De samenvattingen van klinische kennis (CKS) gepubliceerd door het National Institute of Health and Care Excellence (NICE) bieden eerstelijnszorgbeoefenaars gemakkelijk toegankelijke samenvattingen van de huidige kennis en praktische richtsnoeren over beste praktijken met betrekking tot meer dan 330 algemene en/of significante eerstelijnszorgpresentaties.in een poging om het aantal patiënten met blijvende schade als gevolg van cauda Equina syndroom (CES) te verminderen, heeft NICE onlangs wijzigingen aangebracht in de CKS richtlijnen met betrekking tot ischias (lumbale radiculopathie).

CES is een ernstige aandoening die optreedt wanneer de zenuwen in het ruggenmergkanaal beschadigd zijn. Deze zenuwen controleren de blaas, darm, genitaliën en beweging van de benen. Symptomen van CES zijn verlies van gevoel en pijn in een of beide benen, gevoelloosheid en een verslechtering of verlies van darm en/of blaas controle.

CES komt meestal voor bij volwassenen en wordt meestal veroorzaakt door verzakte schijven; hoewel er andere oorzaken zijn. Het niet tijdig behandelen van CES kan leiden tot gevolgen op lange termijn; daarom wordt het behandeld als een medische noodsituatie. Indien onbehandeld, kan CES leiden tot permanente schade aan de zenuwen, waaronder verlies van controle van de darmen en blaas, een vermindering van de mobiliteit en permanente verlamming en pijn.

Het is algemeen bekend dat een latere diagnose waarschijnlijker leidt tot een verhoogd risico op permanent neurologisch tekort, variërend in ernst.uit onderzoek van de Medical Protection Society in 2016 bleek dat een falen of vertraging in de diagnose van CES een van de vijf grootste fouten was die leidden tot de duurste GP-claims.

eerdere red flag-symptomen voor CE ‘ s werden geacht een te hoge drempel voor dringend onderzoek te creëren en waren niet duidelijk genoeg, waardoor sommige patiënten niet of te laat voor behandeling werden doorverwezen.

De bijgewerkte rode vlaggen, die nu explicieter zijn en eerdere verwijzing mogelijk maken, zijn:

• Bilaterale ischias
• Ernstige of progressieve bilaterale neurologische uitval van de benen, zoals een ernstige motorische zwakte met een knie-extensie, enkel eversie, of dorsiflexie van de voet
• Moeilijkheidsgraad initiëren micturition of een verminderd gevoel van urine-flow, indien onbehandeld kan dit leiden tot onherstelbare urineretentie met overloop incontinentie
• het Verlies van gevoel van de rectale volheid, indien onbehandeld kan dit leiden tot onherstelbare fecale incontinentie
• Peri-anale, perineale of genitale zintuiglijke verlies (zadel anesthesie of paresthesie)
• Laksheid van de anale sluitspier.vroege detectie van deze symptomen zal hopelijk leiden tot een beter resultaat voor patiënten. Helaas, het gevolg van deze klassieke tekens worden genegeerd of ongeïdentificeerd kan catastrofaal zijn voor een patiënt, van invloed op alle aspecten van hun dagelijks leven. GPs en een&artsen zullen waarschijnlijk ook profiteren van deze updates, waardoor ze CES sneller kunnen detecteren, waardoor de praktijk veiliger wordt voor patiënten.