Wat is cauda equina syndroom?
cauda equina syndroom (CES) wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels die van de onderrug naar de staart gaan ter hoogte van de lumbosacrale junctie. De meest voorkomende oorzaak van CES is vernauwing van het wervelkanaal op het niveau van het lumbosacrale gewricht (genoemd lumbosacrale stenose).
lumbosacrale stenose wordt meestal veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf, artritis van de gewrichten en abnormale proliferatie van de ligamenten. Honden met abnormale vorm aan hun laatste lumbale of sacrale wervels en Duitse herder honden zijn aanleg voor het ontwikkelen van lumbosacrale stenose. Neoplasie (kanker) en infectie op het niveau van de lumbosacrale schijf (discospondylitis) kunnen ook tekenen van CES veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van cauda equina syndroom?
het meest voorkomende neurologische teken dat geassocieerd wordt met het cauda equina syndroom is pijn in de onderrug. Tekenen van pijn kunnen zijn: verminderde bereidheid om omhoog te springen en de trap op te klimmen, een lage staartwagen of minder staartkwispelen, moeite met het posteren om te poepen en jammeren/huilen als de onderrug wordt aangeraakt. In sommige gevallen, honden zal een zwakte of kreupelheid in een of beide achterpoten-dit gebeurt secundair aan compressie van de zenuwwortel die de heupzenuw levert als het verlaat bij het lumbosacrale gewricht. Als de compressie van de zenuwwortel veroorzaakt aanzienlijke pijn, honden kunnen houden een ledemaat na het sporten of schreeuwen. Ernstige compressie van de zenuwwortels kan leiden tot fecale en urine-incontinentie, die in de meeste gevallen onomkeerbaar is.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
de eerste stap in het diagnosticeren van het cauda equina syndroom is door middel van een neurologisch onderzoek. De arts zal de hond gang te observeren voor elke kreupelheid en / of stijfheid. Een lichamelijk onderzoek zal palpatie over de wervelkolom om de site waar de hond is het meest pijnlijk te bepalen. Manipulatie van de heupen en staart zal leiden tot pijnrespons bij de meeste honden die lijden aan dit syndroom. De arts zal ook reflexen, proprioceptie (voetplaatsing) en anale toon testen. Röntgenfoto ‘ s worden genomen om te zoeken naar abnormale vorm van het lumbosacrale gewricht, spinale artritis bij het lumbosacrale gewricht, infectie van de schijfruimte, of tumoren. Een MRI is de voorkeur imaging test om de zenuwwortels te onderzoeken. In sommige gevallen, CT wordt gebruikt om het bot beter visualiseren bij honden met lumbosacrale ziekte.
Hoe wordt het behandeld?
de behandeling van het syndroom van cauda equina correleert direct met de mate van de symptomen. Honden die vertonen milde pijn en hebben nog nooit een episode van rugpijn vóór zijn meestal behandeld met strikte rust en pijnstillers. In gevallen waarin de hond niet reageert op conservatieve medische therapie of vertonen neurologische symptomen, chirurgische interventie is noodzakelijk. De procedure wordt een dorsale laminectomie genoemd en omvat het verwijderen van het” dak ” van het ruggenmergkanaal om de ingesloten zenuwwortels vrij te geven en de bijbehorende gescheurde tussenwervelschijf te verwijderen, indien aanwezig. Indien nodig wordt een foraminotomie uitgevoerd om de zenuwwortelkanalen te openen en de ingesloten zenuwwortels te verlichten. In sommige gevallen, als er aanzienlijke instabiliteit op de lumbosacrale gezamenlijke, het gewricht chirurgisch gestabiliseerd met pennen en bot cement.
Wat is de postoperatieve prognose?
prognose is zeer goed bij honden met lichte neurologische symptomen (d.w.z. alleen pijn, lichte zwakte). Honden met ernstige zenuwwortel compressie en daaropvolgende urine – of fecale incontinentie hebben een zeer slechte prognose, en de meerderheid van de honden nooit meer continent—zelfs met chirurgie. Chirurgie kan werken om de pijn te verlichten bij deze honden, echter.
veel honden met lumbosacrale ziekte hebben andere rugproblemen (bijv. chronische tussenwervelschijf ziekte) en heup of andere orthopedische ziekte, die hun herstel na een operatie kunnen beïnvloeden. Herstel is ook langzamer bij honden met overgewicht, en obese patiënten moeten worden gezet op een strikt dieet om hun gewicht te verminderen.
strikte kooi rust is cruciaal voor een goed chirurgisch herstel. Specifieke complicaties die kunnen optreden na de operatie omvatten de vorming van een vloeistof zak of littekenweefsel dat de zenuwwortels of fractuur van de botten op de operatieplaats comprimeert. Honden die overdreven actief na de operatie zijn veel meer kans om complicaties te ontwikkelen.
