Blader door open Arts en chirurg Jobs

daar ben je, het nemen van welverdiende vrije tijd en het spelen van de achterste negen met uw beste golf vriend. Plotseling vraagt hij: “hé, doc. Ik heb een beetje moeite met mijn (Vul hier de blanco in). Kun je me helpen?”

nu is de grens tussen vriendschap en de formele arts-patiënt relatie overschreden. Wat je doet hangt af van veel individuele factoren, maar troost in de wetenschap dat je niet de eerste zorgverlener op de plek worden gezet.

in feite vinden sommige van je collega ‘ s de situatie eigenlijk niet erg, omdat ze echt willen helpen. Het is immers een van de redenen waarom zij—en jij—doen wat jij doet!

sommigen zijn zelfs blij met de kans. “Ik praat regelmatig met vrienden en familie over hun gezondheidsproblemen”, zegt David Nidorf, MD, emergency medicine doctor in Poughkeepsie, New York. “Dit kan zo eenvoudig zijn als ze mij vragen wie ze moeten gaan zien voor een bepaald probleem, of het kan vragen om algemeen medisch advies.”

eerlijk genoeg, maar soms stopt het onderzoek daar niet. “Waar het lastig wordt is als ze me vragen om specifieke behandelingen of recepten voor medicatie. Of het kan lastig worden als ze zeggen, ‘ Kan ik deze rare pijn op de borst negeren?’In dat geval, als ik ‘ja’ zou zeggen en ze een hartaanval zouden krijgen, zou ik me behoorlijk verschrikkelijk voelen.”

Dr. Nidorf heeft deze richtlijnen opgesteld voor het verstrekken van medisch advies aan vrienden en familie:

• schrijf in geen geval voorschriften voor gereguleerde stoffen voor vrienden of familie.
• probeer niet betrokken te raken bij complexe of potentieel ernstige symptomen of diagnoses.
• algemeen advies is over het algemeen goed, maar probeer niet te specifiek te worden.

” de bovenstaande regels gelden alleen buiten het kantoor of, in mijn geval, de spoedeisende hulp,” zegt hij. “Als een vriend of een familielid van een vriend aankomt als een patiënt in de ED, dan behandel ik hen als ik zou elke andere patiënt: juiste geschiedenis en fysieke, work-up, behandeling van symptomen en meer. Sommige artsen geven er de voorkeur aan dat in deze situatie een van hun collega’ s hun vrienden of familie van vrienden behandelt, maar ik ben comfortabel om ze zelf te behandelen.”

een literatuurenquête en een vluchtige enquête onder beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bewijzen dat niemand deze situatie op dezelfde manier bekijkt of hierop reageert. Of het nu gaat om een familielid vragen om off-the-cuff medisch advies of een vriend die eigenlijk wil komen als een goede patiënt, individuen en organisaties zijn verdeeld over wat ethisch “goed” en “fout.”

als zorgverlener moet u uitzoeken wat goed voor u is—en hoe u kunt reageren wanneer de onvermijdelijke vraag komt.

Keep It Professional

veel aanbieders kennen hun grenzen en stellen vaste grenzen. “Afhankelijk van het probleem en de specialiteit, kan het passend zijn om een vriend of familielid te behandelen,” zegt

Dina D. Strachan, MD, board-certified dermatologist in private practice bij Aglow Dermatology in New York City. Dr. Strahan is afgestudeerd aan Harvard College en Yale Medical School.

“Ik heb geen vrienden of familieleden weggestuurd die hulp nodig hadden met problemen zoals gordelroos, acne of huiduitslag,” zegt ze. “Zolang het niet te emotioneel geladen is, vind ik het niet problematisch om mijn eigen vrienden en familie uitstekende zorg te bieden.”

voor haar is het belangrijk om die mensen op kantoor te behandelen en hetzelfde protocol te volgen dat met elke andere patiënt wordt gevolgd. “Providers komen in de problemen als ze casual en niet voldoen aan de normen van de praktijk, zoals het nemen van geschiedenis, documentatie en het gebruik van verzekeringen, of niet om copays te verzamelen.

” als ik het niet zo zou doen voor een vreemde, zou ik het waarschijnlijk niet zo moeten doen voor een familielid,” zegt ze. “Als het ongemakkelijk voelt om iemand te managen die ik ken, dan is het het beste om een verwijzing te maken.”

a 2014 paper, “No Appointment Necessary,” in The New England Journal of Medicine agrees. “Onze ethische zorgen draaien om het verstrekken van informele en ongedocumenteerde zorg aan deze vrienden en familieleden—zorg buiten de gebruikelijke medische ontmoeting,” schrijven de auteurs. Ze zien het behandelen van deze verbindingen als gewoon een plakkerig wicket.

