Als u een man bent en pijn in het scrotum of de testikel ervaart, kan dit worden toegeschreven aan epididymitis, orchitis of een combinatie van beide. De informatie hieronder geeft u een voorsprong in het leren van meer over deze Voorwaarden en hulp in u in uw gesprekken met een uroloog.
Wat zijn epididymitis, orchitis en epididymo-orchitis?Epididymitis is ontsteking van de epididymis —de opgerolde buis die sperma uit de testikel verzamelt en het doorgeeft aan de zaadleider . Er zijn twee vormen van deze ziekte, acute en chronische. Acute epididymitis komt plotseling met ernstige symptomen en daalt met behandeling. Chronische epididymitis is een langdurige aandoening, meestal van geleidelijke aanvang, waarvoor de symptomen kunnen worden verbeterd met de behandeling, maar kan niet volledig worden uitgeroeid. De meeste gevallen van epididymitis komen voor bij volwassenen.
Orchitis is ontsteking van de testikel. Het is bijna altijd komt plotseling en zakt met de behandeling. Chronische orchitis is niet goed gedefinieerd, en in plaats daarvan wordt beschouwd als een van de vele voorwaarden met betrekking tot chronische testiculaire pijn (orchalgie).
Epididymo-orchitis is de plotselinge ontsteking van zowel de epididymis als de testikel.
Wat zijn de oorzaken van dergelijke aandoeningen?Acute epididymitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. Bij kinderen die nog niet de puberteit hebben bereikt, begint de infectie meestal in de blaas of nier en verspreidt zich dan naar de testikel. Dit wordt vaak geassocieerd met een geboorte-gerelateerde afwijking die predisponeert voor urineweginfectie. Bij seksueel actieve mannen is de meest voorkomende infectie die epididymitis veroorzaakt een seksueel overdraagbare aandoening zoals gonorroe of Chlamydia-infectie. Deze infecties beginnen in de urethra, waardoor urethritis , die vervolgens kan bewegen in de testikel. Bij mannen ouder dan 40 jaar is de meest voorkomende oorzaak bacteriën uit de urinewegen. Andere oorzaken kunnen zijn: blaasuitlaat obstructie als gevolg van vergroting van de prostaat ; gedeeltelijke verstopping van de urethra ; bacteriële prostatitis (een infectie van de prostaatklier) of recente katheterisatie van de urethra. In elk van deze gevallen kan de oorspronkelijke infectie geen symptomen veroorzaken, en het eerste teken van een probleem kan epididymitis zijn. Bacteriële epididymitis komt zelden voor wanneer een bacteriële infectie zich uit de bloedbaan in de epididymis verspreidt, hoewel dit de typische manier is dat tuberculose infectie de epididymis kan betrekken. Epididymitis is af en toe te wijten aan andere oorzaken dan infectie. Chemische epididymitis treedt op wanneer steriele urine terugstroomt van de urethra naar de epididymis, die het vaakst optreedt met zwaar tillen of persen. De urine veroorzaakt ontstekingen zonder infectie. Het medicijn amiodaron kan ook een niet-infectieuze epididymitis veroorzaken, en er zijn andere gevallen van niet-infectieuze epididymitis zonder bekende oorzaak.
chronische epididymitis kan zich ontwikkelen na verscheidene episodes van acute epididymitis die niet verdwijnen, maar kan ook optreden zonder symptomatische episodes van acute epididymitis of eerdere infectie—in welk geval de oorzaak onbekend is.
in de meeste gevallen van acute orchitis is de testikel ontstoken als gevolg van de verspreiding van een bacteriële infectie vanuit de bijbal, en daarom is “epididymo-orchitten” de juiste term. Hoewel orchitis zonder epididymitis kan optreden van een bacteriële infectie, orchitis zonder epididymitis meestal het gevolg van een infectie met betrekking tot de bof virus (of andere virusinfecties). “Bof orchitis” komt voor bij ongeveer een derde van de mannen die de bof oplopen na de puberteit.
Acute epididymo-orchitis is meestal een primaire bacteriële of zelden een tuberculeuze infectie van de epididymis die is uitgezaaid naar de testikel om beide structuren te betrekken. Zelden kan het beginnen in de testikel en zich verspreiden naar de epididymis. Bof orchitis verspreidt zich niet naar de epididymis.
