overzicht

cerebrale bypass surgery wordt uitgevoerd om de bloedstroom naar de hersenen te herstellen of te revasculariseren. Een cerebrale bypass is het equivalent van een coronaire bypass in het hart. De operatie verbindt een bloedvat van buiten de hersenen aan een bloedvat in de hersenen om de bloedstroom om te leiden rond een beschadigde of geblokkeerde slagader. Het doel van bypass chirurgie is om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en beroertes te voorkomen.

Wat is een cerebrale bypass-operatie?

bloed draagt voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen via vier hoofdslagaders: de rechter en linker halsslagaders en de rechter en linker wervelslagaders. Slechte levering van de bloedstroom vermindert het vermogen van de hersenen om te functioneren. Genoemd cerebrovasculaire insufficiëntie, een gebrek aan bloedtoevoer leidt tot transient ischemic attacks (TIA), beroerte, en uiteindelijk de dood van hersencel. In een cerebrale arterie bypass, de chirurg leidt de bloedstroom rond een geblokkeerde of beschadigde slagader te verbeteren of te herstellen bloedstroom naar een zuurstof-beroofd (ischemisch) gebied van de hersenen. Een cerebrale bypass kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van waar de blokkade heeft plaatsgevonden, de onderliggende aandoening wordt behandeld, en de grootte van het hersengebied moet worden revascularized. Er zijn twee soorten bypasses:

het eerste type gebruikt een vaattransplantaat – een lengte van de slagader of ader die ergens anders in het lichaam wordt geoogst. De graft is verbonden boven en onder de geblokkeerde slagader zodat de bloedstroom wordt omgeleid (omzeild) door de graft. Veelvoorkomende vaten die als transplantaat worden gebruikt, zijn de sapheneuze ader in het been of de radiale of ulnaire slagaders in de arm. Een aparte incisie is nodig om het transplantaat te oogsten. Vervolgens wordt een uiteinde van de graft verbonden met de externe halsslagader (ECA) in de nek en vervolgens tunneled onder de huid voor het oor naar de hoofdhuid. Er wordt een gat in de schedel gesneden waardoor het transplantaat wordt doorgegeven en verbonden met een slagader in de hersenen. Deze methode wordt typisch gebruikt wanneer een grote (high-flow) slagader wordt beà nvloed of moet worden opgeofferd om een tumor of aneurysma te behandelen.

het andere type Gebruikt geen bloedvattransplantaat, maar een gezonde donorslagader die in de hoofdhuid of het gezicht stroomt. De donorslagader wordt losgemaakt van zijn normale positie aan de ene kant, omgeleid naar de binnenkant van de schedel, en verbonden met een slagader op het oppervlak van de hersenen (Fig. 1). De hoofdslagader levert nu bloed aan de hersenen en omzeilt het geblokkeerde of beschadigde vat. Deze methode wordt meestal gebruikt wanneer een kleinere (low-flow) slagader vernauwd is en niet in staat is om voldoende bloed naar de hersenen te leveren.

figuur 1. In een cerebrale bypass operatie, een slagader van buiten de schedel is verbonden met een slagader in de schedel door middel van een craniotomie. Een donorslagader, meestal de oppervlakkige temporale slagader (STA), wordt bevrijd van zijn normale positie op de hoofdhuid en verbonden met de midden cerebrale slagader (MCA) op het oppervlak van de hersenen.

het meest voorkomende type bypass is de Sta-MCA (superficial temporal artery to middle cerebral artery) bypass. De oppervlakkige temporale slagader (STA) verstrekt normaal bloed aan het gezicht en de hoofdhuid. U kunt de pols van de STA voor uw oor voelen. De middelste cerebrale slagader (MCA) verstrekt normaal bloed aan de frontale, temporale en pariëtale kwabben van de hersenen. De bloedstroom door de MCA wordt vaak verminderd wanneer vernauwing van de interne halsslagader optreedt. In een STA-MCA bypass, de STA (donorvat) wordt omgeleid van de hoofdhuid, doorgegeven door een gat in de schedel, en verbonden met de MCA (ontvanger vat) boven de blokkade om de bloedstroom naar de hersenen te herstellen. Als de STA te klein of ongeschikt is, kan een ander vat, zoals de occipitale slagader, worden gebruikt.

