Wat is de cervicale schijf?

de cervicale schijf is een ingeperkte structuur. Aan de buitenkant zijn de wanden van de annulus de buitenste begrenzingen van de schijf. Deze wanden zijn gemaakt van collageen, het sterke maar flexibele materiaal dat enigszins lijkt op de jute of nylon van een jas. De binnenkant van de schijf bestaat uit de kern, een geleiachtige substantie die onder druk staat.

de hele schijf kan worden gezien als een autoband gevuld met gelei. Normaal gesproken is de schijfwand vrij sterk, maar buigzaam genoeg om schokken te absorberen en enige beweging mogelijk te maken, waaronder rotatie, laterale buigen en zelfs wat verschuivingen genaamd translation of shear.

gescheurde schijf in de nek

De schijf kan helaas genoeg degenereren om nekpijn te veroorzaken. Deze pijn wordt veroorzaakt door de tranen in de schijfwand (de annulus). Schijfpijn kan ook worden gegenereerd door de benige eindplaat als de schijf degeneratief genoeg wordt om botskrachten toe te staan om dit gebied te overspannen, zal geïsoleerde schijfresorptie of IDR optreden.

diagnosticeren van de oorzaak van deze pijn is soms heel gemakkelijk als de patiënt typische nekpijn heeft en die pijn wordt geassocieerd met slechts één degeneratieve schijf in de nek. Echter, met meerdere degeneratieve cervicale schijven aanwezig, wordt de diagnose moeilijker. Als de nekpijn significant is en de patiënt andere conservatieve behandelingen heeft gefaald, moet een operatie mogelijk worden overwogen.

Wat is een cervicale Discogram?

Hier is het discogram nuttig. Het discogram kan de pijngenerator of-generatoren identificeren. Opgemerkt moet worden dat dit een pre-chirurgische test en mag niet worden gebruikt, tenzij een chirurgisch plan kan worden overwogen.

de test is vrij eenvoudig. Een naald wordt ingebracht in het midden van de schijf in het midden van de kern. X-ray kleurstof wordt dan geïnjecteerd in de schijf centrum om de binnenlandse druk te verhogen.

de vaardigheid van de discograaf is van het grootste belang voor de nauwkeurigheid van de test en het comfort van de patiënt. Voordat de eerste naald wordt geplaatst, moet een snelwerkend farmacologisch middel worden gebruikt om de patiënt significant te sederen. Een volledig verdoofde patiënt zal niet voelen dat de naalden worden geïntroduceerd.

Dit is vergelijkbaar met het inbrengen van een intraveneuze lijn (IV). Het ongemak treedt op met de eerste “poke” door de huid, maar zodra de lijn is geplaatst, is er geen ongemak op de plaats van inbrengen.

zodra de naalden geplaatst zijn, moet de patiënt wakker worden, bewust en in staat zijn om vragen rationeel te beantwoorden. De discograaf moet geduldig zijn om te wachten op de patiënt die herstelt van dit snelwerkende verdovingsmiddel om rationeel genoeg te zijn om kritische vragen te beantwoorden.

hoe een Discogram wordt uitgevoerd

drie reeksen gegevens worden gegenereerd.

eerste gegevenspunten zijn de openingsdruk en de maximale druk van de schijf. Openingsdruk is de initiële druk die de kleurstof in de schijf stroomt. De maximale druk is het eindpunt van de kleurstofstroom. Deze druk vertelt ons over de integriteit van de schijf. Een schijf met een grote scheur kan zo incompetent zijn dat hij geen druk kan vasthouden en de maximale druk die wordt gegenereerd laag is.

de tweede reeks gegevenspunten is het volume kleurstof en kleurstofpatroon dat in de schijf wordt gegenereerd. Een normale schijf is vergelijkbaar met een stijve waterballon. Het zal slechts een kleine hoeveelheid kleurstof toelaten en de kleurstof zal in het midden van deze schijf blijven. Als er een scheur in de schijf, deze kleurstof zal lekken langs de scheur. Als de scheur door en door de wand van de schijf gaat, zal de kleurstof uit langs de scheur in de aangrenzende structuren.

het belangrijkste gegevenspunt is pijngeneratie. De patiënt kan nog lichtjes worden verdoofd, maar moet wakker zijn en in staat zijn om de kwaliteit en intensiteit van pijn te melden. Als de schijf onder druk wordt gezet, zal een positieve test de typische pijn die deze patiënt dagelijks ervaart, reproduceren. Dit wordt “Concordante pijn”genoemd.

pijn wordt ingedeeld op een visuele analoge schaal van 1 tot 10. Pijn kan ook patiënt-beoordeeld als niet-concordant. Dit is pijn die optreedt met drukvorming, maar is niet identificeerbaar als de typische dag-tot-dag pijn.

een normale schijf zou geen pijn moeten veroorzaken, maar mogelijk zal de patiënt een licht gevoel van “druk” opmerken.

sommige discografen willen altijd een “normale” (niet-pijnlijke) schijf om er zeker van te zijn dat de patiënt geen pijnverwerkingsproblemen heeft. Er zijn omstandigheden die een geteste normale schijf waardevol zouden maken, maar veel omstandigheden is dit niet nodig (naar mijn mening).

Er wordt herhaald dat deze test afhankelijk is van de vaardigheid van de persoon die de test uitvoert. Verschillende factoren kunnen leiden tot onjuiste informatie. De naald geplaatst in de annulus en niet in het centrum van de kern zal altijd pijn veroorzaken, zelfs in een normale schijf. De patiënt moet wakker zijn en in staat zijn om vragen te beantwoorden. Een patiënt die niet volledig wakker is, kan geen passende antwoorden geven. Ook kan het overhaasten van patiëntantwoorden en het niet meerdere keren herhalen van druk om antwoorden te bevestigen tot valse informatie leiden.

Verwante Koppelingen

• Normale Wervelkolom Uitlijning
• Anatomie van de Wervelkolom
• Anatomie van de Cervicale Wervelkolom
• Wanneer Hals Chirurgie
• Hoe Beschrijf Je de Geschiedenis en de Symptomen van Nek, Schouder en Arm Pijn
• Hoe Beschrijf Je de Geschiedenis en de Symptomen van de onderrug en Pijn in het Been
• Anatomie en Beweging van de Cervicale Wervelkolom