het vermogen van het urinestelsel om het bloed te filteren ligt in ongeveer 2 tot 3 miljoen toefjes gespecialiseerde haarvaten—de glomeruli—die min of meer gelijkelijk over de twee nieren worden verdeeld. Omdat de glomeruli filter het bloed meestal gebaseerd op deeltjesgrootte, zijn grote elementen zoals bloedcellen, bloedplaatjes, antilichamen, en albumeen uitgesloten. De glomerulus is het eerste deel van de nefron, die dan verder gaat als een zeer gespecialiseerde buisvormige structuur die verantwoordelijk is voor het creëren van de uiteindelijke urinesamenstelling. Alle andere opgeloste stoffen, zoals ionen, aminozuren, vitaminen en afval, worden gefilterd om een filtraatsamenstelling te creëren die sterk lijkt op plasma. De glomeruli creëren ongeveer 200 liter (189 liter) van dit filtraat per dag, maar je scheidt minder dan twee liter afval dat je urine noemt uit.

eigenschappen van de urineverandering, afhankelijk van invloeden zoals wateropname, lichaamsbeweging, omgevingstemperatuur, nutriëntenopname en andere factoren (zie Tabel 1). Sommige van de kenmerken zoals kleur en geur zijn ruwe descriptoren van uw staat van hydratatie. Als u bijvoorbeeld buiten traint of werkt en veel zweet, wordt uw urine donkerder en produceert u een lichte geur, zelfs als u veel water drinkt. Atleten worden vaak geadviseerd om water te consumeren totdat hun urine helder is. Dit is een goed advies.; het kost echter tijd voor de nieren om lichaamsvloeistoffen te verwerken en op te slaan in de blaas. Een andere manier om dit te bekijken is dat de kwaliteit van de geproduceerde urine een gemiddelde is over de tijd die nodig is om die urine te maken. Het produceren van heldere urine kan slechts een paar minuten duren als u veel water drinkt of enkele uren als u buiten werkt en niet veel drinkt.

Tabel 1. Normal Urine Characteristics
Characteristic	Normal values
Color	Pale yellow to deep amber
Odor	Odorless
Volume	750–2000 mL/24 hour
pH	4.5–8.0
Specific gravity	1.003–1.032
Osmolarity	40–1350 mOsmol/kg
Urobilinogen	0.2–1.0 mg/100 mL
White blood cells	0–2 HPF (per high-power field of microscope)
Leukocyte esterase	None
Protein	None or trace
Bilirubin	<0.3 mg/100 mL
Ketones	None
Nitrites	None
Blood	None
Glucose	None

Urinalysis (urine analysis) often provides clues to renal disease. Normaal gesproken worden alleen sporen van eiwitten gevonden in urine, en wanneer hogere hoeveelheden worden gevonden, is schade aan de glomeruli de waarschijnlijke basis. Ongewoon grote hoeveelheden urine kunnen wijzen op ziekten zoals diabetes mellitus of hypothalamus tumoren die diabetes insipidus veroorzaken. De kleur van de urine wordt meestal bepaald door de afbraakproducten van de vernietiging van rode bloedcellen (figuur 1).

De” heme ” van hemoglobine wordt door de lever omgezet in wateroplosbare vormen die kunnen worden uitgescheiden in de gal en indirect in de urine. Dit gele pigment is urochroom. Urine kleur kan ook worden beïnvloed door bepaalde voedingsmiddelen zoals bieten, bessen, en fava bonen. Een niersteen of een kanker van de urinewegen kan produceren voldoende bloeden te manifesteren als roze of zelfs fel rode urine. Ziekten van de lever of obstructie van gal drainage uit de lever geven een donkere “thee” of “cola” tint aan de urine. Uitdroging produceert donkerder, geconcentreerde urine die ook de lichte geur van ammoniak kunnen bezitten. Het grootste deel van de ammoniak geproduceerd door eiwitafbraak wordt omgezet in ureum door de lever, dus ammoniak wordt zelden gedetecteerd in verse urine. De sterke ammoniakgeur die u kunt detecteren in badkamers of steegjes is te wijten aan de afbraak van ureum in ammoniak door bacteriën in het milieu. Ongeveer een op de vijf mensen detecteert een kenmerkende geur in hun urine na het nuttigen van asperges; andere voedingsmiddelen zoals uien, knoflook en vis kunnen hun eigen aroma ‘ s geven! Deze door voedsel veroorzaakte geuren zijn onschadelijk.

urinevolume varieert aanzienlijk. Het normale bereik is één tot twee liter per dag. De nieren moeten een minimaal urinevolume van ongeveer 500 mL/dag produceren om het lichaam van afval te ontdoen. De Output onder dit niveau kan door strenge dehydratie of nierziekte worden veroorzaakt en oligurie genoemd. De virtuele afwezigheid van urineproductie wordt anurie genoemd. Overmatige urineproductie is polyurie, die kan worden veroorzaakt door diabetes mellitus of diabetes insipidus. Bij diabetes mellitus overschrijden de bloedglucosespiegels het aantal beschikbare natrium-glucosetransporters in de nieren en verschijnt glucose in de urine. De osmotische aard van glucose trekt water aan, wat leidt tot verlies in de urine. In het geval van diabetes insipidus, onvoldoende hypofyse antidiuretisch hormoon (ADH) release of onvoldoende aantal ADH receptoren in de opvangkanalen betekent dat te weinig waterkanalen worden ingebracht in de celmembranen die de opvangkanalen van de nier lijn. Onvoldoende waterkanalen (aquaporinen) verminderen de waterabsorptie, wat resulteert in grote hoeveelheden zeer verdunde urine.

<50 mL/dag

Tabel 2. Urine Volumes
Volume condition	Volume	Causes
Normal	1–2 L/day
Polyuria	>2.5 L/day	Diabetes mellitus; diabetes insipidus; excess caffeine or alcohol; kidney disease; certain drugs, such as diuretics; sickle cell anemia; excessive water intake
Oliguria	300–500 mL/day	Dehydration; blood loss; diarree; cardiogene shock; nierziekte; vergrote prostaat
anurie	nierfalen; obstructie, zoals niersteen of tumor; vergrote prostaat

de pH (waterstofionconcentratie) van de urine kan meer dan 1000 maal variëren, van een normaal dieptepunt van 4,5 tot een maximum van 8,0. Dieet kan de pH beïnvloeden; vlees verlaagt de pH, terwijl citrusvruchten, groenten en zuivelproducten de pH verhogen. Chronisch hoge of lage pH kan leiden tot aandoeningen, zoals de ontwikkeling van nierstenen of osteomalacie.

soortelijk gewicht is een maat voor de hoeveelheid opgeloste stoffen per volume-eenheid van een oplossing en is traditioneel gemakkelijker te meten dan osmolariteit. Urine zal altijd een soortelijk gewicht groter dan zuiver water (water = 1,0) als gevolg van de aanwezigheid van opgeloste stoffen. Laboratoria kunnen nu urine-osmolariteit direct meten, wat een nauwkeurigere indicator is voor urineoplossingen dan het soortelijk gewicht. Vergeet niet dat osmolariteit is het aantal osmolen of milliosmolen per liter vloeistof (mOsmol/L). De osmolariteit van de Urine varieert van een laag van 50-100 mOsmol/L tot wel 1200 mOsmol/L H2O.

cellen worden normaal gesproken niet in de urine gevonden. De aanwezigheid van leukocyten kan wijzen op een urineweginfectie. Leukocytenesterase wordt vrijgegeven door leukocyten; indien gedetecteerd in de urine, kan het worden genomen als indirect bewijs van een urineweginfectie (UTI).

eiwit verlaat normaal gesproken niet de glomerulaire haarvaten, dus alleen sporen van eiwit moeten worden gevonden in de urine, ongeveer 10 mg/100 mL in een aselecte steekproef. Als er overmatig eiwit in de urine wordt gedetecteerd, betekent dit meestal dat de glomerulus beschadigd is en dat eiwit kan “lekken” in het filtraat.

