Vankomycin eller daptomycin monoterapi er de anbefalte førstelinjebehandlingene For meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) bakteriemi. Det er kjent at disse behandlingene er forbundet med høye feilfrekvenser, men større klarhet er nødvendig når det gjelder alternativer og berging terapi etter første behandlingssvikt. daptomycin og ceftarolin (dap-CPT) kombinasjonsterapi er en av de hyppige bergingsterapiene for vedvarende MRSA-bakteriemi, men det har vært få sammenligningsstudier som involverer behandlingen. Resultater fra en retrospektiv, matchet kohortstudie publisert I Open Forum Infectious Diseases viser at SELV OM DAP-CPT-behandling ofte forsinkes i MRSA-bakteriemi, kan terapien være gunstig hvis den initieres tidligere.
studien fant sted blant pasienter MED MRSA-bakteriemi på 4 sykehus i Usa.
Pasienter som fikk DAP-CPT for >72 timer på et hvilket som helst tidspunkt under behandlingen ble matchet 2:1 hvis mulig, eller på annen måte 1: 1, til standardbehandling. Pasientene ble matchet etter infeksjonskilde, deretter alder, og deretter etter nyrefunksjon.
Totalt 171 pasienter ble inkludert. Den totale studiepopulasjonen besto av 58 pasienter som fikk DAP-CPT og 133 samsvarende pasienter som ble behandlet med standardbehandling. Standardbehandling ble definert som empirisk behandling med vankomycin eller daptomycin, samt eventuelle påfølgende kombinasjonsantibiotika unntatt DAP-CPT.
av de 133 standardpasientene fikk 96% vancomycin. Terapi ble eskalert minst en gang for 56% av standardbehandlingsgruppen.over en 30-dagers periode rapporterte etterforskere 16 dødsfall i standard omsorgsgruppen og 2 dødsfall i dap-CPT-gruppen. Median mrsa bakteriemi varighet var 4,8 dager for standardbehandling og 9,3 FOR DAP-CPT.42% av pasientene I dap-CPT-gruppen ble behandlet med kombinasjonsbehandlingen innen 72 timer etter en indekskultur. Denne raske behandlingen (sammen med En Charlson-Komorbiditetsindeks på 3 Eller mer og en endovaskulær kilde) var assosiert med lavere dødelighet.
i kombinasjonsbehandlingsgruppen fikk 1 pasient DAP-CPT for hele behandlingsforløpet. Av de 57 andre pasientene i kombinasjonsbehandlingsgruppen fikk 29 DAP-CPT som andrelinjebehandling, 26 som tredjelinjebehandling og 2 som fjerdelinjebehandling.
totalt 32 patenter fullført behandling PÅ DAP-CPT. Av resten ble 15 deeskalert til daptomycin monoterapi, 6 ble deeskalert til ceftarolin monoterapi og 5 til vankomycin monoterapi.på grunn av biasene som ligger i de retrospektive analysene der behandling ikke er randomisert, anbefaler etterforskere fremtidige blinde, randomiserte, prospektive studier for et fyldigere bilde av HVORDAN DAP-CPT måler mot standardbehandling.
de uttrykte imidlertid at behandlingsretningslinjer som inneholdt ceftarolin manglet, og etterlot åpne spørsmål til klinikere. Deres resultater presentere et skritt fremover i å avklare disse spørsmålene.
«Til Tross FOR AT dap-CPT-gruppen hadde en høyere baseline mortalitetsrisiko og statistisk mindre kildekontroll, var den totale dødeligheten fortsatt lik SOC . Å motta DAP-CPT tidlig i infeksjonskurset kan være mer gunstig for overlevelse i motsetning til bruk som redningsterapi, spesielt hos pasienter med endovaskulære kilder eller med høy risiko for død,» skrev studieforfattere.