beide typen bypasses vereisen het maken van een gat in de schedel om de arterie van de bloedvattransplantaat of hoofdhuid donor van buiten de schedel naar de cerebrale arterie in de schedel te brengen. Zo wordt deze operatie ook wel een extracranial–intracranial bypass (EC-IC bypass) genoemd.

Wie is een kandidaat?

u kunt in aanmerking komen voor een cerebrale bypass als u:

• een aneurysma, tumor, of atherosclerotische plaque, dat is niet te behandelen door het plaatsen van een endovasculaire of andere middelen
• het nalaten van medicatie te controleren TIA symptomen of een beroerte
• imaging tests (angiogram, CTA, MRA) die arteriële stenose of occlusie
• cerebrale bloed flow studies (CT-perfusie, PET, SPECT) die toon arteriële stenose wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen

Cerebrale bypass kan behulpzaam zijn bij het herstellen van de bloedstroom en het verminderen van het risico van een beroerte in de omstandigheden zoals:

• ziekte van Moyamoya: een vernauwing van de inwendige halsslagaders aan de basis van de hersenen die meerdere beroertes of bloedingen kan veroorzaken. Om te compenseren voor de vernauwing van de slagaders, de hersenen creëert collaterale bloedvaten in een poging om zuurstofrijk bloed te leveren aan achtergestelde gebieden van de hersenen. Een bypass kan de bloedtoevoer naar de hersenen herstellen en toekomstige beroertes voorkomen.
• aneurysma: een uitstulping of ballonvulling van een slagaderwand. Sommige gigantische, spoelvormige, of ontleden aneurysma ‘ s kunnen niet worden behandeld met chirurgische knippen of endovasculaire coiling. In dergelijke gevallen, moet de ouderslagader worden opgeofferd en de bloedstroom omzeild voor het aneurysma effectief worden behandeld.
• Schedelbasistumor: een tumor kan groeien waar de belangrijkste bloedvaten de schedel binnendringen en de slagader omringen of binnendringen. Het verwijderen van de tumor kan vereisen het opofferen van de ingekapselde slagader en het omzeilen van de bloedstroom.
• stenose van de halsslagader: een vernauwing of verstopping van de halsslagader in de nek veroorzaakt door atherosclerotische plaque afzettingen in de vaatwand.
• intracraniale arteriële stenose: een vernauwing of verstopping van een slagader in de schedel die bloed levert aan specifieke gebieden in de hersenen.

wie voert de procedure uit?

een cerebrale bypass wordt uitgevoerd door een neurochirurg. Veel neurochirurgen hebben gespecialiseerde training in cerebrovasculaire chirurgie. Vraag uw chirurg naar zijn of haar training, vooral als uw geval complex is.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

uw chirurg kan speciale tests laten uitvoeren om de bypass-operatie te plannen, waaronder:

• angiografie of echografie van mogelijke transplantaatplaatsen in de benen en armen.
• angiografie van de hersenvaten om de verstopping te evalueren en de beste plaatsen te kiezen om het transplantaat te verbinden.
• Ballontest occlusie wordt gebruikt om te beoordelen of één slagader tijdelijk of permanent kan worden geblokkeerd zonder de bloedspiegel in uw hersenen significant te beïnvloeden. Uitgevoerd tijdens een angiogram, een ballon wordt gevorderd door een katheter naar de slagader. De ballon wordt tijdelijk opgeblazen om de bloedstroom te stoppen en uw toestand wordt gecontroleerd. Om de paar minuten wordt uw handgreep, voetflexie en-extensie, taal, geheugen en gezichtsuitdrukking gecontroleerd op tekenen van zwakte. Als je goede collaterale bloedvaten hebt, sturen de andere slagaders genoeg bloed naar de hersenen, zodat er geen verandering is in de hersenfunctie. De ballon wordt meestal 30 minuten op zijn plaats gelaten, dan leeggelaten en verwijderd. Als u geen collaterale verbindingen en niet genoeg bloed krijgt om de hersenen, kunt u zwakte in een arm te ontwikkelen, of moeite met praten. Als dit gebeurt, wordt de ballon onmiddellijk leeggelaten en verwijderd. Eenmaal verwijderd, wordt de bloedstroom hersteld en verdwijnt de zwakte, meestal binnen enkele seconden.

