vii
CON T E N T S
C H A P T E R 1
OVERZICHT VAN DE CIRCULATIE
EN BLOED 1
De Bloedsomloop 1
Bloed 5
Erytrocyten 5
6 Leukocyten
Lymfocyten 7
het Bloed Wordt Verdeeld in Groepen door Antigenen
Gelegen op Erytrocyten 7
Samenvatting 9
het Geval 1-1 9
C H A P T E R 2
EXCITATIE: DE CARDIALE
ACTIE POTENTIAAL . 11
Cardiale Actie Potentialen Bestaan uit Meerdere
de Fasen 11
De Belangrijkste Types van Cardiale Actie
Potentials Zijn de Langzame en de Snel
Soorten 12
Ionische Basis van de Rust
Potentiële 13
De Snelle Respons Hangt Vooral af van
Voltage-Afhankelijke Natrium
Kanalen 15
Ionische Basis van de Trage Reactie 24
in de Cardiale Geleiding Vezels Hangt af van
Lokale kortsluitstromen 25
Geleiding van de Snelle Respons 25
Geleiding van de Trage Reactie 27
Cardiale Prikkelbaarheid, Hangt af van de
Activering en Inactivatie van specifieke
stromen 27
snelle respons 27
langzame respons 28
effecten van cycluslengte 28
samenvatting 29
geval 2-1 29
C H A P T E R 3
AUTOMATICITEIT: natuurlijke
excitatie van het hart . 31
Het Hart Genereert Zijn Eigen Pacemaking
Activiteit 31
Sinoatriale Knoop 32
Ionische Basis van Automatisme 34
Overdrive Onderdrukking 35
Atriale Geleiding 36
de Atrioventriculaire Geleiding 37
Ventriculaire Geleiding 39
Kan Een Impuls Reizen Rond een Terugkeer
Loop 41
Afterdepolarizations Leiden tot Geactiveerd
Activiteit 42
Begin Afterdepolarizations 43
Vertraagd Afterdepolarizations 43
Elektrocardiografie Toont de Verspreiding van
Cardiale Excitatie 44
Scalaire Elektrocardiografie 44
Dysrhythmias Vaak optreden en
Vormen Belangrijke Klinische
Problemen 47
Veranderd Sinoatriale Ritmes 47
de Atrioventriculaire Transmissie Blokken 48
Vroegtijdige Depolarizations 48
Buitenbaarmoederlijke Tachycardie 49
Fibrillatie 49
Samenvatting 51
het Geval 3-3 52
C H A P T E R 4
DE HART-POMP 55
De Bruto-en Microscopische Structuren van de
Hart Zijn speciaal Ontworpen voor Optimale
Functie 55
Het Myocard Cel 55
de Structuur van het Hart: Atria, De Ventrikels,
en Kleppen 60
De Kracht van Cardiale Contractie Is
Bepaald door Excitatie-Contractie
Koppeling en de Eerste Sarcomere Lengte
van het Myocard Cellen 63
Excitatie-Contractie Koppeling
Gemedieerd door Calcium 63
de Mechanica van de hartspier 65
De Sequentiële Samentrekking en Ontspanning van de
de Atria en de Ventrikels Vormen de
Cardiale Cyclus 69
Ventriculaire Systole 70
Echocardiografie Onthult Beweging van
de Ventriculaire Muren en van de
Kleppen 73
De Twee Grote Hart Geluiden worden
voornamelijk geproduceerd door sluiting van de
hartkleppen 74
De Druk-Volume relaties in het
Intact hart 75
passieve of diastolische druk-Volume
relatie 75
actieve of End-systolische druk-Volume
relatie 77
druk en Volume tijdens de cardiale
cyclus: De P-V Lus 77
Preload en Afterload tijdens de Cardiale
Cyclus 77
Contractiliteit 78
De Fick Principe Wordt Gebruikt om te Bepalen
de Cardiac Output 79
Samenvatting 89
het Geval 4-1 90
C H A P T E R 5
VERORDENING VAN DE
HARTSLAG 91
de Hartslag wordt Voornamelijk bepaald door de
Autonome Zenuwen 91
Parasympathische Trajecten 92
Sympathische Zenuwbanen 93
Hogere Centra Ook van Invloed op Cardiale
Prestaties 97
de Hartslag Kan Worden Geregeld via de
Baroreceptor Reflex 97
De Bainbridge Reflex en Atriale
Receptoren Reguleren van de Hartslag 98
de Ademhaling Leidt tot een Gemeenschappelijke Cardiale
Ontstaan 99
Activering van de Chemoreceptor Reflex
van Invloed op de Hartslag 101
Ventriculaire Receptor Reflexen Spelen
Kleine Rol in de regulatie van het Hart
Tarief 102
Myocard Prestaties Wordt Gereguleerd
door de Intrinsieke Mechanismen 102
Het Frank-Starling Mechanisme Is een
Belangrijke Regulator van het Myocard
Contractie Kracht 103
Veranderingen in de Hartslag van Invloed zijn op de Contractiele
Kracht 107
het Myocard Prestaties Wordt Geregeld door
het Zenuwstelsel en het Humorale Factoren 110
Nerveus Controle 110
