beoordeeld door endocrinoloog Stanley S. Schwartz, MD, emeritus universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Pennsylvania en George Grunberger, MD, FACP, FACE, voorzitter van het Grunberger Diabetes Institute, klinisch hoogleraar interne geneeskunde en Moleculaire Geneeskunde & genetica aan de Wayne State University School Of Medicine en voorzitter van de American Association of Clinical Endocrinologists.

tot 10% 1 van de mensen met type 2 diabetes kan een vorm van diabetes hebben die bekend staat als latente auto-immuundiabetes bij volwassenen, of LADA, waarbij het immuunsysteem langzaam insulineproducerende bètacellen vernietigt. Dat is de conclusie van een reeks studies die hebben gekeken naar dit mysterieuze hoge bloedsuikerspiegel probleem sinds het voor het eerst werd erkend door Schotse endocrinologen in de late jaren 1970.2 nog 39 jaar later, de meeste van de geschatte 3 miljoen of meer Amerikanen met LADA denken dat ze Type 2 diabetes hebben. Die verkeerde diagnose kan frustratie, misverstanden en zelfs gezondheidsproblemen veroorzaken, zegt endocrinoloog Stanley S. Schwartz, MD, emeritus universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Pennsylvania.

” als uw arts niet nadenkt over de mogelijkheid van LADA, kan het zijn dat hij of zij niet vroeg de diabetesgeneesmiddelen voorschrijft die de levensduur van uw insulineproducerende bètacellen zouden kunnen verlengen,” zegt Dr.Schwartz. “Met LADA verlies je het vermogen om veel sneller insuline te produceren dan de typische type 2. Maar een arts die gelooft dat je een type 2 bent kan aarzelen om insuline voor te schrijven wanneer uw bloedsuikerspiegel stijgt, denkend dat een gezondere levensstijl en hogere doses van andere medicijnen zullen werken.”

als gevolg hiervan kan uw bloedsuiker omhoogschieten, waardoor uw risico op diabetescomplicaties toeneemt, zegt George Grunberger, MD, FACP, FACE, voorzitter van het Grunberger Diabetes Institute, klinisch hoogleraar interne geneeskunde en Moleculaire Geneeskunde & Genetics aan de Wayne State University School Of Medicine en voorzitter van de American Association of Clinical Endocrinologists.

“Als u vermoedt dat uw type 2 diabetes LADA kan zijn, raadpleeg dan uw arts,” adviseert Dr. Grunberger. “De enige manier om LADA te diagnosticeren is om te testen op de antilichamen die aantonen dat er een auto-immuunaanval op uw bètacellen is,” zegt hij.

hier zijn 6 tekens dat u LADA zou kunnen hebben in plaats van type 2:
#1. Je bent mager. Terwijl 90% van het type 2s overgewicht of obesitas, degenen die echt LADA zijn vaak slanker.3 in feite hebben sommige deskundigen LADA “slim type 2 genoemd.”Wanneer onderzoekers van Mt. Het sinaiziekenhuis in Toronto vergeleek 3.960 typisch type 2s met 187 type 2s die positief voor antilichamen in LADA testten, woog de LADA-groep gemiddeld iets minder en had ook iets kleinere taillelijnen.4 en in een 2009 vergelijkingsstudie van het Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research in Australië, waarbij 102 mensen met LADA werden vergeleken met 111 met type 2, was 32% van degenen met LADA Slank (een Body Mass Index lager dan 25) versus 13% met type 2.5

“Ik zie over het algemeen twee lichaamstypen bij mensen met LADA”, merkt Dr.Schwartz op. “Sommige zien eruit als type 1s—ze zijn vrij slank-en kunnen aanwezig zijn met diabetische ketoacidose als volwassenen. In mijn ervaring, hebben ze insuline eerder nodig om hun bloedsuiker te controleren in vergelijking met de tweede groep die meer overgewicht mensen met LADA. Deze tweede groep kan vaak controle hun diabetes met andere geneesmiddelen dan insuline voor meerdere jaren, maar kan meer van deze medicijnen en hogere doses nodig als de tijd verstrijkt. Hun lichaam kan meer insuline produceren voor een langere periode. Maar het dragen van extra gewicht kan hun weerstand tegen insuline verhogen, wat de controle van de bloedsuikerspiegel moeilijker maakt.

