definitie: Wat is een carcinoom?

maligne tumoren die ontstaan uit de cellen van de opperhuid, de meest oppervlakkige laag van de huid, worden “carcinoom”genoemd. Ze worden vaak begunstigd door blootstelling aan de zon, vooral bij mensen met een lichte huid, gemakkelijk krijgen zonnebrand. Huidcarcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij volwassenen (30%). Er wordt relatief weinig over gezegd, omdat het zelden levensbedreigend is. “Basaalcelcarcinoom en plaveiselcel of plaveiselcelcarcinoom zijn de twee meest voorkomende vormen van niet-melanomen. Ze komen meestal voor bij mensen boven de 50, ” legt Dr. Marc Perrussel, dermatoloog, uit.

basaalcelcarcinoom

basaalcelcarcinomen zijn de meest voorkomende huidkanker. Zij alleen zijn goed voor ongeveer 90% van de huidkanker. Ze worden gevormd in de diepste laag van de epidermis. Ook al is er een grote diversiteit in basaalcelcarcinomen (meer of minder progressief, meer of minder diep en meer of minder agressief), hun maligniteit blijft lokaal. Ze leiden bijna nooit tot metastase (secundaire tumoren ontwikkeld op een afstand van de oorspronkelijke tumor). Echter, in het geval van een te late diagnose, in het bijzonder in de peri-orificial zones (ogen, neus, mond, enz.), genereert de ontwikkeling ervan in een vergevorderd stadium grote verliezen aan huidsubstantie.

plaveiselcelcarcinomen of plaveiselcel carcinoom

plaveiselcelcarcinomen (9% van kanker van de huid) hebben de vorm van een korstvorming tumor en kan worden verhoogd of verzonken. Ze kunnen optreden op een precancereuze laesie. De risicofactoren zijn chronische blootstelling aan de zon, papillomavirusinfecties vooral in de slijmvliezen van de genitale gebieden, een geschiedenis van bestralingstherapie, chronische littekenvorming of chronische inflammatoire aandoeningen. Evolutionair, plaveiselcelcarcinomen kan soms veroorzaken metastase, vooral op het niveau van de knooppunten.

infiltratief carcinoom

wanneer kankercellen zijn geïnfiltreerd in het weefsel rond de kanalen en kuitjes, wordt het kanker of infiltratief carcinoom genoemd. Ze kunnen zich verspreiden naar de knooppunten of naar andere delen van het lichaam. “Voor huidkanker betekent dit dat ze onder de epidermis groeien als een onderzeeër”, zegt de dokter.

hepatocellulair carcinoom

hepatocellulair carcinoom (meestal aangeduid met de afkorting CHC) is de meest voorkomende primaire leverkanker. Het treft een toenemend aantal mensen in westerse landen, meestal met cirrose (75-80% van de gevallen) of meer zelden met chronische niet-cirrotische hepatopathie. De meest voorkomende oorzaken van HCV zijn hepatitis B-virus en hepatitis C-virus.

borstcarcinoom

borstcarcinoom (of borstkanker) verwijst naar een kwaadaardige tumor van de vrouwelijke borstklieren.

Urotheliaal carcinoom

Urotheliaal carcinoom (of “overgangscarcinoom”) is de kanker die het vaakst in het nierbekken of de ureter wordt gevormd. Het is goed voor 90% van alle tumoren van de bovenste urinewegen.

carcinoom of kanker?

Huidcarcinomen zijn huidkanker.

De lichte huid is meer bezorgd.

oorzaken en risicofactoren

• Huidcarcinomen zijn het gevolg van chronische blootstelling aan de zon. Kunstmatige looien in de cabine vermenigvuldigt ook de risico ‘ s.
• carcinoom kan ontstaan uit actinische keratose (kleine rode en schilferige vlekken op de huid veroorzaakt door frequente blootstelling aan de zon)
• tabak bevordert de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de lip, maar de rol ervan bij het ontstaan van andere soorten carcinomen is niet bekend.
• humane papillomavirussen (HPV) kunnen de oorzaak zijn van spinocellulaire carcinomen, met name op de genitale slijmvliezen, maar ook op de huid
• immunosuppressieve behandeling (in het geval van geënte proefpersonen) predisponeert voor de ontwikkeling van spinocellulaire carcinomen
• “bij sommige mensen kan huidcarcinoom optreden bij brandwonden, beenzweren of op plaatsen die zijn blootgesteld aan straling of chemicaliën chemicaliën (arseen of aardolieproducten, bijvoorbeeld),” zegt de dermatoloog.

symptomen: gezicht, hals, neus

70 tot 80% van de basaalcelcarcinomen wordt gevonden op foto-blootgestelde gebieden (gezicht en hals) en ongeveer 30% op de neus, wat de meest voorkomende lokalisatie is. Het is ook mogelijk om carcinoom te ontwikkelen op de wangen, voorhoofd of rond de ogen. Aan het begin van de cursus wordt het meestal gemanifesteerd door doorschijnende kralen van vlees of roze kleur op het oppervlak van de huid. Het uiterlijk van een roze en gladde plaque op de borst of op de rug moet ook de diagnose verhogen.

plaveiselcelcarcinoom ontstaat gewoonlijk op aan zonlicht blootgestelde huidoppervlakken. Maar het kan ook worden waargenomen op laesies van virale oorsprong aan de geslachtsorganen en de anus. Het kan zich manifesteren op oude laesies (zweren, brandwonden, bestraalde gebieden…). Klinisch is het een geïnfiltreerd, ontluikend en ulcerated laesie.

diagnose

de diagnose is klinisch. Het zal worden bevestigd door een biopsie van de laesie, dat wil zeggen, de verwijdering onder plaatselijke verdoving van een fragment van de tumor. Een histologisch onderzoek zal het ook mogelijk maken na de operatie om duidelijk te maken of de gehele laesie is verwijderd.

behandelingen: chirurgie, immunotherapie… In welke gevallen?

• de behandeling van huidcarcinomen is gebaseerd op chirurgische verwijdering. De ingreep gebeurt in de meeste gevallen onder plaatselijke verdoving. Ziekenhuisopname is in de overgrote meerderheid van de gevallen niet nodig.
• behalve chirurgie zijn er behandelingen voorbehouden voor oppervlakkige vormen. Het kan een crème zijn aangebracht op de laesie, meestal voor een maand en een half.
• om kankercellen te vernietigen, kan ook dynamische fototherapie worden gebruikt: een fotosensibiliserende crème wordt op de laesie aangebracht en het gebied wordt bestraald met een lichtbron.
• voor gevorderde inoperabele vormen van carcinomen (vanwege de grootte van de laesie of de gezondheidstoestand van de patiënt) kunnen gerichte therapieën in tabletvorm worden aangeboden.
• voor plaveiselcelcarcinomen in het gemetastaseerde Stadium is er immunotherapie, waarvan vele moleculen klinisch worden geëvalueerd.

hoe herhaling te voorkomen?

carcinomen komen vaak voor. “Daarom moeten we onze waakzaamheid verdubbelen door de blootstelling aan de zon te beperken en onszelf tegen de zon te beschermen met kleding, een hoed en zonnebrandcrème. Het is raadzaam om de conditie van zijn huid zorgvuldig te controleren. En om een dermatoloog een keer per jaar te raadplegen, Wat is toegestaan door een specifiek consult-melanoom screening consult (CDE) – vergoed door de Sociale Zekerheid” besluit Dr.Perrussel. dank aan Dr. Marc Perrussel, een liberale kankerdermatoloog, ziekenhuisarts van het Universitair Ziekenhuis van Rennes en vice-voorzitter van de dermatologistenbond.