 70,8% ; relatief risico, 0,25 ; P < .0001).

conclusie: Pessarium gebruik deed significant lager het spontane premature Geboortecijfer vóór 34 weken in tweelingzwangerschappen met maternale korte baarmoederhals resterende na een dreigende premature bevalling episode. Het gebruik van pessarium verminderde ook de dreigende herhaling van de vroeggeboorte en het gewicht van de pasgeborenen minder dan 2500 g.