wanneer neurologische tekorten, zoals gevoelloosheid of zwakte die in de arm of hand terechtkomt, ondanks niet-chirurgische behandelingen blijven verergeren, kan een operatie worden overwogen. Het doel van chirurgie voor cervicale foraminale stenose is om de ontstoken zenuwwortel te decomprimeren om het meer ruimte te geven om te genezen en beter te functioneren.
afhankelijk van de oorzaak en omvang van de cervicale foraminale stenose, kunnen meerdere chirurgische opties worden overwogen. Wanneer cervicale foraminale stenose ernstig is of problemen veroorzaakt op meerdere spinale niveaus, kan meer dan één chirurgische techniek nodig zijn tijdens de procedure worden uitgevoerd.
Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
ACDF chirurgie is ontworpen om de druk van het ruggenmerg of de zenuwwortel in de nek te verlichten. Bekijk: Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video
ACDF operatie wordt uitgevoerd via een kleine incisie in de voorkant van de nek. De beschadigde schijf wordt verwijderd en een bottransplantaat wordt ingebracht om de normale afstand tussen de aangrenzende wervels te herstellen. Deze nieuw gecreëerde ruimte biedt voldoende ruimte voor de zenuwwortels om ongehinderd door de foramina te reizen. Een kleine metalen plaat wordt geplaatst op de voorkant van de wervels om ze samen te houden, zodat de botten kunnen samensmelten gedurende vele maanden.
voor nek-en/of armpijn gerelateerd aan een gecomprimeerde zenuwwortel wordt ACDF beschouwd als de gouden standaard chirurgische behandeling omdat het de meest voorkomende is en ondersteund wordt door lange termijn studies.
cervicale kunstmatige schijfvervanging
cervicale schijfvervanging is ontworpen om een beschadigde ruggenwervelschijf in de nek te vervangen. Bekijk: video
net als bij ACDF (fusion surgery), wordt bij een cervicale kunstmatige schijfvervanging een beschadigde schijf verwijderd via een kleine incisie in de voorkant van de nek. Zodra de schijf is verwijderd, in plaats van de aangrenzende wervels te fuseren, wordt een kunstmatige schijf ingebracht om de beweging tussen de wervels te behouden.
cervicale kunstmatige schijfvervanging kan een goede optie zijn in gevallen waarin cervicale foraminale stenose voornamelijk wordt veroorzaakt door degeneratie van de schijf. Wanneer disc degeneratie ernstig is en / of gepaard gaat met verslechterende facet gewrichten, een kunstmatige schijf kan niet worden aanbevolen.
cervicale Foraminotomie
Deze operatie omvat het binnendringen via een kleine incisie in de achterkant van de nek en het verwijderen van een deel van het bot en sporen van het bot (overmatige botgroei) in het tussenwervelforamen. Andere weefsels die bijdragen aan foraminale stenose kan ook worden verwijderd, zoals een deel van de schijf (microdiscectomie) en/of verdikte ligamenten. Wanneer het tussenwervel-foramen wordt verwijderd, wordt de zenuwwortel gedecomprimeerd en heeft genoeg ruimte om weer te functioneren.
cervicale foraminotomie is een veel voorkomend alternatief voor ACDF bij de behandeling van cervicale foraminale stenose waarbij geen gedegenereerde schijf betrokken is. Foraminotomy heeft een beduidend lager risico van heesheid / slikproblemen en is gewoonlijk de behandeling van keus in zangers aangezien heesheid één van de gemeenschappelijkere bijwerkingen van anterieure chirurgie is.
zie poliklinische posterieure cervicale Foraminotomie/discectomie
cervicale laminectomie
Deze operatie wordt uitgevoerd door middel van een kleine incisie in de rug van de nek en omvat meestal het verwijderen van beide laminae (2 benige segmenten van de wervelboog die verbonden zijn door het spineuze proces). Met de laminae verwijderd, hebben het ruggenmerg en de zenuwwortels meer ruimte om te functioneren. In ernstige gevallen van cervicale foraminale stenose, een of meer vergrote facet gewrichten kunnen worden verwijderd samen met de laminae.
wanneer de schijfgewrichten en de facetgewrichten intact zijn en niet bijdragen aan stenose, kan laminectomie zonder fusie worden uitgevoerd. Laminectomie kan ook worden uitgevoerd met fusie wanneer dat nodig is om voldoende stabiliteit van de wervelkolom te behouden.
Lees meer over posterieure cervicale laminectomie
in gevallen waarin zowel een laminectomie als foraminotomie worden uitgevoerd, wordt de procedure laminoforaminotomie genoemd.
cervicale foraminale stenose operatierisico ‘ s
chirurgie voor cervicale foraminale stenose is relatief veilig en effectief bij geschikte kandidaten. Zoals bij elke operatie is er altijd een klein risico op ernstige complicaties, zoals infectie, overmatige bloeding, zenuwbeschadiging en/of ernstige allergische reactie. Voordat u besluit een operatie te ondergaan voor cervicale foraminale stenose, is het belangrijk om de risico ‘ s en mogelijke behandelingsalternatieven te bespreken met de chirurg van de wervelkolom.
Lees meer over cervicale Wervelkolomchirurgie