als de resultaten van de pre-operatieve test positief zijn, wordt u ingepland voor een operatie. In het kantoor van de arts ondertekent u toestemmingsformulieren en vult u het papierwerk in om de chirurg te informeren over uw medische geschiedenis, inclusief allergieën, medicijnen, anesthesiereacties en eerdere operaties. U moet een volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitgevoerd door uw huisarts of in het ziekenhuis pre-toelating testkantoor voorafgaand aan de operatie. Typisch, een bloedtest, elektrocardiogram (EKG), en thorax X-ray moeten worden uitgevoerd. Bespreek alle medicijnen (Recept, over-the-counter, en kruidensupplementen) u met uw zorgverlener. Sommige medicijnen moeten worden voortgezet of gestopt op de dag van de operatie.

Stop met het gebruik van alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve, enz.) 1 week voor de operatie. Stop met roken, pruimtabak en het drinken van alcohol 1 week voor en 2 weken na de operatie omdat deze activiteiten bloedingsproblemen kunnen veroorzaken. Het kan ook nodig zijn dat u toestemming heeft van uw eerstelijnsgezondheidsarts of cardioloog als u een voorgeschiedenis heeft van andere medische of hartaandoeningen. Geen eten of drinken is toegestaan na middernacht de avond voor de operatie.

u kan gevraagd worden om uw huid en haar te wassen met Hibiclens (CHG) of zeep voor de operatie. Het doodt bacteriën en vermindert infecties op de operatieplaats. (Vermijd het krijgen van CHG in ogen, oren, neus of genitale gebieden.)

niet eten of drinken na middernacht vóór de operatie (tenzij het ziekenhuis u anders vertelt).

ochtend van de operatie

• geen voedsel, drank, kauwgom of snoep. U mag toegestane geneesmiddelen innemen met een klein slokje water.
• douche met antibacteriële zeep. Kleed je in vers gewassen, loszittende kleding.
• draag schoenen met platte hakken en gesloten rug.
• u dient 325 mg aspirine in te nemen om het bloed te verdunnen.
• verwijder make-up, haarspelden, contacten, piercings, nagellak, enz.
• laat alle kostbaarheden en sieraden thuis.
• breng een lijst van geneesmiddelen met doseringen en de tijdstippen van de dag die gewoonlijk worden ingenomen.
• breng een lijst van allergieën voor medicatie of voedsel.

arriveer 2 uur voor de geplande operatie in het ziekenhuis om het nodige papierwerk en pre-procedure werk te voltooien. Een anesthesist zal met u praten en de effecten van anesthesie en de risico ‘ s ervan uitleggen. Een intraveneuze (IV) lijn en een arteriële lijn worden in uw arm geplaatst.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

wat er gebeurt tijdens de operatie varieert afhankelijk van het type bypass procedure. Hieronder wordt de vaak uitgevoerde sta-MCA bypass beschreven. Er zijn 7 stappen om de procedure, die over het algemeen duurt 3 uur.

Stap 1. bereid de patiënt voor
u zult op uw rug liggen op de operatietafel en verdoofd worden. Eenmaal in slaap, wordt uw hoofd geplaatst in een 3-pins, schedel fixatie apparaat, dat hecht aan de tafel en houdt uw hoofd in positie tijdens de procedure. Het haar in de buurt van de incisie gebied wordt geschoren en de hoofdhuid wordt voorbereid met een antiseptische.