Wat zijn de symptomen en hoe worden deze gediagnosticeerd?Acute epididymitis en acute epididymo-orchitis: symptomen komen niet alleen van de lokale infectie, maar ook van de oorspronkelijke bron van de infectie. Veel voorkomende symptomen van de oorspronkelijke bron van de infectie zijn: urethrale afscheiding en urethrale pijn of jeuk (door urethritis); pijn in het bekken en de frequentie van Plassen, urgentie of pijnlijk/branderig Plassen (door blaasinfectie, cystitis genoemd); koorts, perineale pijn, urinelozing, urinelozing, urinelozing of pijnlijk/branderig Plassen (door prostaatinfectie, prostatitis genoemd); koorts en pijn in de zij (door nierinfectie, pyelonefritis genoemd). In sommige gevallen is pijn in het scrotum van de lokale infectie het enige zichtbare symptoom. De pijn begint aan de achterkant van een testikel, maar kan zich al snel verspreiden naar de hele testikel, het scrotum en af en toe de lies . Zwelling, tederheid, roodheid, stevigheid en warmte van de huid kan ook gepaard gaan met de pijn. Het hele scrotum kan opzwellen met vloeistof (hydrocele ). Om de diagnose te stellen, zal de arts u vragen over uw medische geschiedenis en u onderzoeken. De arts kan een urinemonster te testen en te kijken onder de microscoop te beoordelen voor bacteriële infectie, cultuur een urinemonster als een meer definitieve manier om te zien of er een bacteriële infectie, of onderzoeken een uitstrijkje verkregen uit de urethra (als urethritis wordt gesuggereerd door uw symptomen). Als uw pijn kwam heel plotseling en ernstig, dan is een echografie, dat is een niet-invasieve test die geluidsgolven gebruikt om te kijken naar de bijbal en meten van de bloedstroom, kan worden gebruikt om te onderscheiden epididymitis van een andere aandoening genaamd testiculaire torsie . Dit wordt heel anders beheerd dan epididymitis, dus het maken van het onderscheid is zeer belangrijk. Tuberculeuze epididymitis presenteert op dezelfde manier, hoewel chemische en amiodarone epididymitis zijn minder ernstig.
chronische epididymitis: de pijn komt alleen voor in de scrotale inhoud, en is minder ernstig en meer gelokaliseerd dan acute epididymitis. Zwelling, gevoeligheid, roodheid en warmte van de huid komen niet voor. Aanvullende tests kunnen worden gebruikt zoals voor acute epididymitis, maar zijn minder vaak nodig. Bij acute epididymitis is de urine meestal geïnfecteerd, terwijl bij chronische epididymitis is het meestal niet.
Acute orchitis: tijdens de acute fase van bof orchitis omvatten de symptomen pijn van verschillende ernst, gevoeligheid en zwelling. De parotiditis (zwelling van de gezichtsklieren) van de bof meestal vooraf orchitis door drie tot zeven dagen. Geïsoleerde orchitis van bacteriële infectie heeft dezelfde symptomen van acute epididymitis of epididymo-orchitten.
Wat zijn de behandelingsopties?
Acute epididymitis en acute epididymo-orchitis: De behandeling in gevallen waarvan wordt vermoed dat ze afkomstig zijn van bacteriën (de meeste) omvat ten minste twee weken antibiotica. De meeste gevallen kunnen worden behandeld met orale antibiotica als een poliklinische. Uw arts kan kiezen uit een van de volgende, waaronder: doxycycline, azithromycine, ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine of trimethoprim-sulfamethoxazol. Tuberculeuze epididymitis wordt behandeld met anti-tuberculeuze medicijnen, hoewel in veel gevallen chirurgische verwijdering van de testikel (orchiectomie, waaronder verwijdering van de epididymis) is vereist omdat de schade zo ernstig is. In geval van ernstige infectie, met hardnekkige pijn, braken, zeer hoge koorts of algehele ernstige ziekte, kan opname in het ziekenhuis nodig zijn. Afgezien van de behandeling van amidarone epididymitis door het verminderen van de dosis of het stoppen van de drug, is er geen specifieke therapie voor niet-infectieuze epididymitis. Algemene therapie voor epididymitis omvat bedrust gedurende één tot twee dagen gecombineerd met verhoging van het scrotum. Het doel is om de ontstoken epididymis boven het niveau van het hart te krijgen. Dit verbetert de bloedstroom uit de testikel, wat een snellere genezing bevordert en zwelling en ongemak vermindert. Intermitterende toepassing van ijs kan ook helpen en, in gevallen als gevolg van infectie, inname van veel vocht. Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen of naproxen zijn nuttig omdat ze niet alleen pijn verlichten, maar ook de ontsteking verminderen die de oorzaak van de pijn is.
chronische epididymitis: primaire therapie is met geneesmiddelen en andere behandelingen gericht op het verminderen van het ongemak. Niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen en lokale toepassing van warmte zijn de pijlers van de behandeling. Als de symptomen aanhouden, kan uw arts andere medicijnen aanbevelen om de perceptie van pijn in het gebied te veranderen, of kan u verwijzen naar een specialist in pijnbeheersing. Als al het andere faalt de epididymis kan chirurgisch worden verwijderd (epididymectomie) terwijl het verlaten van de testikel op zijn plaats.
