Module: Management of Raynaud ‘ s Phenomenon, Finger ulcera, Calcinosis, and Skin Involvement

Deborah McCloskey, RN, BSN; Janet L. Poole, PhD, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, and; Dinesh Khanna, MD, MS

Calcinosis (calciumdepositie onder de huid) komt vaak voor bij patiënten met sclerodermie, vooral bij mensen met een beperkte ziekte en met overlapsyndroom. Calcinose kan handhandicap veroorzaken, maar wordt zelden geassocieerd met contracturen. Het Management is conservatief en behandelingen zijn niet effectief. In zeldzame gevallen kunnen calciumafzettingen infecties van de vinger veroorzaken, vooral wanneer het calcium uit de huid uitsteekt. Een handchirurg kan het calcium uitsnijden, maar meestal komen deze weer voor.

Huidverzorging

het duidelijkste teken van sclerodermie is verharding van de huid. Strakke huid kan pijnlijk zijn, jeukende, en slopende. Vaak is er een verhoogde gevoeligheid met een aantal van de huid veranderingen die kunnen optreden. De huid kan gemakkelijker afbreken als er sprake is van overmatige droogte. Hier zijn enkele tips voor het verzorgen van uw huid:

• vermijd direct huidcontact met agressieve reinigingsmiddelen. Gebruik rubber of andere huishoudelijke handschoenen voor het reinigen en afwassen, enz.
• veel moisturizers kunnen droogheid en jeuk verlichten. Moisturizers rijk aan lanoline worden goed opgenomen. Misschien moet je verschillende soorten proberen om er een te vinden die voor jou werkt.
• antihistaminica kunnen nuttig zijn om jeuk te verlichten, wat veroorzaakt kan worden door een onderliggende ontsteking. Behandeling van onderliggende huidfibrose kan ook gunstig zijn.
• Massage is ook nuttig geweest bij het verlichten van de spanning op de huid en het bieden van ontspanning en verbeterde mobiliteit.
• luchtbevochtigers in de droge maanden helpen de huid vochtig te houden.
• Beperk de douchetijd, aangezien lange douches kunnen bijdragen tot droogheid van de huid. Gebruik hydraterende Zepen en op havermout gebaseerde producten. Handdoekdroog uw huid grondig. Breng moisturizer direct na de douche aan voor de beste absorptie.
• katoenen handschoenen die ‘ s nachts met een zware moisturizer worden gedragen, helpen de huid de moisturizer op te nemen en scheuren te voorkomen.
• bedek huidscheuren, zweren of kalkafzetting met een doekje (geen plastic) en gebruik een antisepticum om te beschermen tegen infectie. Vervang het verband als het nat wordt.
• sommige geneesmiddelen, zoals methotrexaat en mycofenolaat (Cellcept®), bleken de huid te verzachten bij vroege diffuse sclerodermie.

hyperpigmentatie

hyperpigmentatie van de huid kan optreden als gevolg van abnormale over – en onderproductie van huidpigmentatie. De huid kan een zout-en-peper uiterlijk ontwikkelen, vooral bij mensen met een donkere huid. Er is geen behandeling voor dit behalve camoufleren met cosmetica. Soms wordt hyperpigmentatie beter na verloop van tijd.

zie de hyperpigmentatie sectie in de les” presentatie van sclerodermie bij Afro-Amerikanen”.

telangiectasieën

telangiectasieën zijn zichtbaar als kleine rode of paarse vlekken op de vingers, handpalmen, gezicht en lippen. Ze kunnen worden bedekt met speciale cosmetica, zoals Dermablend™, die waterdicht is en niet geparfumeerd.

nieuwe therapieën, zoals laserbehandeling door een cosmetische dermatoloog, kunnen effectief zijn, maar vereisen een regelmatige behandeling. Praat met uw dermatoloog om te zien of u een geschikte kandidaat voor dit.

Er moet worden benadrukt dat deze suggesties niet bedoeld zijn om de mate van sclerodermie huidbetrokkenheid te verminderen, maar eerder om comfort en ondersteuning van de symptomen van huidbetrokkenheid te bieden.