#2. Je hebt geen metabool syndroom. Classic type 2 komt meestal met andere tekenen van hart-bedreigend metabool syndroom zoals lage niveaus van beschermende HDL-cholesterol, hoge niveaus van bloed vetten genoemd triglyceriden, hoge bloeddruk en buikvet. Maar dat is niet altijd het geval met LADA. Toen de onderzoekers van het Britse Instituut van cel en moleculaire Wetenschap in Londen 117 mensen met LADA aan 1.247 met type 2 voor een studie van 2009 vergeleken, vonden zij dat 88% van type 2s metabool syndroom in vergelijking met 41% van die met LADA had. Mensen met LADA hadden minder kans op lage HDLs, hoge bloeddruk en hoge triglyceriden. En hun gemiddelde taillegrootte was 36 inch, vergeleken met 42 voor type 2s. 6

# 3. Je eet goed, sport en let op je gewicht, maar dat helpt niet. Een gezonde levensstijl is natuurlijk altijd de moeite waard. “Maar als je er alles aan doet om voor je diabetes te zorgen en je bloedglucoseniveaus stijgen gestaag, kan dit een signaal zijn dat je bètacellen steeds minder insuline produceren,” zegt Dr.Schwartz. “Dit kan frustrerend en verwarrend zijn als je denkt dat je type 2 diabetes hebt, maar is logischer als je begrijpt dat het LADA is.”

# 4. Je neemt twee of zelfs drie type 2 medicijnen, je dosis neemt toe … maar je bloedsuiker stijgt nog steeds hoger. Wanneer u LADA heeft, vernietigt uw immuunsysteem langzaam insulineproducerende bètacellen. Dit kan zo weinig als 6 maanden of zo lang als 12 jaar duren. 7 maar de kans is groot dat je eerder insuline nodig hebt dan iemand met klassieke type 2, wiens bètacellen langer overleven ondanks aanvallen van hoge bloedsuiker, hoge niveaus van bloedvetten en ontstekingen. In een multicenter Italiaans onderzoek uit 2014 onder 220 mensen met LADA en 212 met type 2, had 56% van de LADA-groep binnen zeven jaar na de diagnose diabetes insuline nodig, vergeleken met 20% van type 2s. 8

“Als u en uw arts denken dat u een type 2 bent, kunt u langer niet-insulinemiddelen uitproberen. Uw arts kan vermoeden dat u niet hard genoeg werkt aan een gezonde levensstijl of neem uw medicijnen niet zoals voorgeschreven. Of, misschien wilt u niet overschakelen naar insuline omdat het voelt als een mislukking of niet wilt geven jezelf dagelijkse injecties of omgaan met een insulinepomp,” Dr.Grunberger zegt. Als gevolg daarvan, mis je een goede bloedglucose controle voor enkele maanden of zelfs jaren, het verhogen van uw risico op diabetes complicaties zoals gezichtsproblemen en zenuwbeschadiging. “Begrijpen dat de LADA helpt mensen begrijpen dat ze insuline nodig hebben,” Dr. Grunberger zegt.

#5: Je hebt echt dorst, vaak naar de badkamer rennen en afvallen zonder te proberen. In die Australische studie, 61% van de vrijwilligers met LADA gemeld frequent urineren en / of extreme dorst voor hun diagnose in vergelijking met 26% met type 2. Als u LADA heeft en uw bloedsuiker stijgt snel ondanks behandelingen gericht op type 2 diabetes, kunnen deze symptomen terugkeren. De mensen met LADA zijn ook op hoger risico dan type 2s voor diabetische ketoacidose-een ernstige voorwaarde die zich kan ontwikkelen wanneer cellen glucose wegens lage insulineniveaus niet kunnen absorberen.Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u zich plotseling erg moe of lethargisch voelt, plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen heeft, een adem heeft die zoet of fruitig ruikt of ademhalingsproblemen heeft. 10

# 6. U of iemand in uw familie heeft een auto-immuunziekte. Onderzoekers vinden dat in vergelijking met type 2s, mensen met LADA hebben meer kans op auto-immuunziekten zoals coeliakie, hypothyreoïdie of reumatoïde artritis – of om die ziekten of gevallen van type 1 diabetes in hun familie.