de Beoordeling van de lange termijn resultaten van Chemonucleolysis versus chirurgische enucleation in zachte hernia
Van 1982 tot 1985, 100 patiënten met symptomatische hernia werden willekeurig toegewezen aan ofwel Chemonucleolysis of de schijf enucleation na al deze patiënten hadden een proef van een conservatieve behandeling voor drie maanden.
de uitkomst van het resultaat werd gemeten met behulp van MacNab-Criteria met behulp van
vragenlijst
ter beoordeling van de patiënten in de kliniek
44 van de oorspronkelijke 100 patiënten werden 25 jaar later in de kliniek gevolgd. 24 waren afkomstig uit de chemonucleolyse-groep en 20 uit de chirurgische groep.
volgens de MacNab-criteria had 62,5% uitstekende Of goede resultaten en 25% slechte resultaten in de chemonucleolysegroep en in de operatiegroep had 70% uitstekende of goede resultaten en 10% slechte resultaten. Patiënten met een slecht resultaat in de Chemonucleolysegroep bestonden uit: a) 1 had een slecht resultaat na TKR, b) 4 kregen chirurgische enucleatie aangeboden na een mislukte Chemonucleolyse, hoewel ze geen baat leken te hebben bij een operatie en 1 van deze 4 had ook fibromyalgie. c) 1 had een slecht resultaat na het aanhouden van een fractuur van de nek van het dijbeen. Slechte resultaten in de chirurgische groep waren te wijten aan aanhoudende rugpijn.
de resultaten na 25 jaar follow-up lieten geen statistisch significant verschil zien tussen de patiënten die behandeld werden door chemonucleolyse of chirurgie. Het extra voordeel van het gebruik van de chymopapain-injectie is dat het goedkoper is. Chemonucleolyse zou een bredere rol moeten spelen bij de behandeling van hernia tussenwervelschijven.
