Abstract

Doel: Bepalen of cardiothoracale ratio (CTR), binnen het bereik dat conventioneel als normaal wordt beschouwd, voorspelde prognose bij patiënten die coronaire angiografie ondergaan.

opzet: cohortonderzoek met een mediaan van 7 jaar follow-up.

Setting: opeenvolgende patiënten die coronaire angiografie ondergaan bij Barts en de London National Health Service (NHS) Trust.

proefpersonen: 1005 patiënten met CTRs gemeten door middel van thoraxradiografie, die vervolgens coronaire angiografie ondergingen. Van deze patiënten had 7,3% een CTR 0.5 0,5 en werd uitgesloten van de analyses.

uitkomsten: mortaliteit en coronair voorval ongeacht de oorzaak (niet-fataal myocardinfarct of coronair overlijden). Er werden aanpassingen gemaakt voor leeftijd, linkerventrikeldisfunctie, behandeling met ACE-remmers, body mass index, aantal zieke coronaire vaten en een coronaire bypass-graft in het verleden.

resultaten: het risico op overlijden was verhoogd bij patiënten met een CTR in het bovenste deel van de normaalwaarden. In totaal stierven 94 (18,9%) van degenen met een CTR onder de mediaan van 0,42, vergeleken met 120 (27,8%) van degenen met een CTR tussen 0,42 en 0,49 (log rank test p<0,001). Na correctie voor mogelijke verstorende effecten bleef dit verhoogde risico behouden (gecorrigeerde HR 1,45; 95% BI 1,03 tot 2,05). CTR, bij waarden onder 0,5, was lineair gerelateerd aan het risico op coronaire voorvallen (test voor trend p = 0,024).

conclusie: bij patiënten die coronaire angiografie ondergingen, werd CTR tussen 0,42 en 0,49 geassocieerd met een hogere mortaliteit dan bij patiënten met een kleiner hart. Er was bewijs voor een continue toename van het risico met een hogere CTR. Deze bevindingen, samen met die in gezonde populaties, vragen het conventionele tekstboek cut-off punt van ⩾0,5 is een abnormale CTR.