Wat is het verschil tussen cataract en leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD)?

Ten eerste is het belangrijk om het verschil tussen cataract en maculadegeneratie te verduidelijken. Een cataract is een vertroebeling van de lens van het oog, die dan blokkeert licht van het bereiken van het netvlies. Deze aandoening is omkeerbaar met een operatie. Macula degeneratie, daarentegen, veroorzaakt verslechtering van het centrale gebied van het netvlies en is momenteel niet omkeerbaar, maar er kan verbetering van het gezichtsvermogen in sommige omstandigheden.

cataract kan via chirurgie worden verwijderd, ongeacht of een persoon maculadegeneratie heeft. Wanneer mensen lijden aan beide aandoeningen, vragen ze vaak: “Hoe kan staar invloed hebben op AMD en vice versa?”

zal cataractchirurgie de maculadegeneratie verergeren?

hoewel er enkele studies zijn die erop wijzen dat cataractchirurgie AMD kan verergeren, geven de grootste, meest definitieve studies aan dat het geen effect heeft. Macula degeneratie van invloed op het netvlies in de achterkant van het oog, maar staar zijn een vertroebeling van de lens in de voorkant van het oog die voorkomt dat licht het netvlies te bereiken.in theorie kan ontsteking geassocieerd met cataractchirurgie AMD verergeren, maar het klinische bewijs zegt dat dit niet het geval is.

zal cataractchirurgie het gezichtsvermogen verbeteren als ik ook LMD heb?

of cataractchirurgie het gezichtsvermogen van een LMD-patiënt zal verbeteren, is een ingewikkelder vraag. Eén factor is de vertroebeling van de lens. De oogarts kan met een spleetlamp naar de lens kijken en inschatten hoeveel zicht het kan blokkeren. Dit is echter slechts een schatting. Alvorens cataract chirurgie aan te bevelen, zou de oogarts eerst een zorgvuldige breking moeten doen om te controleren of een verandering in bril of het gebruik van vergrootglazen en hulpmiddelen met weinig zicht de visie genoeg zouden kunnen verbeteren.

een andere vraag is of de oorzaak van verminderd gezichtsvermogen de LMD of de cataract is. Bij sommige patiënten met gevorderde AMD, het netvlies is zo beschadigd dat het doen van cataract chirurgie zal niet verbeteren van de visie veel, als helemaal. Dit kan worden bepaald door een netvliesspecialist te laten kijken naar het netvlies met een spleetlamp en speciale netvliesfoto ‘ s te maken (inclusief optische coherentietomografie, of OCT).

een ander nuttig diagnostisch apparaat is een potential acuity meter, of ” PAM.”Dit schijnt een visiekaart in het oog met behulp van een kleine lichtbundel die de meeste staar kan doordringen. Als de patiënt kleinere letters met de PAM kan lezen dan zij wanneer het bekijken van de oogkaart op de muur kunnen, dan zou het verwijderen van de cataract waarschijnlijk visie verbeteren.

is cataractchirurgie veilig?

in het algemeen is cataractchirurgie een van de veiligste soorten chirurgie. Het wordt uitgevoerd door een oogarts door middel van een kleine incisie in de voorkant van het oog met behulp van echografie of laser energie. Een plastic lens wordt geïmplanteerd om de plaats in te nemen van de troebele lens van de patiënt, die wordt verwijderd. Slechts een paar procent van de patiënten heeft complicaties na het lensimplantaat. Deze kunnen ernstig zijn, zoals infectie in het oog (endoftalmitis) of netvliesloslating, die beide kunnen worden verbeterd door een vroege behandeling.gespecialiseerde multifocale plastic lensimplantaten zijn nu beschikbaar om te proberen de noodzaak van een leesbril te vermijden, maar deze werken waarschijnlijk niet goed bij patiënten met maculadegeneratie, omdat ze de hoeveelheid licht die het netvlies bereikt verminderen. Gele lensimplantaten, die Blauw Licht Blokkeren, zijn ook beschikbaar. Deze kunnen nuttig zijn voor patiënten met AMD omdat er enig bewijs is dat helder licht, vooral blauw, een van de factoren kan zijn die AMD veroorzaken. Aan de andere kant kan het dragen van een zonnebril of getinte bril hetzelfde effect bereiken.

wat als beide ogen betrokken zijn?

soms kan, als een patiënt en een oogarts overeenkomen door te gaan met een cataractoperatie, deze eerst met de ernstigere progressie van LMD op het oog worden uitgevoerd. De redenering is dat het aanvankelijk vermijdt het blootstellen van het betere oog aan de risico ‘ s van cataractchirurgie, hoe klein het risico kan zijn. Het staat de patiënt ook toe om cataractchirurgie te ervaren voordat het op het meer “waardevolle” oog wordt uitgevoerd.

samenvatting

de beslissing voor cataractchirurgie bij de LMD-patiënt is iets wat elke patiënt en oogarts samen moeten uitwerken. Terwijl de meeste aanwijzingen geeft aan dat cataract chirurgie macula degeneratie niet erger maakt, de operatie draagt wel een aantal (laag) risico op complicaties. Daarom zal de oogarts zijn of haar best doen om voor de patiënt te voorspellen hoeveel de operatie het gezichtsvermogen kan verbeteren, zodat de patiënt realistische verwachtingen kan hebben en kan beslissen of het risico van een operatie aanvaardbaar is gezien het potentieel voor een verbeterd gezichtsvermogen.