patiëntenvoorlichting – Longkankerprogramma aan de UCLA

voorlichting over longkanker:

Tests en studies: borst MRI

borst MRI

definitie

een borst MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om foto ‘ s van het lichaam te maken.

conventionele radiografie en computertomografische (CT) beeldvorming maken gebruik van potentieel schadelijke straling (x-stralen) die door een patiënt gaat om beelden te genereren. Magnetic resonance imaging (MRI) is gebaseerd op de magnetische eigenschappen van atomen, en er is geen blootstelling aan hetzelfde type straling gebruikt in x-stralen en CT-scans.

een krachtige magneet genereert een magnetisch veld dat ruwweg 10.000 keer sterker is dan dat van de aarde. een zeer klein percentage waterstofatomen in het lichaam zal met dit veld uitgelijnd zijn. Radiogolfpulsen worden uitgezonden naar de uitgelijnde waterstofatomen in interessante weefsels, die een eigen signaal retourneren. De lichte verschillen van die signalen van verschillende weefsels maakt MRI om het verschil tussen verschillende organen te vertellen, en mogelijk, bieden contrast tussen goedaardig en kwaadaardig weefsel.

elke beeldhoek of “slice” kan worden geprojecteerd en vervolgens in een computer worden opgeslagen of op film worden afgedrukt. MRI kan gemakkelijk worden uitgevoerd door middel van kleding en botten. Echter, bepaalde soorten metaal in of rond het gebied van belang kunnen significante fouten in de gereconstrueerde beelden veroorzaken.

alternatieve namen

Nuclear magnetic resonance – chest; Magnetic resonance imaging-chest; NMR-chest; MRI van de thorax

hoe de Test wordt uitgevoerd

aangezien MRI radiogolven gebruikt die in frequentie zeer dicht bij die van gewone FM-radiostations liggen, moet de scanner zich in een speciaal afgeschermde ruimte bevinden om interferentie van buitenaf te voorkomen. De patiënt wordt gevraagd op een smalle tafel te liggen die in een grote, tunnelachtige buis in de scanner glijdt.

als contrastkleurstof wordt gebruikt, wordt deze in een kleine ader van de hand of onderarm geïnjecteerd. Een technoloog zal de machine bedienen en u gedurende de gehele studie vanuit een aangrenzende kamer observeren.

Er zijn meestal meerdere sets afbeeldingen nodig, die elk 2 tot 15 minuten duren. Afhankelijk van de uitgevoerde opeenvolgingen en de mogelijkheid van de behoefte aan een contrastkleurstof, kan een volledig aftasten tot een uur of meer vergen. Nieuwere scanners met krachtigere magneten, bijgewerkte software en geavanceerde sequenties kunnen het proces in minder tijd voltooien.

Hoe bereidt u zich voor op de Test

gewoonlijk zijn geen speciale tests, diëten of medicijnen nodig. Een MRI kan onmiddellijk na andere beeldvormingsstudies worden uitgevoerd.

vanwege de sterke magneten zijn bepaalde metalen voorwerpen niet toegestaan in de ruimte. Items zoals sieraden, horloges, creditcards en hoortoestellen kunnen worden beschadigd. Pinnen, haarspelden, metalen ritsen en soortgelijke metalen items kunnen de beelden vervormen. Verwijderbare tandheelkundige werk moet worden genomen net voor de scan. Pennen, zakmessen en brillen kunnen gevaarlijke projectielen worden wanneer de magneet wordt geactiveerd en mogen de patiënt niet begeleiden naar het scannergebied.

omdat de sterke magnetische velden de werking van geïmplanteerde metalen objecten kunnen verplaatsen of verstoren, kunnen mensen met pacemakers niet worden gescand en mogen ze het MRI-gebied niet betreden. MRI mag ook niet worden gebruikt voor mensen met metalen voorwerpen in hun lichaam, zoals binnenoor (cochleaire) implantaten, hersenen aneurysma clips, sommige kunstmatige hartkleppen, oudere vasculaire stents, en onlangs geplaatste kunstmatige gewrichten. De Technoloog zal u meestal voorzien van een vragenlijst met een lijst van de potentieel gevaarlijke items.

Plaatbewerkers of personen met een vergelijkbare potentiële blootstelling aan kleine metaalfragmenten worden eerst gescreend op metaalscherven in de ogen met röntgenfoto ‘ s van de schedel. De patiënt zal worden gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat bevestigt dat geen van de bovenstaande kwesties van toepassing is voordat de studie zal worden uitgevoerd.

een ziekenhuisjurk kan worden aanbevolen, of de patiënt kan worden toegestaan om een sweatsuit of soortgelijke kleding te dragen zonder metalen bevestigingsmiddelen.

hoe de Test zal aanvoelen

Er is geen pijn. Het magnetische veld en de radiogolven worden niet gevoeld. Sommige mensen ervaren een claustrofobisch gevoel door zich in de scanner te bevinden. De tafel kan hard of koud zijn, maar u kunt een deken of kussen aanvragen.

