NCHS Data Brief No. 56, maart 2011

PDF Versionpdf icon (583 KB)

Margot Shields; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; en Cynthia L. Ogden, Ph. D.

belangrijke bevindingen

gegevens uit de Canadian health measures Survey, 2007-2009; de Canadian heart health surveys, 1986-1992; en de VS National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 en 2007-2008

• de prevalentie van obesitas onder volwassenen in Canada is lager dan in de Verenigde Staten.
• bij de niet-Spaanse blanke populatie is de prevalentie van obesitas lager in Canada dan in de Verenigde Staten, maar het verschil is niet zo groot als bij vergelijking van de gehele populatie.tussen de late jaren 1980 en 2007-2009 nam de prevalentie van obesitas toe in zowel Canada als de Verenigde Staten.
• in 2007-2009 was de prevalentie van obesitas onder jonge en middelbare Canadese vrouwen vergelijkbaar met die waargenomen bij Amerikaanse vrouwen 20 jaar eerder.obesitas is wereldwijd een probleem voor de volksgezondheid (1). Voortdurende monitoring van trends in obesitas is belangrijk om interventies te beoordelen die gericht zijn op het voorkomen of verminderen van de last van obesitas. Sinds de jaren zestig worden in de Verenigde Staten gemeten lengte en gewicht verzameld in het kader van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). In Canada zijn minder regelmatig gegevens over de gemeten lengte en het gemeten gewicht verzameld uit nationaal representatieve steekproeven van de bevolking. Dit veranderde in 2007 met de lancering van de Canadian Health Measures Survey (CHMS), waarvan de reikwijdte en het doel vergelijkbaar zijn met die van NHANES. Het doel van dit rapport is het vergelijken van schattingen van de prevalentie van obesitas tussen Canadese en Amerikaanse volwassenen.

  trefwoorden: National Health and Nutrition Examination Survey, Canadian Health Measures Survey, body mass index, international comparison

  zijn er verschillen in obesitas prevalentieschattingen tussen Canada en de Verenigde Staten?in 2007-2009 was de prevalentie van obesitas in Canada 24,1%, meer dan 10 procentpunten lager dan in de Verenigde Staten (34,4%). Onder mannen was de prevalentie van obesitas meer dan 8 procentpunten lager in Canada dan in de Verenigde Staten (24,3% tegenover 32,6%) en onder vrouwen meer dan 12 procentpunten lager (23,9% tegenover 36,2%) (figuur 1). afbeeldingspictogram

  omdat het risico op schadelijke gezondheidseffecten toeneemt bij hogere niveaus van de body mass index (BMI), wordt obesitas in drie categorieën ingedeeld (1,2). In alle drie de categorieën was de prevalentie significant lager in Canada dan in de Verenigde Staten. In de hoogste BMI-categorie was de prevalentie tweemaal zo hoog in de Verenigde Staten (6,0%) in vergelijking met Canada (3,1%).

  zijn er verschillen in schattingen van de prevalentie van obesitas tussen de niet-Spaanse blanke populaties in Canada en de Verenigde Staten?

  wanneer vergelijkingen werden beperkt tot de niet-Spaanse blanke populatie in elk land, waren de verschillen in obesitasschattingen enigszins afgenomen, maar de algemene prevalentie van obesitas bleef significant lager in Canada dan in de Verenigde Staten onder zowel mannen als vrouwen (Figuur 2).

  image icon

  in Canada was bijna 26% van de niet-Spaanse blanke bevolking zwaarlijvig, tegenover 33,0% van de niet-Spaanse blanke bevolking in de Verenigde Staten. Onder de zwaarste (klasse III obesitas) was de prevalentie echter meer vergelijkbaar in de twee landen (3,5% in Canada en ongeveer 5% in de Verenigde Staten).

  de raciale samenstelling van de populatie in de twee landen verklaart waarom het verschil in prevalentie groter is wanneer de Algemene populaties worden vergeleken dan wanneer de niet-Spaanse blanke populaties worden vergeleken. In de Verenigde Staten is de meerderheid van de niet-blanke bevolking zwart of Spaans voor wie de prevalentie van obesitas hoger is dan het is voor de blanke bevolking (3). Onder niet-witte Canadezen bestaat de grootste groep uit Oost – /Zuidoost-Aziatische personen voor wie de prevalentie van obesitas lager is dan bij de blanke bevolking (4).