Stap 2. Maak een incisie in de huid
De chirurg gebruikt Doppler-echografie om het verloop van de oppervlakkige temporale slagader (STA) op de hoofdhuid te lokaliseren en te markeren met een pen. Een insnijding van de huid wordt gemaakt langs de slagader.

Stap 3. bereid de donorslagader
Een tak van de STA wordt zorgvuldig ontleed van de onderliggende spier. Nadat de STA is bevrijd, wordt de spier gesneden en teruggevouwen om het bot bloot te leggen.

Stap 4. voer een craniotomie uit
vervolgens worden kleine braamgaten gemaakt in de schedel met een boor. De braam gaten maken de ingang van een speciale zaag vergelijkbaar met een decoupeerzaag. De chirurg snijdt een omtrek van een botvenster. De botflap wordt opgeheven en verwijderd om de beschermende bedekking van de hersenen bloot te leggen, de zogenaamde dura. De dura wordt geopend en teruggevouwen om de hersenen bloot te stellen.

Stap 5: Bereid de ontvangende slagader
door middel van een operatiemicroscoop zoekt de chirurg zorgvuldig een tak van de middelste cerebrale slagader (MCA) die geschikt is voor bypass. De grootte van het ontvangende vaartuig moet goed overeenkomen met de diameter van het overladende vaartuig.

Stap 6. bevestig donor en ontvanger slagaders
tijdelijke clips worden geplaatst over de donor en ontvanger vaten om de bloedstroom te stoppen. De distale STA wordt gesneden en het einde voorbereid op anastomose. De chirurg maakt dan een opening in de zijkant van het MCA-vat en hecht de twee bloedvaten aan elkaar.

Stap 6. controleer de bloedstroom door de bypass
nadat de bloedvaten zijn bevestigd, laat de chirurg de tijdelijke clips los en controleert of er geen lekken zijn. Met behulp van een Doppler echografie of speciale fluorescerende kleurstof, goede bloedstroom door de bypass wordt geverifieerd.

Stap 7. sluit de craniotomie
de dura wordt gesloten met hechtingen. De botklep wordt vervangen, maar een gat wordt vergroot om doorgang van de bypass vat zonder knikken of druk mogelijk te maken. De botflap wordt met titaniumplaten en schroeven aan de schedel bevestigd (Fig. 2). De spieren en de huid worden weer aan elkaar gehecht. Over de incisie wordt een verband gelegd.

Figuur 2. De oppervlakkige temporale slagader (STA) wordt geleid door een gat in de schedel, genaamd een craniotomie, en is verbonden met de midden cerebrale slagader (MCA) om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen.

Wat gebeurt er na de operatie?

u wordt wakker in het herstelgebied. U kunt keelpijn hebben van de buis die tijdens de operatie wordt gebruikt om uw ademhaling te bevorderen. De beademingsbuis (beademingsapparaat) blijft meestal op zijn plaats totdat u volledig hersteld bent van de anesthesie. Als je wakker bent, ga je naar de neurowetenschappen voor observatie. U wordt vaak gevraagd om uw armen, vingers, tenen en benen te bewegen als onderdeel van het neurologisch onderzoek. U kunt enige misselijkheid en hoofdpijn ervaren na de operatie; medicatie kan deze symptomen onder controle houden. Patiënten worden aangemoedigd om uit bed te komen en meerdere keren per dag te lopen en worden aangemoedigd om te eten en te drinken zoals getolereerd.

de verpleegkundige zal om de paar uur een apparaat gebruiken dat een Doppler-echografie wordt genoemd om de pols op de plaats van de incisie te controleren om er zeker van te zijn dat de nieuwe verbinding tussen uw slagaders correct werkt. Een CT-scan zal worden uitgevoerd op een bepaald moment na de operatie om te bevestigen dat er geen complicaties zijn opgetreden (vooral postoperatieve bloedingen). Over 1 tot 2 dagen word je ontslagen uit het ziekenhuis en krijg je ontslaginstructies. Zorg ervoor dat iemand thuis je de eerste 24 tot 48 uur kan helpen.

Volg de instructies voor thuiszorg van de chirurg tot 2 weken na de operatie of tot uw vervolgafspraak. In het algemeen kun je verwachten:

restricties

• til niets zwaarder dan 5 pond op.
• geen inspannende activiteit met inbegrip van tuinwerk, huishoudelijk werk en geslacht.
• drink geen alcohol. Het verdunt het bloed en verhoogt het risico op bloedingen. Meng ook geen alcohol met pijnstillers.
• rook of gebruik geen nicotineproducten: vape, dip of kauw. Het kan de genezing vertragen.
• rijd niet, ga niet terug naar het werk of vlieg pas als uw chirurg zegt dat het goed is.

Incisieverzorging

• u mag de dag na de operatie douchen en uw haar wassen met milde babyshampoo. Was de incisie elke dag voorzichtig met water en zeep. Schrob niet en laat het water niet hard kloppen op je incisie. Dep droog.
• als de huidlijm van Dermabond uw incisie bedekt, wrijf of pluk dan niet op de lijm.
• dompel de incisie niet onder in een bad, zwembad of bad. Breng geen lotion/zalf aan op de incisie, inclusief haarstylingproducten.
• u kunt vreemde geluiden (knetteren, knetteren, rinkelen) in uw hoofd horen. Dit is normale genezing als lucht en vloeistof reabsorberen.
• kleur uw haar gedurende 6 weken niet. Als u uw haar knipt, wees voorzichtig bij de incisie.

geneesmiddelen

• hoofdpijn komt vaak voor na een operatie. U kunt paracetamol (Tylenol) nemen.
• neem pijnstillers zoals voorgeschreven door uw chirurg. Verminder de hoeveelheid en frequentie als je pijn afneemt. Als je geen pijnmedicijn nodig hebt, neem het dan niet.
• Narcotica kan constipatie veroorzaken. Drink veel water en eet vezelrijk voedsel. Krukontharders en laxeermiddelen kunnen helpen de darmen te verplaatsen. Colace, Senokot, Dulcolax en Miralax zijn vrij verkrijgbare opties.
• Anti-epileptica kan worden voorgeschreven. Sommige patiënten ontwikkelen bijwerkingen zoals slaperigheid, evenwichtsproblemen of huiduitslag. Bel het kantoor als er iets gebeurt.

activiteit

• sta op en loop elke 3-4 uur 5-10 minuten. Geleidelijk verhogen lopen als je in staat bent.
• zwelling en blauwe plekken van het oog of gezicht kunnen optreden. Het zal enkele weken duren om weg te gaan.
• slaap met uw hoofd omhoog en breng 3-4 maal ijs aan per dag gedurende 15-20 minuten om pijn en zwelling te verminderen.

Wanneer moet u uw arts bellen

• koorts boven 101,5 º (niet verminderd door Tylenol)
• tekenen van incisie-infectie, zoals het verspreiden van roodheid, scheiding of gekleurde drainage.
• toegenomen slaperigheid, zwakte van armen / benen, toegenomen hoofdpijn, braken of ernstige nekpijn die een verlaging van uw kin tot op de borst voorkomt.
• nieuw of verslechterend zicht, spraak of verwardheid.
• zwelling bij de incisie waarbij er heldere vloeistof uit uw oor of neus lekt.
• zwelling en gevoeligheid in de kuit van één been.
• convulsies

bel 911 als u:

• ademhalingsproblemen (bloedstolsel in de longen) heeft.
• hangen in het gezicht, onduidelijke spraak, armzwakte, verwardheid (tekenen van een beroerte).
• een plotselinge ernstige hoofdpijn, een knagend of knagend gevoel in het hoofd, misselijkheid en braken, of een stijve nek (tekenen van een aneurysma ruptuur).

