het Onderzoek Artikel – Biomedisch Onderzoek (2016) Volume 27, nummer 4

Asymptomatische bilaterale verkalkte stylohyoid ligamenten detectie van de panoramische radiografie en cone beam computerized tomography

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1Research Centrum van de Tandheelkundige Wetenschap (CICO), Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chili

2Universidad Adventista de Chile, Chillan, Chili

3Master Program In Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

4Oral and Maxillofacial Imaging Unit, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

5Doctoral Program in Morfological Sciences, Medicine School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

*correspondent Author: Prof. Dr. Ramon Sources
Cico Center of Research in Science Odontologicas
Universiteit van de grens
Manuel Montt 112, Box 54-d
Temuco, Chili

geaccepteerde datum: 28 April 2016

Abstract

stylohyoïde ligamenten verkalkt worden incidenteel gevonden door middel van beeldvorming. Morfologische kenmerken kunnen de ontwikkeling van verschillende pathologische compressieniveaus van het hoofd en de nek bepalen. We melden een geval van een asymptomatische bilaterale verkalking van stylohyoïde ligamenten gevisualiseerd door panoramische radiografie en kegelstraal geautomatiseerde tomografie reconstructie. De juiste beschrijving en visualisatie van deze anomalie is belangrijk om een nauwkeurige diagnose en passende behandeling uit te voeren bij patiënten die het presenteren.

trefwoorden

stylohyoïde ligament calcificatie, bilaterale, panoramische radiografie, Cone beam geautomatiseerde tomografie.

Inleiding

het styloïdproces is een dunne cilindrische benige projectie,met een gemiddelde lengte van 25 mm. Zijn oorsprong is in de tympanicportion van het slaapbeen. Een langwerpig styloïd proces encalcified styloïd ligamenten kunnen deel uitmaken van een aandoening bekend als Seagle syndroom of Stylohyoid syndroom . De term langgerekt styloïdproces werd beschreven door Eagle in 1973 ,en het langgerekte styloïdproces gerelateerd aan een stylohyoidligament ossificatie werd beschreven door Pietro Marchetti in 1652 . Eagle beschouwd als een abnormaal styloïde proceswanneer het langer was dan 25 millimeter bij volwassenen, in plaats vanstyloïde proces normale grootte varieert aanzienlijk tussen 20 en30 millimeter . Er is gemeld dat de bevolking getroffen door een langwerpige styloïde proces is ongeveer 4%, echter,van dit percentage, slechts 4% symptomen . Het is ook gemeld, dat deze voorwaarde vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen . Dit syndroom omvat een gevoel van vreemd lichaam in de keel, pijnlijke, dysfagie en somsspanje in de nek of in het gezicht wanneer er compressie van deraniale zenuwen als gevolg van de kenmerken van de verkalktstylohyoïde ligament en langwerpige styloïde proces . Dit syndroom kan ook aanwezig cerebrovasculaire commitmentdie zich manifesteert met hoofdpijn, syncope en transitoryloss van het gezichtsvermogen wanneer de interne halsslagader wordt aangetast .Eagle classificeerde dit syndroom in twee: klassiek type en carotis slagader type. De eerste kan presenteert symptomen van vreemd lichaam sensatie, verwezen oorpijn en dysfagie. Secondone kan symptomen zoals hoofdpijnen enneurologische symptomen, en pijn in tijdelijke en maxillarybranches voorstellen . Dit syndroom is gemeld bij tweelingen met hetzelfde patroon en dit syndroom wordt in de klinische praktijk niet vaak vermoed .

casus Report

een mannelijke patiënt van 55 jaar oud, zonder relevante medische geschiedenis en zonder symptomatologie van enige tandheelkundige pathologie werd onderzocht. Hij presenteert een osteofito in de rechter mandibularcondyle, en een aanzienlijke verbening van het linker styloidproces. Een panoramische radiografie is in eerste instantie genomen, toen deze conditie werd gevonden. De patiënt zoekt naar behandeling van tand 1, 2 en 2,5 met vaste enkelvoudige prothese (figuur 1A). Vervolgens werd een conebeam computerized tomography (CBCT)-onderzoek uitgevoerd waarbij de verbening van beide ligamenten werd aangetoond (cijfers 1b-1E). De linker stylohioid ligament, in de meting van de proximale sectie, is continu en met een pseudoarticulated aspect (figuur 1B). Aan de rechterkant is het stylohioidligament discontinu (figuur 1D). Degeneratieve boneremodelling proces wordt ook waargenomen in beide condyles, rechtscondyle is groter in omvang. De verbeend rechter ligament heeft een lengte van 39,2 mm (figuur 1E). De linker ligament is langer (77,7 mm) (figuur 1C).