” We dringen er ook bij zorgverleners die betrokken zijn bij het medisch onderwijs op aan om stagiairs te helpen de ethische grenzen van zorg te begrijpen als onderdeel van hun professionele rol en hen aan te moedigen om geen vrienden, familieleden en zichzelf te behandelen,” zeggen ze.

wat de ‘grote jongens’ zeggen

volgens een redactionele mening in AMA Journal of Ethics, kunnen dit soort verzoeken goedaardig of “belastend” zijn.”In feite stelt de American Medical Association in zijn Code of Medical Ethics dat providers” over het algemeen niet zichzelf of leden van hun directe families moeten behandelen.”Zoals het artikel opmerkt, omvat de term “families” ook inherent “vrienden”.”

andere beroepsorganisaties wuiven dezelfde waarschuwende vinger. Zij omvatten het American College Of Physicians, General Medical Council of Great Britain, Medical Council of New Zealand, American Academy of Pediatrics, College Of Physicians and Surgeons of Ontario en het College Of Physicians and Surgeons of British Columbia.

dus, wat betekent dat Voor jou?

bloggen voor Kevin MD, Janice Boughton, MD, van Moskou, Idaho, vindt de aanbeveling van het American College Of Physicians in het bijzonder “zo diep dubbelzinnig als het onderwerp dat het behandelt,” zegt ze.

aanbieders “moeten gewoonlijk om verschillende redenen geen duale relatie aangaan tussen aanbieder-familielid of aanbieder-vriend”, aldus de zesde editie van het Ethics Manual.

het potentieel bestaat voor dingen om te sneeuwballen bij het behandelen van vrienden en familie—in weerwil van de beste bedoelingen, legt ze uit.

“Het is niet ongewoon dat het gemakkelijke probleem dat ik kan oplossen in een mum van tijd leidt tot een ander probleem en dan kan ik niet beschikbaar zijn,” schrijft Dr.Boughton. “Dan heb ik de patiënt behandeld, maar heb ik geen gemakkelijk toegankelijk dossier achtergelaten om de volgende zorgverlener te helpen uitzoeken wat er aan de hand is. En soms geef ik echt goed advies, maar de patiënt gelooft me niet omdat ik niet echt hun dokter ben.”

de situatie kan verder van het spoor raken, zegt ze. “Dan doen ze wat verkeerd en komen ze bij mij terug voor advies als dat niet werkt en ik ben geïrriteerd omdat ze in de eerste plaats niet naar me hebben geluisterd. Nu doe ik iets anders belangrijks en voor ergernis van deze omvang zou ik echt betaald moeten worden. En soms vertroebelt mijn vertrouwdheid mijn oordeel. Ik sta er niet op om ze echt te zien en mis een zeer belangrijk stuk informatie dat ik nooit zou hebben genegeerd in een patiënt in mijn kantoor.”

telling It to the Limit

Er is de vervelende soort van “als dingen fout gaan,” en dan is er de vreselijk trieste soort die zich voordeed in 2010. Brandon Jacoby, leeftijd 24, stierf voor Kerstmis van meerdere drug toxiciteit-49 pil flessen in de buurt. Zijn vader, David James Jacoby, MD, die oefende in de buurt van Austin, Texas, schreef recepten aan vrienden en familie, die vervolgens een aantal van de pillen terug naar de dokter voor zijn en zijn zoon gebruik.volgens The Austin American-Statesman, de vader “pleitte schuldig aan 28.750 doses hydrocodon gevuld in 69 verschillende apotheken tussen begin 2009 en januari 2011.”

de dokter zit in een Oklahoma gevangenis.

zelfs als de dingen niet zo ernstig worden, wat op dat moment misschien een goed idee lijkt, ziet het er achteraf misschien niet zo uit, waarschuwt Ericka Adler in de praktijk van artsen uit Chicago.

“niet alle families blijven te allen tijde hecht en burgerlijk, schoonfamilie en echtgenoten kunnen komen en gaan, en zelfs de beste mensen nemen niet altijd de beste beslissingen”, zegt ze. “Om deze redenen, het beperken van de aard van de behandeling die u verstrekt, het bijhouden van adequate records, het volgen van uw verzekeringscontracten, en goed evalueren van patiënten zal een lange weg gaan moet je je behandeling beslissingen te verdedigen.”

Het is u misschien opgevallen dat sommige medische specialismen het idee meer omarmen dan andere. Holistische plastisch chirurg Anthony Youn, MD, van Troy, Michigan overwoog de neiging van collega-artsen in zijn vakgebied aandringen op de behandeling van familieleden voor CNN ‘ s “the Chart.”Onder de redenen die hij aanhaalt,” voor hen is er geen betere reclame dan het pronken met hun 50-jarige echtgenoot die nu een beetje lijkt op Pam Anderson.”

voor deze bekwame arts, echter, zegt hij, ” behalve het verwijderen van een moedervlek of twee, Ik heb nooit geopereerd op mijn vrouw en Ik zal nooit … Ik wil haar niet van binnen zien. Dat laat ik aan een andere dokter over.”

zoekt u een nieuwe taak? Zorg ervoor dat u ons Physician Career Center te bezoeken en blader door onze Arts en chirurg banen vandaag.

• is gratis medisch advies slechte geneeskunde?
• So, You Made a Mistake at Work-Here ‘S How To Fix It
• Your Prescription for Subscription Medicine: It’ s Never te Late