de meest voorkomende plaats voor verspreiding van schildklierkanker is de lymfeklieren rond de schildklier en langs de luchtpijp net onder de schildklier. Dit gebied wordt de centrale nek genoemd. Het verwijderen van lymfeklieren in dit gebied om kanker uit te roeien staat bekend als een “centrale nek dissectie.”

bij sommige patiënten die een thyreoïdectomie ondergaan voor kanker, kan tegelijkertijd met de thyreoïdectomie een centrale nekdissectie worden uitgevoerd. We doen dit omdat de lymfeklieren in de centrale nek zijn een gemeenschappelijke plaats van herhaling van schildklierkanker. Het verwijderen van deze lymfeklieren op het moment van uw thyreoïdectomie kan uw risico op een andere operatie in de toekomst verminderen.

een centrale halsdissectie verwijdert alle lymfeklieren uit het gebied net onder uw strottenhoofd (strottenhoofd) tot aan de bovenkant van uw borstbeen. Het verwijderen van deze lymfeklieren in de nek zal het vermogen van uw immuunsysteem om infecties te bestrijden niet aantasten.

als u een thyreoïdectomie ondergaat, zal de centrale halsdissectie worden uitgevoerd via dezelfde incisie (gelegen in een curve in de huid van de onderste nek). Als u al een thyroidectomie heeft gehad, zal de vorige incisie worden gebruikt voor de nekdissectie, maar de incisie moet mogelijk worden verlengd.de operatie duurt gewoonlijk 2 tot 3 uur Als u eerder een thyreoïdectomie heeft ondergaan. Indien uitgevoerd op hetzelfde moment als een thyreoïdectomie, voegt de centrale nekdissecties ongeveer 30-60 minuten toe aan de operatietijd.

Er wordt voor gezorgd dat de zenuwen zowel voor de stembanden als voor de bijschildklieren worden beschermd. Af en toe vereist Deze operatie verplaatsing van de twee lagere bijschildklieren. Wanneer dit nodig is, worden de bijschildklieren in een zak in een van de spieren van de nek geplaatst, waar ze weer beginnen te groeien en hun functie hervatten. Dit staat bekend als een bijschildklier autotransplantatie.

soms kan op het moment van de operatie een dun plastic buisje (drain) worden geplaatst dat uit de huid onder uw sleutelbeen komt. Indien geplaatst, zal deze drain meestal worden verwijderd voordat u ontslag uit het ziekenhuis.

het litteken van de procedures zou na verloop van tijd vervagen. Het is vaak minder merkbaar dan patiënten verwachten, omdat de incisie wordt gemaakt langs een natuurlijke vouw in de huid van de nek.

risico ‘ s van centrale Nekdissectie

twee belangrijke complicaties van een centrale nekdissectie zijn:

heesheid

de lymfeklieren in de centrale nek bevinden zich zeer dicht bij de zenuwen van de stembanden (recidiverende larynxzenuwen) die onder de schildklier aan weerszijden van de nek lopen. Letsel aan een van deze zenuwen kan heesheid veroorzaken als gevolg van een verlamming van de stembanden. Een permanente verlamming van de stembanden komt voor bij ongeveer 1% van de patiënten. Ongeveer 10-15% van de patiënten zal milde heesheid als gevolg van het werken rond het strottenhoofd, maar deze heesheid is tijdelijk, van dagen tot maanden.

laag calciumgehalte in het bloed (hypoparathyreoïdie)

ongeveer 15% van de patiënten ervaart een laag calciumgehalte direct na een halsdissectieoperatie. Dit kan een gevoel van gevoelloosheid of “spelden en naalden” veroorzaken (vergelijkbaar met het gevoel dat u ervaart wanneer uw hand “in slaap valt” nadat u in een ongemakkelijke positie hebt geslapen). Lage calcium kan ook leiden tot spierspasmen. Echter, slechts 2-5% van de patiënten zal nodig hebben om calcium supplementen te nemen op een lange termijn.

opmerking bij meerdere operaties

Als u een eerdere thyreoïdectomie heeft ondergaan en een centrale nekdissectie ondergaat voor een recidief van kanker, kan er littekenweefsel zijn van de vorige operatie. Dit kan het risico op zowel zenuwbeschadiging als bijschildklierproblemen enigszins verhogen in vergelijking met een centrale nekdissectie die tegelijkertijd met een thyreoïdectomie wordt uitgevoerd.