Benzyl alcohol as a preservative has been associated with a fatal “Gasping Syndrome” in premature infants and infants of low birth weight. Oplossingen die worden gebruikt voor verdere verdunning van dit product moeten vrij zijn van conserveermiddelen wanneer ze worden gebruikt in de pasgeborene, met name de premature zuigeling. De aanvangsdosering van parenteraal toegediende CELESTONE® SOLUSPAN® injecteerbare suspensie kan variëren van 0,25 tot 9,0 mg per dag, afhankelijk van de specifieke ziekte-entiteit die wordt behandeld. Echter, in bepaalde overweldigende, acute, levensbedreigende situaties kan toediening in doseringen hoger dan de gebruikelijke doseringen gerechtvaardigd zijn en in veelvouden van de orale doseringen.

Er dient te worden benadrukt dat de doseringsvereisten variabel zijn en individueel moeten worden aangepast op Basis van de te behandelen ziekte en de respons van de patiënt. Nadat een gunstige respons wordt opgemerkt, moet de juiste onderhoudsdosering worden bepaald door de initiële dosering van het geneesmiddel in kleine afnames met geschikte tijdsintervallen te verlagen tot de laagste dosering die een adequate klinische respons zal handhaven wordt bereikt. Situaties die dosisaanpassingen noodzakelijk kunnen maken, zijn veranderingen in de klinische status als gevolg van remissies of exacerbaties in het ziekteproces, de individuele reactie van de patiënt op het geneesmiddel en het effect van blootstelling van de patiënt aan stressvolle situaties die niet direct gerelateerd zijn aan de ziekte-entiteit die wordt behandeld. In deze laatste situatie kan het nodig zijn om de dosering van het corticosteroïd te verhogen gedurende een periode die overeenstemt met de toestand van de patiënt. Als na langdurige therapie het medicijn moet worden gestopt, wordt aanbevolen dat het geleidelijk in plaats van abrupt wordt ingetrokken.

bij de behandeling van acute exacerbaties van multipele sclerose worden dagelijkse doses van 30 mg betamethason gedurende een week, gevolgd door 12 mg om de dag gedurende 1 maand, aanbevolen (zie rubriek voorzorgsmaatregelen, Neuro-psychiatrische rubriek).

bij pediatrische patiënten kan de aanvangsdosis van betamethason variëren afhankelijk van de specifieke ziekte-entiteit die wordt behandeld. Het bereik van de initiële doses is 0,02 tot 0,3 mg / kg / dag in drie of vier verdeelde doses (0,6 tot 9 mg/m2bsa/dag).

For the purpose of comparison, the following is the equivalent milligram dosage of the various glucocorticoids:

deze dosisrelaties gelden alleen voor orale of intraveneuze toediening van deze verbindingen. Wanneer deze stoffen of hun derivaten intramusculair of in gewrichtsruimten worden geïnjecteerd, kunnen hun relatieve eigenschappen sterk worden gewijzigd.

indien gelijktijdige toediening van een lokaal verdovingsmiddel gewenst is, kan CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie worden gemengd met 1% of 2% lidocaïnehydrochloride, gebruikmakend van formuleringen die geen parabenen bevatten. Vergelijkbare lokale verdovingsmiddelen kunnen ook worden gebruikt. Verdunningsmiddelen die methylparaben, propylparaben, fenol enz.bevatten, moet worden vermeden, aangezien deze verbindingen flocculatie van de steroïde kunnen veroorzaken. De vereiste dosis Celestone SOLUSPAN injecteerbare suspensie wordt eerst uit de injectieflacon opgezogen in de spuit. Vervolgens wordt het plaatselijke verdovingsmiddel naar binnen getrokken en wordt de spuit kort geschud. Injecteer geen lokale verdovingsmiddelen in de injectieflacon met CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie.

bij acute subdeltoïde, subacromiale, olecranon en prepatellaire bursitis kan één intrabursale injectie van 1,0 mL CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie pijn verlichten en het volledige bewegingsbereik herstellen. Verscheidene intrabursale injecties met corticosteroïden zijn gewoonlijk vereist bij terugkerende acute bursitis en bij acute exacerbaties van chronische bursitis. In beide gevallen kan na één of twee injecties een gedeeltelijke verlichting van de pijn en enige toename van de mobiliteit worden verwacht. Chronische bursitis kan worden behandeld met een verminderde dosering zodra de acute aandoening wordt gecontroleerd. Bij tenosynovitis en tendinitis worden in de meeste gevallen drie of vier lokale injecties gegeven met intervallen van 1 tot 2 weken tussen de injecties. De injecties zouden in de aangetaste peesscheden eerder dan in de pezen zelf moeten worden gemaakt. In ganglia gewrichtscapsules en peesscheden, injectie van 0.5 mL direct in de ganglion cysten heeft een duidelijke vermindering van de grootte van de laesies veroorzaakt.

na intra-articulaire toediening van 0,5 tot 2,0 mL CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie kunnen pijn, pijngevoel en stijfheid worden verminderd. De duur van de verlichting varieert sterk in beide ziekten. Intraarticulaire injectie van CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie wordt goed verdragen in gewrichten en periarticulaire weefsels. Er is vrijwel geen pijn bij de injectie en de” secundaire flare ” die soms enkele uren na intra-articulaire injectie van corticosteroïden optreedt, is niet gemeld met CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie. Met behulp van steriele techniek, een 20-tot 24-gauge naald op een lege spuit wordt ingebracht in de synoviale holte en een paar druppels synoviale vloeistof worden opgetrokken om te bevestigen dat de naald in het gewricht. De aanzuigspuit wordt vervangen door een spuit met CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie en vervolgens wordt de injectie in het gewricht toegediend.

een deel van de toegediende dosis CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie wordt systemisch geabsorbeerd na intra-articulaire injectie. Bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met orale of parenterale corticosteroïden, met name bij patiënten die grote doses krijgen, dient de systemische absorptie van het geneesmiddel te worden overwogen bij het bepalen van de intra-articulaire dosering.

In intralesionale behandeling, 0.2 mL/cm2 CELESTONE SOLUSPAN injecteerbare suspensie wordt intradermaal (niet subcutaan) geïnjecteerd met een tuberculinespuit met een 25-gauge, ½-inch naald. Zorg moet worden genomen om een uniform depot van medicatie intradermaal te deponeren. Een totaal van niet meer dan 1,0 mL met wekelijkse intervallen wordt aanbevolen.

een tuberculinespuit met een 25 gauge, ¾ -inch naald is geschikt voor de meeste injecties in de voet. De volgende doses worden aanbevolen met intervallen van 3 dagen tot een week.