figuur 1: A. panoramische radiografie waarin de verkalkte ligamenten (pijlen) worden weergegeven. B, C. CBCT reconstructie om de linker verkalkte stylohioid ligament (77,7 mm lengte) te identificeren. D, E. Cbctreconstructie om de juiste verkalkte stylohioid ligament (39.2 mm lengte) te identificeren.

discussie

een langwerpig styloïdproces is een verkalking van zachte weefsels die kan worden geïdentificeerd in panoramische röntgenfoto ‘ s. Wordt niet vaak behandeld door een operatie, omdat het meestal geen symptomen voor de patiënten impliceert. Soms is deze conditie beschouwd als een anatomische variatie.De normale lengte van het styloïde proces varieert tussen 25 en 30 mm, en boven 30 mm wordt beschouwd als langwerpig .De embryologische oorsprong van dit complex ligt in de tweede bronchiale boog. Tijdens de ontwikkeling strekt het kraakbeengedeelte van de tweede boog zich uit naar elke kant van de otic capsuletot de mediane lijn, waar het styloïdproces, stylohyoïdligament, onderste cusp en de schedelrand van het tongbeen worden gevormd. Dan is het kraakbeen gedeelte van de tweede boog jointhe styloïde proces met het tongbeen. Als gevolg van de ossificatie van het styloïde proces, kon de styloïde ligament deze ossificatie oorsprong langwerpige styloïde proces te verlengen. In sommige gevallen kan het styloïde proces en het tongbeen blijven aangrenzend . Verkalkte stylohyoïde ligamenten worden verondersteld het resultaat te zijn van traumatische littekenvorming of posttonsillectomie.Is gemeld dat een trauma van de cervicaland Keel Regio, vooral na amandelen operatie, kan stimuleren styloid proces groei . Het is nog steeds controversieel de relatie tussen trauma geschiedenis en verkalking van stylohyoidcomplex, als gevolg van in veel gevallen met deze aandoening is er niet eerder trauma. Er is gesuggereerd dat persistentie van chemische elementen , groei van botweefsel, endocrinedisorders bij vrouwen met de menopauze, mechanische stress, kan resulteren in een verkalkte hyperplasie van de stylohyoïde ligament.Okabe et al. vond een significante correlatie tussen de grootte van de verkalking van stylohyoïd complex en serum calciumconcentraties samen met botdichtheid . MacDonald-Jankowski rapporteerde significante verschillen in stylohyoidligament morfologie tussen patiënten uit Londen en HongKong met kan erop wijzen dat er genetische invloeden kunnen bestaan .De bilaterale ossificatie van de stylohyoïde ligamen komt niet vaak voor en heeft een lage frequentie (4%). Deze voorwaarde kan zijnsymptomatisch zoals beschreven in dit geval en door andere auteurs hiervoor .

conclusie

Het kan moeilijk zijn om deze anatomische variatie te detecteren met behulp van eenconventionele 2D panoramische radiografie. Hoewel in dit geval de radiografie toegestaan identificeren van de versteend styloidproces, zijn wij van mening dat CBCT-technologie is zeer belangrijk onderzoek voor de diagnose van deze anatomische voorwaarden die maakt het mogelijk om reconstructies uit te voeren in drie dimensies,multi cut beelden en nauwkeurige identificatie van morfologische kenmerken . Bij patiënten met symptomen als gevolg van ossifiedstylohyoid ligament, de CBCT examen zou kunnen helpen om eenaccurate diagnose uit te voeren, want als symptomen zijn divers en nietspecifiek, patiënten meestal op zoek naar de behandeling in verschillende gebiedenzoals KNO, neurologie, psychiatrie en tandheelkunde.