de hartfunctie Wordt Ook Geregeld door
Hormonale Stoffen 113
Samenvatting 116
het Geval 5-1 117
C H A P T E R 6
de HEMODYNAMIEK 119
de Snelheid van de Bloedbaan is Afhankelijk van
de bloedstroom en Vasculaire Gebied 119
de bloedstroom is Afhankelijk van de Druk
Verloop 120
de Relatie Tussen Druk en Flow
is Afhankelijk van de Kenmerken van de
de Leidingen 122
de Weerstand tegen Stroom 125
Weerstanden in Serie en Parallel 126
Stroom Kan Worden Laminaire of Turbulente 127
schuifspanning op de vaatwand 128
reologische eigenschappen van bloed 129
samenvatting 133
geval 6-6 134
C H A P T E R 7
het arteriële systeem . 135
De Hydraulische Filter Zet Pulsatile Flow
om de Constante Stroom 135
Arteriële Elasticiteit Compenseert voor de
Intermitterende Stroom Geleverd door de
Hart 137
De Arteriële bloeddruk Wordt Bepaald door
de Fysieke en Fysiologische Factoren 140
de Gemiddelde Arteriële Druk 140
de Cardiac Output 142
Perifere Weerstand 142
polsdruk 144
Stroke Volume 144
Arteriële Compliantie 145
de Totale Perifere Weerstand en Arteriële
Diastolische Druk 146
De Druk Bochten Verandering in de Slagaders op het
147
bloeddruk wordt gemeten met een
Sphygmomanometer bij humane
patiënten 148
samenvatting 150
geval 7-1 150
C H A P T E R 8
de microcirculatie
en LYMPHATICS. 153
Functionele Anatomie 153
Arteriolen Zijn de Kranen van de
Circulatie 153
Haarvaten Vergunning van de Uitwisseling van Water
opgeloste stoffen, en Gassen 154
De Wet van Laplace wordt Uitgelegd Hoe
Haarvaten Kunnen tegen Hoge
Intravasculaire Druk 155
Het Endotheel Speelt een Actieve Rol in
het Reguleren van de Microcirculatie 156
Het Endotheel is in het Centrum van Flow
Geïnitieerd Mechanotransduction 157
Het Endotheel Speelt een Passieve Rol in
Transcapillary Exchange 158
Diffusie Is het Belangrijkste Middel van
Water-en Stof Overdracht aan de Overkant van de
Endotheel 159
de Verspreiding van Lipide Oplosbare Moleculen Is
Beperkt tot de Poriën 159
Lipide-Oplosbare Moleculen Direct
Door de Lipide Membranen van de
Endotheel en de Poriën 162
Capillaire Filtratie Wordt Geregeld door de
Hydrostatische en Osmotische Krachten Over
het Endotheel 163
Saldo van Hydrostatische en Osmotische
de Krachten 165
De Capillaire Filtratie-Coëfficiënt
een Methode om een Schatting van het Tarief
Vloeiende Beweging Over de
Endotheel 165
Pinocytosis Kunnen Grote Moleculen
Steek het Endotheel 167
De Lymfevaten Terugkeer van de Vloeistof en opgeloste stoffen
Die Ontsnappen Via het Endotheel te
het Circulerend Bloed 167
Samenvatting 168
het Geval 8-1 169
het Geval 8-2 169
C H A P T E R 9
DE PERIFERE CIRCULATIE
EN DE CONTROLE 171
De Functies van het Hart en de Grote Bloed
Schepen 171
Contractie en Ontspanning van Arteriolar
Vasculaire Gladde Spieren Reguleren
de Perifere bloedstroom 172
Cytoplasmatische Ca++ Is Geregeld op Controle
Contractie, via MLCK 175
Contractie Wordt Gecontroleerd door Excitatie-
Contractie Koppeling en/of
Pharmacomechanical Koppeling 176
Controle van Vasculaire-Toon
Catecholamines 178
Controle van de Contractie van Vasculaire door Andere
Hormonen, van Andere Neurotransmitters,
en Autocoids 178
Intrinsieke Controle van de Perifere Bloed,
Stroom 179
Autoregulatie en de Myogenic
Mechanisme hebben de Neiging om te Houden van de bloedstroom
Constante 179
Het Endotheel Actief Reguleert Bloed
Flow 180
Weefsel Metabole Activiteit het Belangrijkste
Factor in de Lokale Verordening van Bloed
Stroom 181
Extrinsieke Controle van de Perifere doorbloeding
Gemedieerde Vooral door de Sympathieke
het Zenuwstelsel 183
Impulsen Die Ontstaan in de Medulla
Daal je af in de Sympathische Zenuwen
om de Toename van de Vasculaire Weerstand 183
Sympathische Zenuwen Regelen de
Contractiele Staat van de Weerstand en
de Capaciteit van Schepen 184
Het Parasympathische Zenuwstelsel
Innervates Bloedvaten Alleen in de
Craniale en het Sacrale Regio ‘ s van de
