chirurgie is meestal de belangrijkste behandeling en de eerste die bij de meeste colontumoren wordt uitgevoerd.
Het type operatie dat kan worden toegepast op darmkanker varieert afhankelijk van de locatie en de mate van naburige knooppunten en/of organen.

chirurgische behandeling van elke kanker kan twee “intenties” hebben:

• curatief: chirurgie heeft als hoofddoel alle kanker te elimineren.
• palliatief: chirurgie wordt gedaan om de symptomen van de tumor te verbeteren (Bijvoorbeeld darmobstructie).

operatie wordt uitgevoerd op de primaire tumor, en in sommige gevallen worden lever-en / of longmetastasen ook verwijderd en, zeldzamer, peritoneale metastasen in zeer specifieke situaties.

stappen voorafgaand aan de ingreep

operatie op het niveau van de dikke darm en het rectum is een belangrijke chirurgische ingreep, dus opname in het ziekenhuis is noodzakelijk voor een periode die van patiënt tot patiënt kan verschillen. De meest voorkomende is dat het schommelt tussen een en twee weken. Ook is anesthesie noodzakelijk, die altijd van algemeen type zal zijn.

vóór de procedure is een preoperatief onderzoek vereist, gewoonlijk bestaande uit een bloed-en stollingstest, een elektrocardiogram en een röntgenfoto van de borst.

chirurgische technieken

De techniek omvat het verwijderen van het segment van de dikke darm waarin de tumor zit, evenals een deel van normaal weefsel, aan elke kant van de laesie, en de bijbehorende lymfeklieren. Vervolgens worden de uiteinden van de dikke darm samengevoegd om de continuïteit van het spijsverteringskanaal te herstellen en zijn functie te behouden.

in sommige gevallen worden lever-en / of longmetastasen verwijderd en in zeldzame gevallen peritoneale metastasen in zeer specifieke situaties.

de gebruikte techniek is afhankelijk van de locatie van de tumor:

colectomie

Is de verwijdering van de dikke darm. De dunne darm sluit zich aan bij de rest van de dikke darm, rectum, of in de huid. Colectomie kan zijn:

• rechter hemicolectomie (rechter dikke darm is uitgedroogd).
• Transverse colectomie (de transverse colon is uitgedroogd).
• Linkerhemicolectomie (de linker dikke darm is uitgedroogd).
• Sigmoïdectomie (sigma is uitgedroogd).
• lage anterieure resectie (het bovenste deel van het rectum is uitgedroogd).
• Abdominoperineale amputatie (het onderste deel van het rectum is uitgedroogd).
• Subtotaal colectomie (de hele dikke darm maar het rectum is uitgedroogd).
• Panproctocolectomie (het hele colon en rectum zijn uitgedroogd.

ileostomie of colostomie

Het is om de dunne darm of dikke darm naar de huid van de buik te leiden, zodat de ontlasting eruit komt. Er wordt een zakje geplaatst dat aan de huid kleeft. De uitvoering van ileostomie is meestal van voorbijgaande aard, dat wil zeggen, in een tweede keer de ileostomie wordt heropend en gesloten). Colostomie kan voorbijgaand of definitief zijn.

het optreden van definitieve colostomie wordt niet geassocieerd met een slechtere prognose, maar met de onmogelijkheid om de twee uiteinden van de darm te verbinden omdat de tumor zeer dicht bij de anus ligt.

lymfadenectomie

Is de verwijdering van pericolonische of perirectale lymfeklieren. Deze operatie wordt een lymfadenectomie genoemd. De omvang van lymfadenectomie wordt bepaald door de chirurg op basis van de kenmerken van de patiënt, de tumor, en andere bijzondere overwegingen.

resectie van naburige structuren of organen

soms is het noodzakelijk om organen naast de dikke darm te verwijderen, zoals baarmoeder, eierstokken, maag, urineblaas, lever, buikwand of andere structuren. Soms, wanneer colorectale kanker sommige van deze organen binnendringt, is het niet mogelijk om te opereren.

