niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) kunnen helpen depressieve symptomen te verlichten, suggereert nieuw onderzoek.
resultaten van een meta-analyse tonen aan dat het adjuvante gebruik van NSAID ‘ s in verband werd gebracht met een verbeterde respons op de behandeling met antidepressiva zonder een verhoogd risico op bijwerkingen. In het bijzonder verbeterde add-on behandeling met celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) antidepressieve effecten, remissie en respons.”onze analyse suggereert dat anti-inflammatoire behandeling, in het bijzonder celecoxib, depressieve symptomen vermindert zonder verhoogd risico op bijwerkingen,” schrijven de auteurs, onder leiding van Ole Kohler, MD, van het Universitair Ziekenhuis van Aarhus, Risskov, Denemarken.
De studie werd online gepubliceerd op 15 oktober in JAMA Psychiatry.
behoefte aan RCT ‘ s
“overtuigend” bewijs suggereert een verband tussen depressie en ontsteking. Verschillende studies hebben onderzocht of het gebruik van anti-inflammatoire middelen antidepressieve effecten kan uitoefenen, met tegenstrijdige resultaten, merken de auteurs op.
om verder onderzoek te verrichten, voerden zij een systematische review en meta-analyse uit van 14 relevante gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken waarin de werkzaamheid en bijwerkingen van anti-inflammatoire geneesmiddelenbehandeling werden beoordeeld bij in totaal 6262 volwassenen met depressieve symptomen of depressie.
de gepoolde schatting van het effect suggereerde dat anti-inflammatoire behandeling de depressieve symptomen verminderde, vergeleken met placebo, met een standaard gemiddelde verschil (SMD) van -0,34 (95% betrouwbaarheidsinterval , -0,57 tot -0,11).
het antidepressieve effect was duidelijk in onderzoeken met patiënten met depressie (SMD, -0,54; 95% BI, -1,08 tot -0,01) en depressieve symptomen (SMD, -0,27; 95% BI, -0,53 tot -0,01).
de analyses gaven de voorkeur aan anti-inflammatoire behandeling boven placebo voor zowel remissie (odds ratio , 2,73) als respons (OR, 2,41).
Celecoxib als aanvulling op antidepressiva leek het meest gunstig in vergelijking met placebo (SMD -0,82; 95% BI, -1,17 tot -0,46, P < .001). Celecoxib add – on verbeterde beide remissie (OR, 7,89; 95% BI, 2,94-21,17, P < .001) en respons (OR, 6,59; 95% BI, 2,24-19,42; P < .001).
Cytokine remmers werden bestudeerd in enkele studies en gaven geen significant betere antidepressieve behandelingseffecten ten opzichte van placebo, merken de onderzoekers op.
noch NSAID ‘ s noch cytokine-remmers werden geassocieerd met een verhoogd risico op bijwerkingen, hoewel niet in alle studies bijwerkingen werden gemeld.
de onderzoekers merken ook op dat de meeste studies klein en van korte duur waren, en dat de meeste waargenomen effectgroottes klein tot middelgroot waren met een hoge heterogeniteit. De studies hadden ook een “hoog risico op bias,” die “de neiging om de effecten van de behandeling te overdrijven.”
niettemin leveren hun resultaten ” bewijs-van-concept betreffende het gebruik van anti-inflammatoire middelen in het antidepressivum behandelingsregime.”
” onze bevindingen benadrukken de noodzaak om subgroepen te identificeren die meer baat kunnen hebben bij anti-inflammatoire interventie, zoals patiënten met verhoogde inflammatoire markers of een somatische comorbiditeit. Specifieke middelen, met name celecoxib, vertoonden veelbelovende resultaten en dienen daarom te worden onderzocht in hoogwaardige gerandomiseerde klinische studies. Dergelijke proeven moeten zorgvuldig verslag uitbrengen over nadelige effecten en langdurige follow-up omvatten,” schrijven ze.
De auteurs rapporteren geen relevante financiële relaties.
JAMA Psychiatrie. Gepubliceerd op 15 oktober 2014. Abstract