  waren de veranderingen in de prevalentie van obesitas in de afgelopen 20 jaar vergelijkbaar in Canada en de Verenigde Staten?

  de huidige schattingen van de prevalentie van obesitas werden vergeleken met schattingen uit de NHANES-onderzoeken 1988-1994 en de Canadese Hartgezondheidsenquêtes 1986-1992 (Chhs). In beide landen is de prevalentie van obesitas aanzienlijk gestegen sinds deze eerdere onderzoeken, en de omvang van de stijgingen was in beide landen vrij vergelijkbaar. Bij Canadese mannen steeg de prevalentie met ongeveer 10 procentpunten, en bij mannen in de Verenigde Staten steeg de prevalentie met 12 procentpunten (Figuur 3). Onder vrouwen bedroeg de stijging ongeveer 8 procentpunten in Canada en ongeveer 10 procentpunten in de Verenigde Staten (Figuur 4).

  afbeeldingspictogram

  gedurende de periode van 20 jaar waren de stijgingspatronen redelijk consistent tussen de leeftijdsgroepen, zowel in de Verenigde Staten als in Canada. Onder mannen was de stijging het hoogst onder de 60-74-jarigen: 17 procentpunten in Canada en ongeveer 18 procentpunten in de Verenigde Staten. Onder vrouwen waren de stijgingen het hoogst onder de 20-39-jarigen. In Canada steeg de prevalentie met meer dan 11 procentpunten en in de Verenigde Staten met meer dan 13 procentpunten.

  op beide tijdstippen waren significante verschillen in prevalentieschattingen tussen de twee landen uitgesproken voor jonge vrouwen (20-39 jaar) en vrouwen van middelbare leeftijd (40-59 jaar). In deze leeftijdsgroepen was de prevalentie van obesitas bij Canadese vrouwen in 2007-2009 vergelijkbaar met of lager dan die waargenomen bij Amerikaanse vrouwen 20 jaar eerder (Figuur 4). Onder oudere vrouwen waren de schattingen van de prevalentie van obesitas tussen de twee landen vergelijkbaar en de verschillen waren op beide tijdstippen niet statistisch significant.

  afbeeldingspictogram

  samenvatting

  de prevalentie van obesitas is significant hoger onder volwassenen in de VS dan onder hun Canadese tegenhangers. Amerikaanse schattingen waren hoger voor alle drie de zwaarlijvigheid klassen voor zowel mannen als vrouwen. Wanneer de bevolking was beperkt tot niet-Spaanse blanke personen, de totale prevalentie van obesitas voor zowel de VS. mannen en vrouwen bleven statistisch hoger dan die voor Canadese mannen en vrouwen, maar de omvang van het verschil was verminderd en er was geen significant verschil in de prevalentie van klasse III obesitas.

  tussen de late jaren 1980 en vandaag is de prevalentie van obesitas aanzienlijk toegenomen in zowel de Verenigde Staten als Canada. In beide landen volgde een soortgelijk patroon, met name bij mannen. Onder vrouwen, stijgingen zijn ook opgetreden in beide landen, echter, in zowel de late jaren 1980 en vandaag de schattingen van obesitas prevalentie voor jonge en middelbare leeftijd VS vrouwen zijn aanzienlijk hoger geweest dan voor hun Canadese tegenhangers. In de Verenigde Staten lijkt de toename van de prevalentie van obesitas in de jaren tachtig en negentig in het huidige decennium niet in hetzelfde tempo door te zetten, met name onder vrouwen en mogelijk onder mannen (3). Onvoldoende gegevens voor gemeten lengte en gewicht maken het onmogelijk om een soortgelijk onderzoek bij de Canadese bevolking uit te voeren. De beschikbaarheid van toekomstige cycli van NHANES-en CHMS-gegevens zal echter verdere verkenning en vergelijking van obesitas-trends in de twee landen mogelijk maken.

  definities

  Body mass index (BMI): berekend als gewicht in kg (kg) gedeeld door lengte in vierkante meters (m2), afgerond tot op één decimaal. Voor mannelijke en vrouwelijke volwassenen van 20 jaar en ouder werd obesitasklasse I gedefinieerd als een BMI van 30,0–34,9 kg/m2; obesitasklasse II werd gedefinieerd als een BMI van 35,0–39,9 kg/m2; en obesitasklasse III werd gedefinieerd als een BMI van 40,0 kg/m2 of hoger. Zie onderstaande tabel voor voorbeelden van obesitas op verschillende hoogtes.

  tabel. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

  Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
  5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
  5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
  5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
  5’9″	92 kilograms	107 kilogrammen	123 kilogram

  gegevensbronnen

  Amerikaanse schattingen zijn gebaseerd op gegevens van twee enquêtes die deel uitmaken van NHANES (5)—de derde NHANES (NHANES III) en NHANES 2007-2008. NHANES is ontworpen om de gezondheid en voedingsstatus van de Amerikaanse civiele niet-geïnstitutionaliseerde bevolking te monitoren. Het onderzoek bestaat uit interviews in de huizen van de deelnemers, gestandaardiseerde lichamelijke onderzoeken uitgevoerd in mobiele onderzoekscentra, en laboratoriumtests met behulp van bloed en urine monsters verstrekt door de deelnemers tijdens het lichamelijk onderzoek.NHANES III, de derde in een reeks periodieke NHANES-onderzoeken, werd in de loop van 1988-1994 uitgevoerd. Vanaf 1999 werd NHANES een continu onderzoek, dat continu werd uitgevoerd. Gegevensbestanden voor openbaar gebruik worden in cycli van 2 jaar vrijgegeven. Elke tweejarige gegevensverzamelingscyclus is gebaseerd op een representatieve steekproef voor alle leeftijden van de civiele niet-geïnstitutionaliseerde bevolking.

  NHANES III en NHANES 2007-2008 de steekproeven werden geselecteerd door middel van een complex meertrapsontwerp dat de selectie omvat van primaire steekproefeenheden (provincies), segmenten (groepen huishoudens) binnen de provincies, huishoudens binnen segmenten en ten slotte steekproefpersonen binnen huishoudens. De opzet van de steekproef omvat een overbemonstering om betrouwbare schattingen te verkrijgen van gezondheids-en nutritionele maatregelen voor subgroepen van de bevolking. In 2007-2008 werden Afro-Amerikaanse personen, alle Spaanse personen, personen met een laag inkomen en personen van 60 jaar en ouder oversampled. In NHANES III werden kinderen van 2 maanden-5 jaar, oudere personen van 60 jaar en ouder, niet-Spaanse zwarte personen en Mexicaans-Amerikaanse personen oversampled. In 2007-2008 werden gemeten lengte en gewicht verzameld bij 5.181 NHANES-respondenten in de leeftijd van 20-79 en 4.876 in de leeftijd van 20-74. Tijdens NHANES III werden de gemeten lengte en het gewicht verzameld bij 14.319 volwassenen in de leeftijd van 20-74 jaar.

  Canadese schattingen zijn gebaseerd op Gegevens uit cyclus 1 van CHM ‘ s die tussen maart 2007 en februari 2009 zijn verzameld (6). CHM ‘ s hadden betrekking op de bevolking van 6-79 jaar die in particuliere huishoudens woonde. Inwoners van Indiaanse reservaten of kroonlanden, instellingen en bepaalde afgelegen gebieden, en fulltime leden van de reguliere Canadese strijdkrachten werden uitgesloten. Ongeveer 96,3% van de Canadezen was vertegenwoordigd. Naast een huishoudelijk interview, CHMS betrokken een bezoek aan een mobiel onderzoekscentrum waar de respondenten ondergingen antropometrische metingen, deelnamen aan fitness tests, en bloed en urine monsters werden genomen.

  steekproefselectie voor CHMS was gebaseerd op het Canadian Labour Force Survey area frame, dat werd gebruikt om 257 locaties in het hele land te creëren, gegroepeerd in vier lagen (7). In totaal werden uit de vier lagen willekeurig 15 locaties geselecteerd met behulp van een systematische bemonsteringsmethode met een waarschijnlijkheid die evenredig is aan de grootte van de populatie van elke locatie. Binnen elke bemonsterde locatie werd een verdere stratificatie uitgevoerd en uit elk stratum werd een aselecte steekproef van woningen geselecteerd. Ten slotte werden in elke bemonsterde woning een of twee personen willekeurig geselecteerd. In de CHMS 2007-2009 werden gemeten lengte en gewicht verzameld van 3486 respondenten in de leeftijd van 20-79.

  Historische schattingen in Canada zijn gebaseerd op CHHS, uitgevoerd tussen 1986 en 1992. De respondenten werden bemonsterd door middel van een gestratificeerd meertraps waarschijnlijkheidssteekproefontwerp (8). De medische verzekeringsregisters van de 10 provincies werden gebruikt als steekproefkader waaruit leeftijd-geslacht lagen werden gevormd en een steekproef van personen werd willekeurig gekozen uit elk stratum. Gemeten lengte en gewicht werden verkregen bij 19.208 respondenten in de leeftijd van 20-74. Vergelijkingen van de prevalentie van obesitas in de loop van de tijd werden gebaseerd op de populatie van 20-74 jaar, omdat de CHHS niet degenen van 75 jaar en ouder omvatten.

  voor alle enquêtes worden de gewichten van de monsters—die rekening houden met de differentiële waarschijnlijkheid van selectie, non—respons en non-overage-in het schattingsproces opgenomen. De totale schattingen werden met behulp van de directe methode aangepast aan de leeftijd van de 2000 United States Census population, waarbij gebruik werd gemaakt van drie leeftijdsgroepen: 20-39, 40-59 en 60-79 (of 20-39, 40-59 en 60-74 voor analyses in de tijd). Schattingen leeftijd gestandaardiseerd op de Canadese bevolking waren bijna identiek aan schattingen gestandaardiseerd op de Amerikaanse bevolking. Om de prevalentie van obesitas tussen de Verenigde Staten en Canada te vergelijken, werden statistische hypothesen Getest met behulp van de T-statistiek van een Student met 11 vrijheidsgraden en een α-niveau van 0,05. Alle gegevensanalyses werden uitgevoerd met behulp van de statistische pakketten SAS versie 9.21 (SAS Institute, Cary, N. C.) en SUDAAN versie 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N. C.).

  over de auteurs

  Margot Shields is bij Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll en Cynthia L. Ogden zijn met de Centers for Disease Control and Prevention ‘ s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

  1. Wereldgezondheidsorganisatie. Obesitas: preventie en beheersing van de wereldwijde epidemie. Verslag van een WHO-raadpleging. World Health Organ Tech Rep Ser 894: I-xii, 1-253. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie. 2000.
  2. Health Canada. Canadese richtlijnen voor de indeling van het lichaamsgewicht bij volwassenen. Catalogus H49-179 / 2003E. Ottawa: Health Canada. 2003.
  3. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalentie en trends in obesitas onder volwassenen in de VS, 1999-2008. JAMA 303 (3):235-41. 2010.Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Obesitas, overgewicht en etniciteit. Statistics Canada, Catalogue 82-003. Gezondheidsrep 16 (4): 23-34. 2005.
  4. Nationaal Centrum voor gezondheidsstatistieken. Vragenlijsten, datasets en bijbehorende documentatie. .Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber S. Canadian Health Measures Survey: Rationale, background and overview. Statistics Canada, Catalogue 82-003. Gezondheidsvertegenwoordiger 18 Suppl: 7-20. 2007.Giroux S. Canadian Health Measures Survey: Sampling strategy overview. Statistics Canada, Catalogue 82-003. Gezondheidsvertegenwoordiger 18 Suppl: 31-6. 2007.
  5. MacLean DR, Petrasovits A, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards a, Hessel P. Canadian Heart Health Surveys: Een profiel van cardiovasculair risico. Onderzoeksmethoden en gegevensanalyse. Canadese Heart Health Surveys Onderzoeksgroep. CMAJ 146 (11):1969-74. 1992.

  Suggested citation

  Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Volwassen obesitas prevalentie in Canada en de Verenigde Staten. NCHS data brief, Nr. 56. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

  auteursrechtinformatie

  al het materiaal dat in dit verslag voorkomt, is openbaar en mag zonder toestemming worden gereproduceerd of gekopieerd; bronvermelding wordt echter op prijs gesteld.

  National Center for Health Statistics

  Edward J. Sondik, Ph. D., Director
  Jennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for Science

  Division of Health and Nutrition Examination Surveys

  Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Director