Acute orchitis: er is geen specifieke behandeling voor acute bof orchitis. In gevallen van bacteriële infectie, behandeling is zoals voor acute epididymitis en acute epididymo-orchitten.
wat kan na de behandeling worden verwacht?
Acute epididymitis en acute epididymo-orchitis: In het typische infectieuze geval duurt het twee tot drie dagen voordat u verbetering opmerkt. Als de roodheid niet afneemt en u zich tegen die tijd niet beter begint te voelen, neem dan contact op met uw arts. Volledige oplossing van de symptomen zal langer duren. Ongemak kan aanhouden tot het hele verloop van antibiotica is voltooid, en de stevigheid en zwelling kan maanden duren om op te lossen. Het volgen van de instructies om in bedrust te blijven met scrotale verhoging voor de eerste tot twee dagen zal helpen bij het versnellen van het herstel. Na de behandeling moet u uw arts raadplegen. In gevallen van tuberculeuze epididymitis die geen orchidectomie vereisen, duurt het maanden om op te lossen op medicijnen, en er zal waarschijnlijk wat krimpen van de testikel. Amidarone epididymitis verbetert na het verminderen van de dosis of het stoppen van de drug, zonder enige resterende problemen. Chemische epididymitis Lost ook volledig op.
chronische epididymitis: de behandeling loopt nog en is niet curatief. Het kan nodig zijn om medicijnen te nemen voor jaren, of tot de symptomen spontaan verdwijnen. Als epididymectomie wordt uitgevoerd, verlichting van de symptomen optreedt in drie van de vier patiënten na een paar weken voor chirurgisch herstel. Als de operatie uw symptomen niet heeft opgelost, zal uw arts opnieuw medische therapie proberen.
Acute orchitis: na de acute fase van bof orchitis verdwijnt de pijn, maar er is vaak atrofie van de testikel.
Veelgestelde vragen:
Wat als de zwelling en pijn niet beter worden na de eerste drie dagen van antibiotica?
De meeste gevallen van acute epididymitis of epididymo-orchittenworden goed behandeld met antibiotica, maar in sommige gevallen moet een ander antibioticum worden gebruikt. Tuberculeuze epididymitis moet ook worden overwogen wanneer de symptomen niet op de juiste wijze verdwijnen. Soms moet een operatie worden uitgevoerd. Als een abces (pocket van pus) heeft gevormd, antibiotica alleen zijn zelden voldoende en chirurgie om het abces af te voeren of een deel of alle van de epididymis en testikel te verwijderen kan nodig zijn. Andere complicaties die een operatie nodig zou kunnen zijn onder meer testiculaire infarct (dood van de testikel als gevolg van vernietiging van de bloedvaten) en cutane fistel (infectie die blijft drain uit door de huid).
Kan ik de infectie doorgeven aan mijn seksuele partner?
als de acute epididymitis of epididymo-orchittenhet gevolg is van een seksueel overdraagbare aandoening (meestal bij seksueel actieve mannen jonger dan 40 jaar), dan moet uw seksuele partner ook worden behandeld omdat de infectie heen en weer kan worden doorgegeven via seksueel contact. De urinewegbacteriën die andere gevallen van epididymitis of epididymo-orchitten veroorzaken, worden niet seksueel overgedragen. Behandeling van uw partner is niet vereist en er is geen risico op infectie van uw partner.
wordt het vermogen om kinderen te verwekken verminderd?
de atrofie geassocieerd met bof orchitis en tuberculeuze epididymitis wordt in sommige gevallen geassocieerd met een verminderde productie van sperma in de aangetaste testikel. Na een episode van acute epididymitis of epididymo-orchittenis kan er zelden verstopping van de epididymis, die levering van sperma van die testikel zou verminderen. In elk van deze gevallen, als de andere testikel onaangetast is dan zijn de meeste mannen in staat om een kind normaal te verwekken.
wordt de hormoonproductie door de testikel beïnvloed?het vermogen van de aangetaste testikel om testosteron te produceren gaat verloren bij sommige mannen met atrofie geassocieerd met bof orchitis en tuberculeuze epididymitis. De zeldzame epididymale verstopping die optreedt na acute epididymitis of epididymo-orchitten heeft geen invloed op de hormoonproductie.
leiden epididymale of testiculaire infecties tot kanker?
er is geen verband tussen deze infecties en kanker.