1. Winkler s, Sammartino FJ Sr, Sammartino FJ Jr, Monari JH. Stylohyoïd Syndroom. Verslag Van Een Zaak. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
2. Catelani C, Cudia G. Stylalgie of Eagle syndroom. Verslag Van Een Zaak. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
3. Babad MS. Eagle ‘ s syndroom veroorzaakt door traumatische fractuur van een gemineraliseerde Stylohyoïde Ligament-literatuurstudie en een Zaakrapport. Cranio 1995; 13: 188-192.
4. Feldman VB. Eagle ‘ s syndroom: een geval van symptomatische verkalking van de Stylohyoïde ligamenten. J Can Chiropr Assoc 2003; 47: 21-27.
5. Eagle WW. Langwerpige Styloïde Processen: Verslag Van Twee Gevallen. Arch Otolaryngol 1937; 25: 584-587.
6. Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. incidentie van het Type-en Calcificatiepatroon bij patiënten met een langwerpig Styloïdproces. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.
7. Monsour PA, Young WG. Variabiliteit Van Het Styloïde Proces En Stylohyoïde Ligament In Panoramische Röntgenfoto ‘ S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.
8. Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. De bevindingen van de beoordeling van de manuele therapie bij patiënten gediagnosticeerd met het syndroom van Eagle: een Casusreeks. Man Ther 2011; 16: 199-202.
9. Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Gewijzigde Intraorale Benadering Voor Het Verwijderen Van Een Langwerpig Styloïd Proces. J Otolaryngol Hoofd Nek Surg 2011; 40: 86-90.
10. Natsis K, Repousi E, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou M. Het Styloïdproces In Een Griekse Populatie: Een Anatomische Studie Met Klinische Implicaties. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.
11. Fuentes FR, Porto VG, Garay CI, Bustos Ml, Silva MH, Flores FH. Styloïde Proces In De Panoramische Radiografische Monster Van Temuco-Chili Stad. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.
12. Garay I, Olate S. Ossification Of The Stylohyoid Ligament In 3028 Digital Panoramic Radiographs. Int J Morphol 2013; 31: 31-3
13. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. Beoordeling Van Het Risico Op Een Beroerte Door Nekmanipulatie: Een Systematische Beoordeling. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.
14. Fusco DJ, Asteraki S, Spetzler RF. Eagle ‘ s Syndrome: Embryologie, anatomie en klinisch beheer. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.
15. Colby CC, Del Gaudio JM. Stylohyoïd Complex Syndroom: Een Nieuwe Diagnostische Classificatie. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 248-252.
16. Costantinides F, Vidoni G, Bodin C, Di Lenarda R. Eagle ‘ s Syndrome: Signs And Symptoms. Cranio 2013; 31: 56-60.
17. Kim je, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, Huh KH. Ernstig Verkalkt Stylohyoïd Complex Bij Tweelingen: Een Case Report. Beeldvorming Sci Dent 2012; 42: 95-97.
18. Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. Het Long Styloid Process Syndrome Of Eagle ‘ s Syndrome. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.
19. Kaufman SM, Elzay RP, Irish EF. Styloid Proces Variatie. Radiologisch En Klinisch Onderzoek. Arch Otolaryngol 1970; 91: 460-463.keur JJ, Campbell JP, Mccarthy JF, Ralph WJ. De Klinische Betekenis Van Het Langwerpige Styloïde Proces. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.
20. Sokler K, Sandev S. Nieuwe Classificatie Van De Lengte Van Het Styloïde Proces–Klinische Toepassing Op De Biologische Basis. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.
21. Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. Diagnostische Reproduceerbaarheid Van Het Langwerpige Styloïdproces. J Appl Oral Sci 2003; 11: 120-124.
22. Moore Kl, Persaud T. the Developmental Human Clinically Oriented Embryology. Philadelphia W. B. Saunders Company 1998.
23. Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. Driedimensionale Computertomografie Van Een Volledige Stylohyoïde Ossificatie Met Articulatie. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.
24. Rechtweg JS, Wax MK. Eagle ‘ s Syndrome: een recensie. Am J Otolaryngol 1998; 19: 316-321.
25. Okabe s, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka T, Awano S, Kito s, Takata Y, Takehara T, Ohba T. klinische significantie en variatie van het Advanced Calcified Stylohyoid Complex gedetecteerd door panoramische röntgenfoto ‘ s bij 80-jarige proefpersonen. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35: 191-199.Macdonald-Jankowski DS. Verkalking Van Het Stylohyoïdencomplex In Londenaren En Hong Kong-Chinezen. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 35-39.