Videotranscript
cervicale Facetgewrichtsartropathie is in wezen irritatie van de facetgewrichten in de nek. De facetverbindingen in de nek zijn scharnierverbindingen in de nek die zich verzetten tegen verlenging, ze weerstaan laterale rotatie van de nek. De facetgewrichten zijn in principe synoviale gewrichten, dus ze zijn als je knieën, je schouders, je heupen, je vingers – ze hebben allemaal dezelfde basisdelen als deze mobiele gewrichten. Net als een knie, een schouder, een heup, kun je de capsule scheuren, ze kunnen artritisch worden, ze kunnen pijn veroorzaken. Wanneer cervicale facet gewrichten pijn veroorzaken-en ze zijn de meest voorkomende oorzaak van chronische nekpijn, chronische is alles wat langer duurt dan drie maanden – ze hebben de neiging om pijn die saai, pijnlijk, het heeft de neiging om te verwijzen in de trapezius, soms rond het schouderblad. Soms, afhankelijk van het facetgewricht dat betrokken is, zal het leiden tot pijn in de basis van de schedel en soms zal het uitstralen in het hoofd.
Hoe wordt cervicale Facetgewrichtsartropathie gediagnosticeerd?
De diagnose van cervicale facetgewrichtspijn begint zeker met een anamnese, lichamelijk onderzoek. De geschiedenis en fysieke is altijd het belangrijkste wanneer het proberen om elke vorm van diagnose vast te stellen en, op hetzelfde moment, het kan leiden tot die diagnose, maar het zal nooit precies in staat zijn om die diagnose definitief te stellen. Onze beeldvorming studies zoals MRI ‘ s, CAT scans, x-stralen, die ook niet echt definitief diagnostische facet gewrichtspijn. Soms zie je op een MRI synovitis of ontsteking in het facetgewricht, maar meestal zie je artritis in de facetgewrichten bij oudere mensen en soms zien ze er gewoon normaal uit. De gouden standaard voor de diagnose van facetgewricht arthropathie of pijn afkomstig van het facetgewricht rust op het zetten van een naald onder een x-ray naast het facetgewricht, waardoor een beetje van anesthetica – lidocaine, novacaine – en nemen de pijn weg en wanneer je in staat bent om de pijn weg door er een beetje van lidocaine ernaast, dat is wanneer je erop kunnen vertrouwen dat de pijn afkomstig is van de facet gewrichten.
Hoe wordt cervicale Facetgewrichtsartropathie behandeld?
Er zijn drie fundamentele manieren om artropathie of pijn van de cervicale facetgewrichten te behandelen. De eerste is biomechanisch-fysiotherapie, stretching, versterking, het is posturale oefening. Het is eigenlijk om de spieren de wervelkolom te laten ondersteunen zodat de wervelkolom een kans heeft om te genezen en voor zichzelf te zorgen, in zekere zin. Vaak gaat dat een lange weg naar het nemen van de druk van de gewrichten en het helpen van mensen om in wezen toestaan dat de gewrichten om zichzelf te genezen. Soms als dat niet werkt of als de pijn interfereert met het vermogen van de persoon om deel te nemen aan fysiotherapie, dan wat men kan doen is een naald, onder een röntgenfoto, in het cervicale facetgewricht en doe een injectie van steroïden om de ontsteking van binnen het gewricht weg te nemen. Nu, het doen van een injectie in een gewricht is niet van plan om de artritis te veranderen, is niet van plan om een scheur in de capsule te veranderen. Het zal ook niets maskeren. Wat je gaat doen is je gaat de ontsteking te verminderen en de ontsteking terug te draaien naar nul, idealiter. Wat dit doet is: 1) Het stelt mensen in staat om, misschien, meer te doen met de fysiotherapie, meer van de oefeningen te doen en 2) Het biedt deze kans waarin, als je gebruik kunt maken van de tijd dat de pijn er niet is en wanneer de ontsteking er niet is en de biomechanica aanpast, dan, idealiter, de pijn zal niet terugkomen, de ontsteking zal niet terugkomen en dan zul je er niet zitten in drie, zes, acht maanden om dingen opnieuw te doen.
nu, de meer definitieve behandeling van cervicale facet gewrichtsartropathie en cervicale facet gewrichtspijn is iets genaamd radiofrequente rhizotomie, die in feite het plaatsen van een naald, onder een röntgenstraal, naast de mediale tak van de dorsale ramus-een andere manier om te zeggen de kleine sensorische zenuw die het gewricht innerveert – en door gebruik te maken van radiofrequente energie, kun je het gewricht deinnervatie. Dus, het is alsof de telefoon nog steeds gaat, maar je snijdt het snoer door zodat je het niet hoort. Het facetgewricht kan nog steeds artritisch zijn het kan nog steeds een scheur in de capsule. Het kan nog steeds pijn veroorzaken als er een zintuiglijke zenuw is, maar omdat er geen zintuigelijke zenuw is, voel je die pijn niet. Die zenuw heeft de neiging om te regenereren en over een periode van zes tot achttien maanden – meestal rond een jaar – de zenuw zal de neiging om terug te groeien en de pijn zal de neiging om terug te keren en dan moet je het opnieuw doen. Dus, idealiter, zelfs als je een cervicale facet gezamenlijke rhizotomie, je nog steeds denken aan dat meer als een venster van de kans waarin je moet nog steeds echt worden gericht op houding en oefeningen om te helpen lossen, zodat, hopelijk, als die zenuw regenereert (moet het regenereren), de biomechanica zijn verschoven genoeg, zodat de pijn niet terugkeren en de procedure niet hoeft te worden herhaald.
