Abstract
achtergrond:te veel patiënten, met of zonder significante cervicale ziekte, ondergaan onnodig cervicale epidurale steroïdeninjecties (CESIs). Deze omvatten interlaminar (ICESI) en transforaminal ESI (TF-CESI) injecties die niet Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd zijn, hebben geen gedocumenteerde werkzaamheid op lange termijn, en dragen strenge risico ‘ s en complicaties.
methoden: hier hebben we recente rapporten van morbiditeit en mortaliteit toegeschreven aan de verschillende types van CESIS bekeken. Belangrijke complicaties waren onder meer: epidurale hematomen, infectie (abces/meningitis), verhoogde neurologische tekorten als gevolg van intramedullaire (quadriparese/quadriplegie) en intravasculaire injecties (bijv. injecties met wervelslagaders die leiden tot koord -, hersenstam-en cerebellaire beroertes). De laatste injecties die leiden tot slagen werden typisch toegeschreven aan de deeltjes steroïde materie (bijvoorbeeld binnen de methylprednisolon injectieoplossing) die embolized in de distale arteriële takken.
resultaten:Complicaties van cervicale CESI / TF-CESI injecties produceren epiduraal hematoom, nieuwe neurologische tekorten (intramedullaire injecties), of intravasculaire injecties resulterend in beroertes aan het koord, hersenstam, en cerebellum zijn vaak onder gerapporteerd. Interessant is dat verschillende andere gevallen met bijwerkingen van CESI/TF-CESI nu kunnen worden gevonden in de Medico-juridische literatuur.
conclusies: cervicale epidurale injecties (bijv. CESI, ICESI en TF-CESI) die niet door de FDA zijn goedgekeurd, bieden geen langetermijnvoordeel en worden uitgevoerd voor minimale tot geen indicaties. Ze dragen bij tot significante morbiditeit en mortaliteit, waaronder; epidurale hematomen, infectie, onbedoelde intramedullaire koord injecties of koord, hersenstam, en cerebellaire beroertes. Bovendien worden deze injecties door de verzekeringsmaatschappijen steeds meer nodig voordat zij toestemming geven voor definitieve chirurgie, waardoor in sommige gevallen de noodzakelijke operatieve interventie aanzienlijk wordt vertraagd, terwijl de patiënten door de verzekeringsmaatschappijen ook aan de bijkomende risico ‘ s van deze procedures worden blootgesteld.
trefwoorden: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia
