Abstract

blauwe naevus is een aangeboren en verworven melanocytische proliferatie die verschillende histologische types omvat. Het atypische cellulaire type is zelden beschreven en het heeft Klassiek een goedaardig verloop. Nochtans, wegens zijn middeneigenschappen tussen gemeenschappelijke blauwe nevus en kwaadaardige blauwe nevus, wordt klinische follow-up op lange termijn vereist. Hier rapporteren we het geval van een 28-jarige vrouw die een atypische cellulaire blauwe naevus op de rechtervoet had.

© 2019 de Auteur (s) gepubliceerd door S. Karger AG, Bazel

Case Presentation

we rapporteren het geval van een 28-jarige vrouw, zonder medische voorgeschiedenis, die een zwarte huidlaesie op de rug van de rechtervoet had die in 2009 was verschenen na een insectenbeet tijdens haar vakantie in Brazilië. Sindsdien was de laesie iets groter geworden. Klinisch onderzoek toonde een bruinachtige macule met een blauwachtig centrum dat enigszins was geïnfiltreerd (Fig. 1 bis). Dermoscopie toonde een blauw-stalen pigmentatie in het ene deel en een vioolachtige kleur in het andere, met hypopigmented gebieden (Fig. 1 ter).

een biopsie van de laesie toonde huidproliferatie van spindelcellen georganiseerd in fascicles met een storiform patroon of in nesten. De kleinere epithelioidcellen met kernen gelijkend op de spindelcellen waren ook aanwezig. De laesie infiltreerde het onderhuidse vet samen met de septa (dikte: 1,9 mm). Er waren geen mitoses. S100, SOX10, melan-A en MITF waren diffuus positief. Gebaseerd op het morfologische aspect (Fig. 1a-c) en immunohistochemisch profiel (Fig. 1d), werd de diagnose van atypische blauwe nevus (BN) met hypercellulariteit gemaakt. De laesie werd operatief verwijderd en vertoonde een atypische cellulaire BN (ACBN).

discussie en conclusie

BN is een congenitale en verworven melanocytische proliferatie die verschillende histologische types omvat: vaak, cellulair, atypisch cellulair, desmoplastisch cellulair, gecombineerd, verbinding en maligne . Deze melanocytaire laesie wordt voor het eerst beschreven door Tièche in 1906 en verschijnt meestal in de kindertijd en zelden voor de geboorte .

Er zijn weinig gevallen van ACBN beschreven . De hoofdhuid, romp, billen en ledematen zijn de belangrijkste lokalisaties gemeld, en het lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen . Het is een zeldzame variant van cellulaire BN, met klinische kenmerken die lijken op klassieke BN en histologische kenmerken die lijken op kwaadaardige BN . In vergelijking met gewone BN vertoont ACBN vaak asymmetrie op histologie, een infiltrerende grens en uitbreiding in subcutaan weefsel . De laesie vertoont bladachtige groei. Nochtans, is er gewoonlijk een patroon van het nestelen in het tumorale gebied dat met het gebruik van een Reticulin vlek kan worden gemarkeerd. Verder heeft het een hogere proliferatieve index en een hoger mitotisch tarief . Vanwege de aanwezigheid van atypische spindelcellen met periadnexale of perineurale infiltratie en Peri – of intratumorale lymfocytaire infiltraten, kan ACBN verkeerd worden gediagnosticeerd als maligne melanoom. De afwezigheid van een junctional maligne melanocytic component met een intraepidermale pagetoide verspreiding of atypische mitoses helpt bij de diagnose .

een verslag over 9 zaken gepubliceerd door Tran et al. toonde aan dat ACBN Klassiek een goedaardig klinisch verloop heeft, dat werkt als gemeenschappelijke BN, maar vanwege de tussenliggende kenmerken tussen gemeenschappelijke BN en kwaadaardige BN en hun onbepaalde aard, wordt volledige excisie met een marge van 1 cm en lange termijn follow-up aanbevolen .

concluderend kan worden gesteld dat ACBN een zeldzame laesie is die moeilijk te diagnosticeren kan zijn. Vanwege de tussenliggende kenmerken is langdurige klinische follow-up vereist.

verklaring van ethiek

het gevalsrapport werd opgesteld in overeenstemming met alle richtlijnen en beginselen inzake ethiek en vertrouwelijkheid.

openbaarmakingsverklaring

De auteurs verklaren geen belangenconflict.

Auteur Contacten

Artikel / Publicatie-Details

Open Access License / Drug Dosering / Disclaimer

Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Naamsvermelding-niet-Commercieel-NoDerivatives 4.0 Internationale Licentie (CC BY-NC-ND). Voor gebruik en distributie voor commerciële doeleinden en voor elke distributie van gewijzigd materiaal is schriftelijke toestemming vereist. Drug dosering: de auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de drug selectie en dosering zoals uiteengezet in deze tekst in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie. Gezien het lopende onderzoek, de wijzigingen in de overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot medicamenteuze therapie en medicijnreacties, wordt de lezer echter verzocht de bijsluiter voor elk geneesmiddel te controleren op eventuele veranderingen in indicaties en dosering en op toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of zelden gebruikt geneesmiddel is. Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en bijdragers en niet van de uitgevers en de redacteur(s). Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid. De uitgever en de redacteur(s) wijzen de verantwoordelijkheid af voor eventuele schade aan personen of goederen als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.