Ultralyd i Karpaltunnelsyndrom
Ultralyd (US) Er et nyttig verktøy i tilfeller av mulig karpaltunnelsyndrom (CTS). Mens medianen er komprimert i karpaltunnelen, blir den hovent like før den kommer inn i tunnelen. Den hovne nerven er oedematøs og virker mer hypoechoisk enn normalt PÅ OSS (Fig. 1). Flere metanalyser (Ref 1) har antydet at et tverrsnittsareal (csa) på > 10 mm2 på dette punktet støtter en klinisk diagnose AV CTS. Denne figuren er omtrentlig siden størrelsen på medianen kan påvirkes AV BMI, kjønn og andre sykdomstilstander.
når den hovne nerven kommer inn i karpaltunnelen (CT), komprimeres den, og dette kan føre til det omvendte hakk når nerven ses i et langsgående plan (Fig. 2). Hakk refererer til den brå reduksjonen i den vertikale dimensjonen av nerven når den kommer inn i tunnelen.US kan også avsløre anatomiske varianter som kan predisponere for median nervekompresjon. Den vanligste av disse er en bifid median nerve (Fig 3). En studie fant at 9% av den normale befolkningen hadde en bifid median nerve mens 19% av pasientene med symptomer på median nerve komprimering hadde varianten (Ref 2).En annen anatomisk variant som kan predisponere for median nervekompresjon er tilstedeværelsen av muskelfibre av en eller flere av de lange fingerfleksorene som strekker seg inn I CT. Hypoechoic fibrene i muskelen omgir senen og kan forveksles med en samling av væske i seneskjeden. De to kan skilles ved å be pasienten å knipe hans eller hennes knyttneve. Tilbehør muskelfibre vil lett forsvinne som muskelen trekker seg under denne manøveren, men væske i seneskjede vil forbli. Doppler skanning vil også bidra til å skille mellom de to. Doppler-signalet vil være negativt i muskelfibrene, men positivt i tenosynovitt (Figur 4).US kan også avsløre andre plass opptar lesjoner i ELLER nær CT som kan føre til median nerve komprimering (f.eks. ganglia, lipomata, schwannomas etc).kanskje en AV DE mest nyttige aspektene VED US i CTS er ultralydstyrt injeksjon (USGI). ‘Blind’ injeksjon fører ofte til smertefull kontakt av injeksjonsnålen med den hovne medianen. Direkte visualisering av nerven UNDER USGI bør eliminere denne komplikasjonen helt.
