artikel geschreven door Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD
Wat is het?
stenose verwijst naar vernauwing van een structuur in dit geval het wervelkanaal, of de benige buis waarin het ruggenmerg en de zenuwwortels reizen. De cervicale wervelkolom is het bovenste gedeelte van de wervelkolom, bestaande uit 7 wervellichamen die deel uitmaken van wat we kennen als de nek. Elk individueel wervellichaam wordt gescheiden door een gel-als schijf die een kussen tussen de beenderen verstrekt en beweging toestaat om voor te komen. Individuele zenuwen wortels tak uit het ruggenmerg op elk niveau en make-up van de zenuwen naar de armen en handen. Ook zijn er ligamenten die langs de lengte van de wervelkolom die helpen om stabiliteit te bieden lopen.
hoe gebeurt dit?
stenose van de cervicale wervelkolom is meestal te wijten aan degeneratieve veranderingen in de wervelkolom die het gevolg zijn van “slijtage” gebruik en meestal vordert naarmate mensen ouder worden. Soms kan een deel van een schijf herniate (breuk) en druk op de zenuwen. Naarmate de degeneratieve veranderingen vorderen, kunnen de schijven instorten en in hoogte afnemen, waardoor minder ruimte voor de zenuwen. Bovendien kunnen de ligamenten van de wervelkolom dikker worden en botsporen (osteofyten) kunnen zich op de wervellichamen vormen. Deze veranderingen dragen allemaal bij aan de vernauwing van de wervelkolom en kunnen leiden tot verhoogde druk op het ruggenmerg. Er zijn ook enkele andere minder voorkomende oorzaken van stenose in de cervicale wervelkolom. Zelden, kan men worden geboren met afwijkingen in de wervelkolom die een aangeboren stenose te creëren. Trauma, of letsel aan de nek, is een andere mogelijke reden. Andere oorzaken zoals tumor, infectie, of verkalking van de ligamenten zijn zeldzaam.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
cervicale stenose wordt gewoonlijk vermoed op basis van de voorgeschiedenis van de patiënten en lichamelijk onderzoek. Uw arts kan röntgenfoto ‘ s van de nek bestellen. X-stralen kunnen tonen bot sporen of vernauwing van de ruimte tussen wervellichamen, veroorzaakt door instorting van de schijven. Een meer gespecialiseerde vorm van beeldvorming, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan ook worden verkregen. De MRI toont de toestand van de tussenwervelschijven, de ligamenten, en het ruggenmerg en zenuwen. De MRI is de meest voorkomende manier om de aanwezigheid van zenuwcompressie te diagnosticeren. Andere types van weergavestudies zoals CT-aftasten en myeolograms kunnen ook in bepaalde gevallen worden gebruikt om de diagnose te helpen maken.
Wat zijn de symptomen?
vaak is cervicale stenose niet symptomatisch en is het alleen een bevinding die op röntgenfoto ‘ s of MRI is waargenomen. Echter, wanneer het wordt symptomatisch, veroorzaakt het meestal pijn of gevoelloosheid in de armen en/of handen vaak aangeduid als radiculopathie. Nekpijn gaat vaak gepaard met cervicale stenose als de gewrichten in de wervelkolom artritisch en stijf worden. Stenose die van invloed is op de uitgang zenuwwortels meestal slechts één kant van het lichaam en de locatie van de pijn en gevoelloosheid is gerelateerd aan welke zenuw wordt gecomprimeerd. Deze symptomen zijn meestal intermitterend in het begin en kunnen worden gerelateerd aan bepaalde posities van de nek of armen. Af en toe, geknepen zenuwen in het bovenste deel van de nek kan hoofdpijn veroorzaken. Naarmate de stenose verergert, kan het compressie van het ruggenmerg zelf veroorzaken. Dit kan een grote verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, zoals gevoelloosheid en zwakte in de armen en/of benen, verlies van handvaardigheid in de handen (zoals moeite met het knopen van shirts), verlies van evenwicht of incontinentie. Als een van deze symptomen aanwezig is, moet u het uw arts laten weten.
wat kan worden gedaan?
meestal kan cervicale stenose worden behandeld met stretching-en versterkingsoefeningen, over-the-counter medicijnen en levensstijlwijzigingen. Uw arts kan fysiotherapie toevoegen aan het behandelingsschema. Soms, acute flare-ups kunnen worden behandeld met een korte cursus van orale steroïden en/of pijnstillers. Injecties die lokale verdovingsmiddelenagenten of steroïden gebruiken kunnen in bepaalde gevallen door speciaal opgeleide artsen worden gedaan om pijn te helpen verlichten. Als de symptomen aanhouden of ernstig zijn, kan uw arts een operatie aanbevelen. Kleinere procedures kunnen alleen betrekking hebben op het verwijderen van het bot of een deel van de hernia dat de compressie veroorzaakt. Andere procedure kan fusies met metalen instrumentatie, zoals platen, staven, en schroeven. Chirurgie aan de nek kan worden uitgevoerd vanaf de voorkant, achterkant, of beide. Het juiste behandelingsprotocol, inclusief de eventuele chirurgische ingrepen, is een beslissing die wordt genomen door de patiënt en de arts en is gebaseerd op de individuele omstandigheden van elk geval.