herstel en preventie

voordat u het ziekenhuis verlaat, wordt 10 tot 14 dagen na de operatie een afspraak met een verpleegkundige gepland om uw hechtingen te verwijderen en uw herstel te controleren. Als u ver weg woont, kan er een regeling worden getroffen met uw huisarts om uw hechtingen daar te laten verwijderen.

een afspraak voor een vervolgbezoek met uw neurochirurg staat gepland voor 2 tot 4 weken na de operatie. Follow-up imaging studies zijn meestal gepland 3 tot 6 maanden na de operatie om te controleren of de bloedstroom door de slagaders en bypass graft voldoende is.

voorzichtigheid is geboden bij het dragen van een bril. Er bestaat een risico op beschadiging van het transplantaat als de bril te strak over uw oren in het gebied van de tempel past. U moet gaas gebruiken om het gebied tussen uw incisie en uw bril te vullen.

patiënten die een bypass-operatie ondergaan zullen een anti-bloedplaatjes medicatie (bijv., aspirine) dagelijks. Anti-bloedplaatjes verdunnen het bloed, waardoor het bloed gemakkelijker te stromen en het voorkomen van stolsels te vormen in de bypass graft. Patiënten met maagproblemen moeten gecoate aspirine gebruiken en het met voedsel innemen. Anticonceptiepillen verhogen het risico op bloedstolselproblemen en we raden patiënten aan deze niet te gebruiken.

welke risico ‘ s zijn er?

een operatie is niet zonder risico ‘ s. Algemene complicaties van een operatie omvatten bloeden, infectie, bloedstolsels, en reacties op anesthesie. Specifieke complicaties met betrekking tot cerebrale bypass kan omvatten:

• beroerte kan optreden door manipulatie en tijdelijk knippen van de slagaders in de hersenen. Het kan ook optreden van transplantaat falen, of falen van bloed om adequaat te stromen door de nieuw aangesloten slagaders.
• aanvallen zijn een risico bij elke hersenoperatie. Uit voorzorg krijgt u na de ingreep enkele dagen anti-epileptica. Epileptische aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door een potentiële maar zeldzame complicatie genaamd een hyper-perfusie letsel. Zwelling en / of bloeding in de hersenen kan optreden als reactie op een toename van de bloedtoevoer naar hersengebieden die voorheen zeer lage hoeveelheden kregen. Symptomen van hyper-perfusie letsel omvatten hoofdpijn, gezicht/oog pijn, of andere neurologische tekorten.
• Graft occlusie treedt op wanneer zich bloedstolsels vormen in het donorvat die de bloedstroom blokkeren. Dit is zeldzaam omdat bloedstroommetingen op het moment van de operatie zorgen voor doorgankelijkheid van het transplantaat.

Wat zijn de resultaten?

Het doel van een cerebrale bypass-operatie is om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en het risico op een beroerte te verminderen. De effectiviteit van bypass hangt af van het type transplantaat dat wordt gebruikt en de onderliggende aandoening die wordt behandeld.

voor de ziekte van moyamoya hebben studies een duidelijk voordeel aangetoond van bypass om de bloedtoevoer naar gebieden met lage perfusie in de hersenen te verhogen, waardoor het risico op ischemische beroerte afneemt . De effectiviteit van bypass om hemorragische beroerte te voorkomen is een actueel onderwerp van onderzoek. Sommigen suggereren dat er een verminderd risico op bloeding kan zijn omdat de kleine fragiele Moyamoya-vaten niet langer nodig zijn om de hersenen te perfuse. Echter, vermindering van Moyamoya vaten wordt waargenomen bij slechts 25-65% van de patiënten .

voor aneurysma en tumoren variëren de resultaten van bypass sterk, afhankelijk van de laesielocatie en het type bypass graft. Vraag uw chirurg welke resultaten u kunt verwachten.