Ketonen zijn bijproducten van het vetmetabolisme. Het vinden van ketonen in de urine suggereert dat het lichaam vet gebruikt als energiebron in plaats van glucose. Bij diabetes mellitus wanneer er niet genoeg insuline is (type I diabetes mellitus) of vanwege insulineresistentie (type II diabetes mellitus), is er veel glucose, maar zonder de werking van insuline kunnen de cellen het niet opnemen, dus blijft het in de bloedbaan. In plaats daarvan worden de cellen gedwongen om vet te gebruiken als hun energiebron, en vet verbruikt op een dergelijk niveau produceert bovenmatige ketonen als bijproducten. Deze overtollige ketonen verschijnen in de urine. Ketonen kunnen ook optreden als er een ernstige tekort aan eiwitten of koolhydraten in het dieet.

nitraten (NO3–) komen normaal in de urine voor. Gramnegatieve bacteriën metaboliseren nitraat in nitriet (NO2–), en de aanwezigheid ervan in de urine is indirect bewijs van infectie.

er mag geen bloed in de urine worden gevonden. Het kan soms verschijnen in urinemonsters als gevolg van menstruatiebesmetting, maar dit is geen abnormale aandoening. Nu u begrijpt wat de normale kenmerken van urine zijn, zal de volgende sectie u laten zien hoe u dit afvalproduct opslaat en verwijdert en hoe u het maakt.

hoofdstuk Overzicht

de glomerulus van de nieren filtert bloed voornamelijk op basis van deeltjesgrootte om een filtraat te produceren zonder cellen of grote eiwitten. De meeste ionen en moleculen in het filtraat zijn nodig door het lichaam en moeten verder worden geabsorbeerd langs de nefron tubuli, resulterend in de vorming van urine. Urine kenmerken veranderen afhankelijk van de inname van water, lichaamsbeweging, omgevingstemperatuur, en voedingsstoffen inname. Urineanalyse analyseert kenmerken van de urine en wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren. Er moet dagelijks minimaal 400 tot 500 mL urine worden geproduceerd om het lichaam van afval te ontdoen. Overmatige hoeveelheden urine kunnen wijzen op diabetes insipidus of diabetes mellitus. Het pH-bereik van urine is 4,5 tot 8,0, en wordt beïnvloed door dieet. De osmolariteit varieert van 50 tot 1200 milliosmolen, en is een weerspiegeling van de hoeveelheid water die door niernefronen wordt teruggewonnen of verloren.

zelfcontrole

beantwoord de vraag(en) hieronder om te zien hoe goed u de onderwerpen begrijpt die in de vorige sectie werden behandeld.

verklarende woordenlijst

anurie: afwezigheid van urine geproduceerd; productie van 50 mL of minder per dag

leukocytenesterase: enzym geproduceerd door leukocyten die kunnen worden gedetecteerd in de urine en dat dient als een indirecte indicator zijn van infectie van de urinewegen

oliguria: onder normale urine productie van 400 tot 500 mL/dag

polyurie: urine productie meer dan 2,5 L/dag; kan worden veroorzaakt door diabetes insipidus, diabetes mellitus, of overmatig gebruik van diuretica

soortelijk gewicht: gewicht van een vloeistof in vergelijking met zuiver water, die heeft een soortelijk gewicht van 1,0; een opgeloste stof toegevoegd aan water vergroot het soortelijk gewicht

urineonderzoek: analyse van de urine kan de diagnose ziekte

urochrome: van heme afgeleid pigment dat de typische gele kleur van urine geeft