Bakgrunn Sentral binyreinsuffisiens (CAI) er preget av nedsatt adrenokortikotropin (ACTH) sekresjon på grunn av en sykdom eller skade på hypothalamus eller hypofysen, noe som fører til redusert kortisolproduksjon. CAI-mistanke oppstår hyppigere hos pasienter med hypofysetumorer, kranialbestråling/kirurgi / skade/infeksjoner, samt etter eksogen glukokortikoidabstinens. Likevel er en sen diagnose ikke uvanlig fordi CAI kan presentere med uspesifikke tegn eller symptomer, som tretthet eller hyponatremi. Innhold PubMed-databasen ble søkt (år 1980-2018), ved hjelp av «central adrenal insufficiency» og «ACTH deficiency» som nøkkelord. Deretter ble referanseseksjoner av de hentede artiklene søkt. Dynamiske tester er nødvendig når morgen basale kortisolnivåer ikke er tilstrekkelig til å utelukke ELLER bekrefte CAI. Kort Synacthen Test (SST) er den mest brukte, Og Endocrine Societys retningslinjer anbefaler en kortisoltopp > 500 nmol / L for å utelukke CAI. Til tross for terskler er det viktig å forstå sannsynligheten for ACTH-mangel (pasientens kliniske bakgrunn) fordi diagnostisk nøyaktighet AV SST i tilfelle et negativt resultat er suboptimal. Glukokortikoid erstatningsterapi, i stand til å replikere kortisol døgnrytmen, er nødvendig hos pasienter med CAI; fludrocortisone behandling er ikke nødvendig. Korttidsvirkende glukokortikoidmedikamenter (hydrokortison eller kortisonacetat) er de mest brukte; lavere doser enn tidligere brukt anbefales i dag for å redusere kortisolrelaterte komorbiditeter. Lovende resultater er oppnådd med hydrokortison med modifisert frisetting, spesielt med hensyn til glukosemetabolisme hos pasienter med primær binyreinsuffisiens. Outlook en nøyaktig klinisk diagnose og en nøye individualisert terapi er obligatorisk hos pasienter med CAI.