voor occlusie van de halsslagader is de effectiviteit van bypass om het risico op ischemische beroerte te verminderen controversieel. De rol van bypass chirurgie voor atherosclerotische halsslagader stenose is onderzocht in verschillende klinische studies die niet hebben om een voordeel van bypass tegen de beste medische behandeling te bevestigen . Echter, er zijn een subset van beroerte patiënten met hemodynamische ischemie, slechte collaterale circulatie, en een hoog risico op terugkerende beroerte waarbij bypass een optie kan zijn.

hoewel een bypass-operatie de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, geneest het de onderliggende halsslagader of cerebrovasculaire ziekte niet. Uw resultaten en resultaat op lange termijn zal afhangen voor een deel van het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven en het volgen van een gezonde levensstijl: stoppen met roken, eet goed, cholesterol verlagen, handhaven van een gezond gewicht, controle bloeddruk, beheren diabetes, en lichaamsbeweging.

bronnen & links

Als u meer vragen hebt, neem dan contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.

bronnen

1. Burke GM, et al. De ziekte van Moyamoya: een samenvatting. Neurochirurgie Focus 26 (4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi S, Sayed ZA, Toledo M, Spetzler RF, van Loveren H. Surgical management of moyamoya disease: a review. Neurosurg Focus 26 (4): E7, 2009
3. Guzman R, et al. Klinische uitkomst na 450 revascularisatieprocedures voor de ziekte van moyamoya. J neurochirurg 22 mei 2009
4. EC / IC Bypass Study Group: Failure of extracranial-intracranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic CVA. Resultaten van een internationaal gerandomiseerd onderzoek. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. Role of and Indications for Bypass Surgery After carotis Occlusion Surgery Study (COSS)? Lijn 47: 282-290, 2016

Links
Moyamoya.com

verklarende woordenlijst

anastomose: de verbinding van normaal gescheiden delen of ruimten, zodat zij met elkaar communiceren, zoals tussen twee bloedvaten.occlusie van de ballontest: een test die wordt uitgevoerd tijdens een angiogram waarbij een ballon tijdelijk in een slagader wordt opgeblazen om de bloedstroom te blokkeren. Gebruikt om collaterale bloedtoevoer naar de hersenen te evalueren en te beoordelen of een bypass of bloedvatoffer veilig kan worden getolereerd.

cerebrovasculaire insufficiëntie: een onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. De meest voorkomende oorzaak van verminderde bloedstroom is atherosclerose van de slagaders die bloed leveren aan de hersenen.

collaterale vaten: een tak van een slagader of ader die wordt gebruikt als accessoire aan het bloedvat waaruit het ontstaat; ontwikkelen zich vaak om bloed rond een verstopping te drijven.

doppler ultrasound: een niet-invasieve test die gereflecteerde geluidsgolven gebruikt om bloed te evalueren terwijl het door een bloedvat stroomt.

EC-IC bypass: acroniem staat voor extracranial-intracranial bypass procedure waarbij een slagader van buiten de schedel door een craniotomie aan een slagader in de schedel is gehecht.ischemische beroerte: beroerte veroorzaakt door een onderbreking of verstopping van zuurstofrijke bloedtoevoer naar een deel van de hersenen; veroorzaakt door een bloedstolsel, atherosclerose, vasospasme of verlaagde bloeddruk.

hemorragische beroerte: beroerte veroorzaakt door het scheuren van een bloedvat in de hersenen.

occlusie: een obstructie of sluiting van een gang of vat.

perfuse: om bloed of andere vloeistof uit de slagader door het vasculaire bed van een weefsel te laten stromen.

revascularisatie: om de bloedtoevoer naar een orgaan te herstellen door middel van een bloedvattransplantaat.transient ischemic attack (tia): een “mini” beroerte veroorzaakt wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk wordt onderbroken en vervolgens wordt hersteld; veroorzaakt geen permanente hersenbeschadiging.

bijgewerkt > 1.2021
beoordeeld door > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio