diagnose

Cecal ulcera kunnen worden geïdentificeerd op het moment van colonoscopie of tijdens de evaluatie van symptomen ( kader 45-2 ). Het vorige scenario wordt waarschijnlijk het meest gezien bij patiënten die NSAID ‘ s gebruiken. Occult bloedverlies of bloedverlies bloedarmoede kan ook worden gezien bij asymptomatische patiënten die NSAID ‘ s nemen. Ongeveer 3% van regelmatige NSAID-gebruikers hebben darmzweren, die gemeenschappelijker met enterisch-met een laag bedekte formuleringen zijn en gewoonlijk in de blindedarm of juiste dubbele punt worden gevonden. Terminale ileale ulceratie kan ook aanwezig zijn. De cecale ulceratie kan solitair of meerdere zijn. Bij colonoscopie worden deze zweren vaak gevonden op de voorste wand van de blindedarm of op de antimesenterische grens binnen 2 cm van de ileocecale klep. Significant oedeem omringt typisch deze zweren, die de verschijning van een eenvoudige maagzweer kunnen hebben. Biopsie resultaten zijn niet specifiek, maar fibrineus granulatieweefsel en lymfocyten en fibroblast infiltratie met verstoring en verdikking van de muscularis mucosae zijn beschreven. Microvasculaire trombose in submucosale vaten als gevolg van fibrinedepositie kan worden waargenomen. Bij patiënten met CMV-infectie worden virale insluitsels in endotheliale cellen en fibroblasten in de lamina propria waargenomen.

Sommige patiënten met cecal zweren zal aanwezig zijn met een rechter onderste kwadrant (RLQ) pijn simuleren van acute appendicitis. Een voorgeschiedenis van gebruik van NSAID ‘ s of immunosuppressie moet ten minste leiden tot overweging van de mogelijkheid van een ulcus cecal als oorzaak van de pijn. Een sterke familiegeschiedenis van darmkanker potentieel gerelateerd aan Lynch syndroom wekt verdenking van een rechtszijdige darmkanker. De gebruikelijke evaluatie van een patiënt met RLQ-pijn omvat een complete bloedceltelling en differentiële, routinematige chemiestudies en beeldvormingsstudies. Computed tomography scan bevindingen zijn niet-specifiek, maar omvatten cecal wand verdikking, ontsteking (strepen of vuil vet) in de aangrenzende mesocolon, en af en toe het verschijnen van een cecal massa, die kanker suggereert. In het juiste klinische scenario kunnen appendicitis en de ziekte van Crohn worden overwogen. Een barium of in water oplosbare klysma kan ook kanker suggereren. Cecal ulcera, of idiopathische of geassocieerd met een bekende oorzaak, kan lijken te zijn ulcerated colon maligniteiten, en een ulcerated lipoom kan een ulcerated Colon maligniteit na te bootsen. Colonoscopie met een biopsie zal helpen regelen dit differentieel, hoewel de klinische setting zal dicteren of een colonoscopie wordt geacht veilig te zijn. Niet-operatieve behandeling en vertraagde colonoscopie is vaak voorzichtig.