Cemento-ossifiërend fibroom (COF) zijn zeldzame, goedaardige neoplasmata die gewoonlijk voortkomen uit de onderkaak of bovenkaak. Ze meestal ontstaan uit de tand dragende gebieden van deze botten.

terminologie

in de 2005 who histologische classificatie van odontogene tumoren, wordt deze tumor aangeduid als “ossifying fibroma”, maar in dit artikel wordt de term cemento-ossifying tumor gebruikt om onderscheid te maken van perifeer voorkomende ossifying fibroma ‘ s.

andere Synoniemen van cemento-ossifiërend fibroom naast ossifiërend fibroom omvatten 7:

• cementifiërend fibroom
• juveniele (actief/agressief) ossifiërend fibroom
  • afzonderlijk besproken vanwege verschillen in distributie/epidemiologie 5

Er is verwarring in de literatuur over de nomenclatuur die gebruikt moet worden bij de beschrijving van deze laesies. Bovendien is er verwarring over de relatie met andere soortgelijke entiteiten met verschillende definities en discussie over de vraag of het van odontogene of niet-odontogene ossene oorsprong 1-6, hoewel de 2005 WHO classificatie momenteel noemt het als een “bot-gerelateerde tumor” 7.

Epidemiologie

Cemento-ossificerende fibromen worden het vaakst gediagnosticeerd tijdens de derde en vierde decennia met een duidelijke vrouwelijke voorliefde (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Af en toe worden ze geïdentificeerd bij kinderen, in welk geval ze een agressievere variant zijn en bekend staan als juveniele agressieve cemento-ossificerende fibromen (apart besproken) 3,5.

klinische presentatie

klinische presentatie is met een vaste massa, meestal afkomstig van de onderkaak (62-89%) 3 of maxilla. Meestal komen ze uit het premolaire gebied van de onderkaak (77%) 3. Tanden worden vaak verplaatst door de groeiende massa. Andere plaatsen in het hoofd en de nek zijn beschreven 1.

pathologie

deze tumoren bestaan uit vezelig weefsel, verkalkt weefsel dat lijkt op bot en / of cementum 1,3. De botachtige component doet voornamelijk denken aan geweven bot en wordt aangetroffen in meer’ volwassen ‘ laesies 1. In sommige gevallen, deze entiteit is verdeeld in cementeren fibroom en ossifying fibroom afhankelijk van de relatieve hoeveelheden van de tumor samenstellende weefsels. Echter, in de meeste gevallen zijn beide functies aanwezig, wat de generieke term cemento-ossifying fibroma ‘ s 1 rechtvaardigt.

ze zouden afkomstig zijn van het parodontale ligament, dat overeenkomt met de gebruikelijke nabijheid van de tanden 3.

Radiografische kenmerken

gewone röntgenfoto en CT

Cemento-ossifiërende fibromen zijn meestal goed omschreven massa ‘ s die het onderliggende bot uitzetten. Ze zijn meestal klein, maar kunnen groot worden. Dit is vooral het geval wanneer ze ontstaan uit de bovenkaak of paranasale sinussen, omdat er meer ruimte is om 1-3 uit te breiden. Ze zijn in eerste instantie lucent op x-ray met zachte weefsel verzwakking op CT. Naarmate ze rijpen, ontwikkelen ze geleidelijk toenemende hoeveelheden calcificatie/ossificatie als ze rijpen. Ze zetten meestal het bot uit zonder corticale breuk 3.

na toediening van contrast verbetert de component weke delen gewoonlijk op CT 1.

MRI

hoewel de massa ‘ s bestaan uit een mengsel van verkalkte en niet-verkalkte weke delen, aangezien de laatste voornamelijk vezelig is, is de gehele massa op MRI 1 grotendeels van lage intensiteit.

• T1
  • intermediair tot laag signaal
  • focale gebieden met een hoger signaal kunnen vetmerg vertegenwoordigen in verbeend materiaal
• T2: laag signaal
• T1 C+ (Gd): weke delen kunnen enige verbetering vertonen

behandeling en prognose

chirurgische excisie is de voorkeursbehandeling, en meestal vereist bot enten of reconstructieve chirurgie 1,3. Recidief na volledige excisie wordt over het algemeen beschouwd als ongewoon 1,6. In sommige series is het echter wel 28% 3.

differentiële diagnose

het verschil is in wezen dat van een laesie van de onderkaak of de maxilla (afhankelijk van de locatie en de mate van mineralisatie). Sommige entiteiten die het overwegen waard zijn 1-3:

• fibreuze dysplasie
• ameloblastic fibroodontoma
• odontoma
• calcifying epitheliale odontogenic tumor (Pindborg tumor)
• cementoblastoma: deze hebben betrekking op de tandheelkundige root
• odontogenic cyste
• calcifying odontogenic cyste (Gorlin cyste)
• osteochondroma
• osteosarcoom
• chondrosarcoom