Lichaam 185
Epinefrine en Noradrenaline Zijn de
de Belangrijkste Humorale Factoren Die van Invloed zijn op
Vasculaire Weerstand 185
De Vasculaire Reflexen Zijn Verantwoordelijk voor
Snelle Aanpassingen van Bloed
Druk 185
De Perifere Chemoreceptors Zijn
Gestimuleerd door Dalingen in het Bloed
Zuurstof Spanning en de pH-waarde en
toename in Kooldioxide
de Spanning 189
De Centrale Chemoreceptors Zijn Gevoelig
om de Wijzigingen in de Paco2 189
Andere Vasculaire Reflexen 190
de Balans Tussen Extrinsieke en Intrinsieke
Factoren in het Reglement van de Perifere Bloed,
Stroom 191
samenvatting 192
zaak 9-1 194
C H A P T E R 10
controle van het hartminuutvolume:
koppeling van hart en
bloedvaten . 195
Factoren Beheersen van de Cardiac Output 195
De Cardiale Functie Curve heeft Betrekking Centraal
Veneuze Druk (Preload) Cardiale
de Uitvoer 196
Laden of Vullen van de Druk van de
Hart 196
de hartfunctie Curve 196
Factoren Die Verandering in de Cardiac
Functie Curve 197
De Vasculaire Functie Curve heeft Betrekking Centraal
Veneuze Druk om de Cardiac Output 200
Wiskundige Analyse van de Vasculaire
Functie Curve 203
Veneuze Druk Hangt af van de Cardiale
de Uitvoer 205
het bloedvolume 205
Venomotor Toon 206
Bloed Reservoirs 206
Perifere Weerstand 206
de Cardiac Output en de Veneuze Retour Zijn
Nauw Verbonden 207
Het Hart-en Vaatstelsel Zijn Gekoppeld
Functioneel 207
Myocardiale Contractiliteit 209
het bloedvolume 209
Perifere Weerstand 210
De Rechter Ventrikel Regelt Niet Alleen
Pulmonale bloedstroom, maar Ook Centraal
Veneuze Druk 211
Hartslag Heeft Ambivalente Effecten op de Cardiale
de Uitvoer 214
Aanvullende Factoren zijn van Invloed op de Veneuze Systeem
en de Cardiac Output 216
de Zwaartekracht 216
Gespierd Activiteit en veneuze
kleppen 218
ademhalingsactiviteit 219
kunstmatige ademhaling 220
samenvatting 221
zaak 10-1 221
C H A P T E R 11
coronaire circulatie . 223
Functionele Anatomie van de Coronaire
Schepen 223
de Coronaire bloedstroom Wordt Geregeld door
de Fysieke, Neurale, en Metabole
Factoren 225
de Fysieke Factoren 225
Neurale en Neurohumoral Factoren 227
Metabole Factoren 228
Verminderde Coronaire bloedstroom Belemmert
de hartfunctie 230
Energie-Substraat Metabolisme Tijdens
Ischemie 231
Coronaire Collaterale Vaten Ontwikkelen in
Reactie op de bijzondere Waardevermindering van de Coronaire
de bloedstroom 233
Samenvatting 235
het Geval 11-1 236
C H A P T E R-12
SPECIALE CIRCULATIES 237
Cutane Omloop 237
de doorbloeding van de Huid Wordt Gereguleerd door
het Sympathische Zenuwstelsel 237
de Omgevingstemperatuur en het Lichaam
de Temperatuur Spelen een Belangrijke Rol in
de Verordening van de Huid in het Bloed
Stroom 239
de Huid Kleur is Afhankelijk van de Volume-en
de Stroom van Bloed in de Huid en op de
de Hoeveelheid O2 Gebonden aan
Hemoglobine 240
de Skeletspieren Omloop 240
Verordening van de Skeletspieren
Oplage 240
Cerebrale Circulatie 243
Lokale Factoren de Overhand hebben in de
Verordening van Cerebrale Bloed
Stroom 243
De Pulmonale en Systemische Circulatie
in Serie met elkaar 245
Functionele Anatomie 245
Pulmonale Hemodynamiek 247
Verordening van de Pulmonale
Circulatie 249
De Renale Circulatie van Invloed op de Cardiale
de Uitvoer 250
Anatomie 250
de Renale Hemodynamiek 252
De Renale Circulatie Wordt Geregeld door
Intrinsieke Mechanismen 252
De Splanchnic Omloop Biedt Bloed
de Stroom naar het Maag-Darmkanaal, Lever,
Milt en Alvleesklier 254
Intestinale Doorbloeding 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory en
Decompensatoire effecten op de arteriële
bloeddruk 270
de compenserende mechanismen zijn
neurale en humorale 270
De Decompensatoire mechanismen zijn
voornamelijk humorale, cardiale en
hematologische 273
de positieve en negatieve Feedback
mechanismen interageren 275
samenvatting 276
13-1 277
geval 13-2 277
bijlage: casestudy
antwoorden . 279
