Vi er her når som helst, dag eller natt – 24/7

thumbnail

VA Forskningsstrømmer arkiv

Pågående Forskning

Forskning: Mange Veteraners anfall knyttet TIL TBI og PTSD, ikke epilepsi

skrevet 15 JANUAR 2014

thumbnail

eeg tekniker susan hayes administrerer testing til en epilepsi studie deltaker ved durham va medical center. EEG tekniker Susan Hayes administrerer testing til en epilepsi studie deltaker Ved Durham VA Medical Center. Et NYLIG VA-overvåkingsprosjekt som fremhever forholdet mellom traumatisk hjerneskade, posttraumatisk stresslidelse og anfall, indikerer At Veteraner fra Irak og Afghanistan som er diagnostisert med anfall, er mer sannsynlig å også ha lidd TBI, PTSD eller begge deler. Forskningen, utført av etterforskere VED VA ‘ S Southeast Epilepsy Center of Excellence, reiser spørsmål om hvilke typer anfall Disse Veteranene står overfor og hvordan de blir diagnostisert og behandlet. Pasienter med anfall er vanligvis foreskrevet antiepileptika, som, mens effektive for epilepsi, gir liten eller ingen fordel for andre typer anfall.VA behandlet mer enn 87 000 Veteraner med anfallsdiagnoser i regnskapsåret 2011. Mens et relativt lite antall av disse, bare 3792, tjente i operation Enduring Freedom, Iraqi Freedom eller New Dawn, Var Veteraner diagnostisert med anfall fra disse konfliktene forholdsmessig mye mer sannsynlig å også ha TBI enn sine jevnaldrende som ikke har hatt anfall. Tidligere forskning har pegged TBI og PTSD priser så høyt som 22 prosent for Irak Og Afghanistan Veteraner. Den nye studien antyder at nesten 70 prosent Av Veteraner med anfall også har TBI og PTSD.Forskere er ennå ikke sikre på hva som driver korrelasjonen, Men det som er klart er at alle anfall ikke er skapt like.

Lignende symptomer, forskjellige årsaker

ifølge En av forfatterne av studien, dr. Tung Tran, en nevrolog Ved Durham VA Medical Center I North Carolina, involverer epileptiske anfall unormale hjernebølger. Hvis hjernen var et symfoniorkester, ville et epileptisk anfall være som en musiker som spiller overdrevet på feil tidspunkt, og potensielt kaster de andre utøverne av.

Ikke-epileptiske anfall, derimot, er ikke ledsaget av unormale elektriske utladninger. Disse psykogene ikke-epileptiske anfallene, ELLER PNES, kan innebære ukontrollerte bevegelser, besvimelser eller en rekke andre symptomer som etterligner epilepsi i utseende, men årsaken er forskjellig. Med andre ord, «orkesteret» spiller helt fint, men noe annet har gått galt. BEHANDLING av PNES innebærer samarbeid med spesialister innen psykisk helse.

Testing for å bestemme typen anfall er notorisk vanskelig. Det innebærer ofte å overvåke pasienter med en elektroencefalogram (EEG) test for lange perioder av gangen. «Målet er å overvåke dem til de har en episode eller to, men det er vanskelig fordi det ikke er noe du kan kontrollere,» sier Tran.Testing alene kan ta opptil en uke, avhengig av hvor ofte anfall finner sted, med mye av den tiden på sykehuset eller klinikken. «kan se veldig like og ofte, fordi den medisinske leverandøren ikke er i stand til å se anfallet, må de gå etter hva pasienten beskriver,»sier Tran.

Behandlingen må være forskjellig

Dette kan føre Til At Veteraner blir foreskrevet antiepileptika selv når anfallene ikke er epileptiske, sier Tran. Og Mens AEDs er nyttige for behandling av epilepsi, gjør de ingenting for PNES. Faktisk kan behandling føre til andre problemer. «De fleste medisiner, og spesielt anfallsmedisiner, kan ha betydelige bivirkninger,» sier Tran. «Noen har langsiktige effekter. De kan påvirke humør og kognisjon og mer. Det er grunnen til at vi ønsker å være sikre på hva slags anfall noen har før vi legger dem på medisinering.»Vanlige bivirkninger av AEDs kan inkludere søvnforstyrrelser, forvirring, hyperaktivitet og atferdsendringer. Dette, sier Dr. Aatif Husain, Sørøst Epilepsi Center Of Excellence regiondirektør, er hvorfor ARBEIDET MED VA 16 Epilepsi Sentre For Fremragende Forskning er så viktig. Tran og andre forskere håper å unngå å foreskrive potensielt skadelige stoffer, spesielt Til Veteraner som allerede lider AV TBI og PTSD.»Vi jobber med å avklare hvordan vi identifiserer pasienter med epilepsi, fordi det ikke er en klar algoritme,»sier han. «Vi prøver å forstå hvilken rolle ikke-epileptiske anfall har fordi de må behandles annerledes. Ressurser for disse pasientene må være tverrfaglige. Vi kan ikke bare behandle Våre Veteraner med nevrologer. Psykologer og andre psykiske helseeksperter er like viktige i behandlingen av denne befolkningen.»

studien, skrevet Av Tran, VA statistiker Rizwana Rehman, Og Pamela Kelly, regional administrativ direktør Ved Southeast Epilepsy Center of Excellence, ble presentert På American Epilepsy Society-møtet i desember 2013.

Bånd mellom antiepileptika og selvmord uklart, VA studie finner

Food And Drug Administration koblet antiepileptika til selvmordsrelatert atferd i 2008. Siden da har studieresultatene variert med hensyn til effekten AEDs har på selvmordsrisiko. Nå viser en nylig VA-studie av mer enn 90.000 pasienter at, i hvert fall i tilfelle av eldre Veteraner, selvmordsrelatert oppførsel faktisk toppet i måneden før AED resept og avsmalnet etter at reseptet ble mottatt. Funnene tyder på at I motsetning TIL FDA-advarselen, Kan AEDs ikke være ansvarlig for selvmordsadferd.studien, publisert i November 2013-utgaven Av Neurology, fokuserte på registreringer av 90 263 Veteraner i alderen 65 og eldre. Veteranene ble først foreskrevet AEDs fra 2004 til 2006. Selvmordsrelatert atferd, som å tenke på selvmord, skade seg selv eller faktisk forsøke selvmord, ble vurdert via VA-pasient og ambulant data for både året før og etter resept.

studieteamet, ledet Av Dr. Mary Jo Pugh Fra South Texas Veterans Health Care System, fant 87 tilfeller av selvmordstanker eller selvmordsforsøk (blant 74 personer) som forekommer i året før EN AED resept, og 106 (blant 92 personer) i året etter. Men av hendelsene etter resept hadde 22 prosent av pasientene vist samme oppførsel tidligere. Samlet tyder studien på at frekvensen av selvmordsadferd gradvis redusert over tid.

Pughs forskning samsvarer med lignende studier av antidepressiva som også fant selvmordsrelatert atferd var høyest like før behandlingsstart. Dette, forfatterne skriver, antyder atferden er en del av en forverring tilstand som til slutt fører til behandling, snarere enn et resultat av behandling.funnene er noe begrenset fordi studien inkluderte bare eldre Veteraner og spores bare selvmordsrelatert oppførsel, og ikke faktiske selvmord. Forskerne foreslår videre studier for å fastslå hvilken rolle, Om noen, AEDs spiller i selvmordsadferd.

topp

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.