met verlies van compartimenten voor diepe vetkussens en benige resorptie bij normale veroudering zijn zachte weefsels een steunpilaar geworden bij minimaal invasieve esthetische behandelingen. De voorkeur van het injecteren met een naald versus een canule is vaak gebruiker en training afhankelijk. Stompe canules kunnen een lager risico op blauwe plekken bieden, evenals potentieel verwoestende complicaties zoals intravasculaire occlusie die kan leiden tot huidnecrose en blindheid. Zelfs voor gevorderde injectoren kan het gebruik van de canule echter een leercurve voorspellen als de clinici gewend zijn aan het injecteren met naalden.
in een recent gepubliceerde observationele studie met kadavers werd gekeken naar de precisie in supraperiosteale plaatsing met een scherpe naald in vergelijking met een stompe canule.1 de onderzoekers injecteerden kleurstofmateriaal met zachte weefselvullers op verschillende esthetische gezichtsplaatsen op het supraperiosteum en observeerden vervolgens de plaatsing van kleurstof en vulmiddel na dissectie. In deze studie was de plaatsing van het product nauwkeuriger met de canules. Het vulmiddel werd met een naald op het periosteum geïnjecteerd. Een deel van de vuller migreerde vervolgens langs het traject van de naaldweg terug naar de epidermis, eindigend in meerdere weefsellagen. Er was dus meer extrusie van het vulmiddel in de oppervlakkige lagen met een naald zonder een retrograde injectietechniek. Zelfs met de punt van de naald op het periosteum en geen beweging van de naald, de naald techniek toonde een hoger risico van intra-arteriële injecties. Deze studie wordt beperkt door het feit dat in vivo omstandigheden mogelijk het resultaat kunnen veranderen, net als de injectietechniek van de gebruiker.
Dr. dorsum. Een andere kadaverstudie uit Thailand toonde aan dat de anatomie van de dorsale nasale slagader niet consistent is.2 Het is injectie in deze slagader die kan leiden tot blindheid via stroom naar de oogslagader. De studie toonde aan dat zowel de diameter van de slagader als de aanwezigheid van een enkele of bilaterale dorsale nasale slagader varieerde. De dorsale nasale slagader reist in de onderhuidse weefsellaag van de nasale dorsum op de transverse nasalis spier en de middellijn nasale aponeurose, die de spieren aan beide zijden verbindt. In 34% van de specimens waren bilaterale dorsale neusslagaders aanwezig. Een enkele en grote dorsale nasale slagader was aanwezig bij 28%.
naalden zijn nog steeds nuttig op sommige plaatsen waar nauwkeurige kleine aliquot touch-up van de vuller plaatsing nodig is of waar het moeilijk kan zijn om te bereiken met de canule zonder een extra portaal van binnenkomst. Meer viskeuze vulstoffen zoals calciumhydroxylapatiet en poly-L-melkzuur kunnen moeilijk zijn om te injecteren via een canule en vereisen een naald voor injectie. Oppervlakkige, kleine 30 – of 32-gauge naalden zijn ook nodig voor de injectie van bepaalde hyaluronzuur vulstoffen in de oppervlakkige dermis voor meer geëtste lijnen.
Dr. Lily Talakoub
het risico op arteriële wandperforatie en embolie met canules is lager, maar deze complicaties kunnen nog steeds voorkomen. Het risico neemt toe met een loodrechte hoek tussen de slagader en de canule, dus langzame kleine aliquot injectie techniek samen met kennis van de anatomie is essentieel.3 terwijl zowel naalden als canules nuttig zijn in de praktijk en uitstekende cosmetische resultaten bereiken, wordt het gebruik van de canule in de diepere compartimenten onder beoefenaars aangemoedigd om complicaties te minimaliseren.
1. Ik Heb Nog Geen Reacties. PII: sjw220.
2. Esthetische Plast Sur. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.
3. Esthetische Plast Sur. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.Dr. Wesley en Dr. Talakoub zijn mede-bijdragers aan deze column. Dr. Wesley beoefent dermatologie in Beverly Hills, Californië. Dr. Talakoub is in privé praktijk in McLean, Va. De column van deze maand is van Dr. Wesley. Schrijf ze op . Ze hadden geen relevante onthullingen.