– zie: 
– Phalangeale letsels
– reumatoïde Boutonniere
– Thumb Boutonniere letsels
– discussie:
– Een verworven laesie van het extensormechanisme, waarbij het PIP – gewricht een flexiedeformiteit ontwikkelt en het DIP – gewricht een extensiedeformiteit ontwikkelt;
– w/ tijd, deze misvormingen vaste, als de omliggende ligamenten en volar plaat worden samengetrokken;
– pathologie en mechanisme van letsel:
– differentiële diagnose:
– collaterale ligament letsel (w/ acute blessures)
– volar PIP dislocatie
– pseudo-boutonniere:
– flexie contractuur van het PIP-gewricht w/o hyperextensie van het DIP-gewricht;
– kan het gevolg zijn van gedwongen hyperextensie van gebogen PIP-gewricht (zoals touw wordt rukte uit de hand) resulteren in letsel en littekens van PIP volaire plaat en ligamenten;
– kan het gevolg zijn van chronische extensor tendon subluxatie over de MP-gewrichten;
– Klinische Presentatie en Examen – Röntgenfoto ‘ s:- niet – operatieve behandeling en spalken – chirurgische indicaties:
– falen van niet – operatieve behandeling;
– ten minste 3 maanden spalken moet worden geprobeerd voorafgaand aan de operatie;
– volledige passieve ROM van het PIP en het DIPGEWRICHT moet worden vastgesteld, voorafgaand aan chirurgische correctie;
– boutonniere letsel met avulsiefractuur w/ vrije frag bovenop PIP
langdurige boutonniere blessure bij een jongere;een grote verplaatste avulsiefractuur vereist open reductie en interne fixatie; als onderdeel van fractuurfixatie is het ook belangrijk om de driehoeksband te repareren om de volaire subluxatie van laterale banden te corrigeren; overmatige reefing van deze banden zal de latere flexie van het gewricht beperken;
– open boutonniere letsel: (scheur)
– centrale slip wordt gerepareerd w/ niet – absorbeerbare hechtdraad langs w/ splitsing van PIP voor 4-6 weken (dip is vrij gelaten); – Reconstructieve procedures voor weke delen
– chronische boutonniere (meer dan 2 maanden na verwonding);
chronische boutonnieredeformatie-een anatomische reconstructie.
de behandeling van chronische posttraumatische boutonniere misvorming.
chirurgisch herstel van de boutonniere vervorming van de vingers.
correctie van de ernstige nonrheumatoïde chronische boutonniere misvorming met een aangepaste Matev procedure.
biomechanische evaluatie van chronische boutonniere reconstructies.
Peesreconstructie voor postburn boutonniere vervorming.
operatieve behandeling van de posttraumatische boutonnière-misvorming. Een aanpassing van de directe anatomische reparatietechniek.
het probleem van Boutonniere vervorming.
het proximale interfalangeale gewricht. Anatomie en oorzaken van stijfheid in de vingers.
transpositie van de laterale slips van de aponeurose bij de behandeling van langdurige “boutonniere misvorming” van de vingers.