De machine produceert luid bonkende en zoemende geluiden tijdens normaal bedrijf. Oordopjes worden meestal aan de patiënt gegeven om het geluid te verminderen. Een technoloog observeert de patiënt tijdens de hele procedure en kan worden gesproken via een intercom in de scanner. Sommige MRI-scanners zijn uitgerust met televisies en speciale koptelefoons om de onderzoekstijd te helpen verstrijken.

overmatige beweging kan MRI-beelden vervagen en fouten in de afbeelding veroorzaken. Als de patiënt moeite heeft om stil te liggen of als hij erg angstig is, kan hij of zij een geneesmiddel krijgen om hem of haar te ontspannen (een kalmerend middel), via de mond of via een ader. Er is geen herstel, tenzij sedatie noodzakelijk was. Na een MRI-scan kunt u normale voeding, activiteit en medicijnen hervatten.

waarom de Test wordt uitgevoerd

een MRI-scan op de borst geeft gedetailleerde foto ‘ s van weefsels in de borstholte, zonder dat het beeld wordt geblokkeerd door het bovenliggende bot. Het kan worden gebruikt om:

• verduidelijk bevindingen van eerdere röntgenfoto ‘ s of CT-scans
• tonen de structuren van de borst vanuit meerdere hoeken
• helpen abnormale gezwellen te diagnosticeren en geven informatie voor de stadiëring (zoals de grootte, omvang en verspreiding) van tumoren in de borstholte; MRI kan tumoren of andere laesies van normale weefsels onderscheiden
• toon lymfeklieren en bloedvaten
• evalueren bloedstroom
• Vermijd de gevaren van angiografie, of van herhaalde blootstelling aan straling.

normale resultaten

een normale MRI toont geen afwijkingen in de grootte of positie van organen in de borstholte, gezien vanuit elke hoek. De MRI zou geen nieuwe gezwellen of laesies onthullen. Organen lijken normaal te functioneren (voor die organen waar MRI functie kan laten zien).

welke abnormale resultaten betekenen

de gevoeligheid van MRI hangt gedeeltelijk af van de ervaring van de radioloog.

een MRI op de borst kan aandoeningen aan het licht brengen, waaronder:

• Thymus tumor
• Long massa ‘s
• Slokdarm massa (het klonteren van cellen in de slokdarm)
• Andere massa’ s-of tumoren van de borst
• Abnormale lymfeklieren
• Gezwollen klieren en vergrote lymfeklieren in elke locatie van de borst
• Chronische Obstructieve Pulmonaire Ziekte (COPD)
• Bronchiale afwijkingen
• Bronchiectasis
• Cysteuze laesies in de long
• Pleurale afwijkingen, met inbegrip van een verdikking of pleurale effusie
• Abnormale pulmonale vaten
• Coarctation van de aorta
• Aorta-stenose
• Aorta dissectie
• pericardiale effusie
• aneurysma van de thoracale aorta

aanvullende omstandigheden waaronder de test kan worden uitgevoerd:

• Atriale myxoma
• Atriale septum defect
• Cardiale tamponnade
• Ischemische cardiomyopathie
• Mitralis-insufficiëntie – acute
• Mitralis-insufficiëntie – chronische
• Enscenering van tumoren met inbegrip van de invasie van bloedvaten
• Mitralisklep prolaps
• Bacteriële pericarditis
• Constrictieve pericarditis
• Pericarditis na hartaanval
• longoedeem
• Restrictieve cardiomyopathie
• huidlaesie van histoplasmosis
• SVC obstructie

de Risico ‘ s

Er is geen ioniserende straling betrokken bij de MRI. Tot op heden zijn er geen gedocumenteerde significante bijwerkingen van de magnetische velden en radiogolven gebruikt op het menselijk lichaam tijdens een MRI-scan.

het meest voorkomende Mr intraveneus contrastmiddel, gadolinium, is zeer veilig en hoewel er gedocumenteerde allergische reacties op het middel zijn, komt het zeer zelden voor. Gadolinium mag echter niet worden toegediend als u zwanger bent vanwege mogelijke schade aan de foetus.

als sedatie wordt gebruikt, zijn er risico ‘ s van oversedatie. De Technoloog controleert de vitale functies van de patiënt, inclusief hartslag en ademhaling indien nodig.

mensen zijn gewond geraakt in MRI-machines wanneer ze geen metalen voorwerpen uit hun kleding haalden of wanneer metalen voorwerpen door anderen in de kamer werden achtergelaten.

overwegingen

MRI is nauwkeuriger dan CT-scan of andere tests voor bepaalde aandoeningen, maar minder nauwkeurig voor andere. De nadelen omvatten de hoge kosten, lange duur van de scan en gevoeligheid voor beweging. Mensen met claustrofobie (angst voor ingesloten ruimtes), of mensen die verward of angstig zijn, kunnen moeite hebben om stil te liggen voor de relatief lange scan tijden.

MRI is niet draagbaar en is niet compatibel met sommige metalen implantaten, life support-apparaten, tractieapparatuur en soortgelijke apparatuur.

MRI is een superieure techniek in de meeste gevallen waarin verschillen in zachte weefsels moeten worden verteld. Het kan organen tonen zonder verstopping door bot en vreemde lichamen. Het kan de weefsels van veelvoudige gezichtspunten tonen en is een niet-invasieve manier om bloedstroom te evalueren. Momenteel, MRI is niet waardevol in de evaluatie van lichte veranderingen van het longweefsel, omdat de longen bevatten meestal lucht en zijn moeilijk in beeld.