Metastasectomie

verwijdering van verre metastasen (voornamelijk lever en Long).

ziekenhuisopname en herstel zijn afhankelijk van de specifieke gezondheidstoestand van elke patiënt.

wanneer een operatie dringend moet worden uitgevoerd, zonder tijd om het spijsverteringskanaal voor te bereiden, zoals in veel gevallen van darmobstructie of acute buik, kan het nodig zijn een colostomie of ileostomie uit te voeren, die, zoals uitgelegd, bestaat uit het naderen van het distale uiteinde van het spijsverteringskanaal door de buikwand. In een tweede chirurgische periode (enige tijd later) kan worden beoordeeld om de intestinale transit te reconstrueren door de uiteinden van de darm aan te sluiten en de colostomie of ileostomie te sluiten.

in het geval dat een colostomie nodig is, is het raadzaam om met de verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de stomomie te praten, zodat zij uw twijfels kunnen oplossen. In gevallen waar er een kleine lever betrokkenheid, het gebied van metastase wordt meestal verwijderd.

Hoe is het postoperatief? Bijwerkingen en aanbevelingen

chirurgie van de dikke darm en het rectum is, net als de meeste chirurgische ingrepen, niet zonder complicaties en bijwerkingen die meer of minder vaak na de operatie kunnen optreden. Meestal vormen ze geen ernstig probleem voor de patiënt, maar ze veranderen wel hun kwaliteit van leven.

wanneer u wakker wordt van anesthesie, is het normaal dat u pijn voelt op het gebied van de operatie. Meestal laat de chirurg voorgeschreven medicijnen achter die u zullen verlichten. Als de pijn niet verdwijnt, is het belangrijk om dit te bespreken met uw verpleegkundige of arts wanneer ze u een paar uur na de operatie bezoeken. De pijn, in dit geval, wijst niet op herstelproblemen, maar gewoon dat er een wond is.

het type litteken zal verschillen afhankelijk van het type interventie dat wordt uitgevoerd. De chirurgische wond zal een reeks van zorg die vergelijkbaar is met een litteken veroorzaakt door een andere oorzaak vereisen. Zolang de punten niet zijn verwijderd, zal de zorg en reiniging van hetzelfde, worden uitgevoerd door het gezondheidspersoneel van het ziekenhuis of het gezondheidscentrum. Eenmaal verwijderd, is het raadzaam om een hygiëne te handhaven die vergelijkbaar is met die van de rest van het lichaam: wassen met zeep en water.

totdat de wond in de dikke darm of het rectum geneest, is het noodzakelijk dat de patiënt gehydrateerd en goed gevoed blijft. Het gebruikelijke in deze gevallen is om de serums te onderhouden en een nasogastrische buis te plaatsen. Het is een lange, dunne en flexibele buis die door de neus in de maag wordt ingebracht.
onmiddellijk na de operatie is de tube nuttig om eventuele vochtophoping in de maag of darm te verwijderen, waarbij een ongemakkelijk gevoel voor de patiënt wordt vermeden.

in het algemeen wordt deze sonde ongeveer 24 uur na de interventie verwijderd, omdat in de meeste gevallen na deze tijd de patiënt kleine slokjes vloeistof begint te nemen om geleidelijk een normaal dieet in te voeren.

complicaties die kunnen optreden bij een operatie tegen colonkanker zijn:

onmiddellijke complicaties: Net als bij andere grote operaties kunnen complicaties optreden na de operatie. Sommige patiënten kunnen koorts, pijn, infectie van de buik-of perineale wond, buik-of longinfecties, bloedingen, genezingsproblemen, trombose of andere complicaties hebben.

in veel gevallen worden deze complicaties opgelost met medische behandeling, maar soms is het noodzakelijk om opnieuw te opereren om de oorzaak van de complicatie te elimineren.

Late complicaties: Resectie van de dikke darm of / en rectum is een grote operatie niet zonder onmiddellijke en late complicaties.

• u kunt uw stoelgang veranderen en de neiging tot diarree hebben. Andere keren treedt constipatie op.
• patiënten met ileostomie of colostomie hebben het ongemak en ongemak van de zak.