På denne siden

Clostridium difficile infeksjon (Cdi) er en sykdom i tykktarmen forårsaket av toksiner produsert av sporedannende bakterien Clostridium difficile. Rundt 5 til 10% av friske mennesker og mange barn under 2 år har disse bakteriene i tarmen uten å forårsake noen symptomer. Bakteriene finnes også hos dyr som griser, hester og storfe.

hvordan Clostridium Difficile er spredt

hovedkilden til overføring er pasienter med symptomatisk infeksjon. Disse menneskene kaster et stort antall c. difficile sporer og bakterier i avføringen, noe som resulterer i utbredt forurensning av huden, sengetøy og nærliggende miljøflater. Sporene er motstandsdyktige mot tørking og vanlige kjemiske rengjøringsmidler, og kan derfor forbli i miljøet i uker eller måneder. Sporer kan da hentes i hendene på pasienter og helsepersonell.

Risikofaktorer for CDI inkluderer

• nylig antibiotikabruk
• lang sykehusopphold
• eldre alder
• kreft kjemoterapi og annen immunsuppresjon
• annen alvorlig underliggende sykdom.

siden 2000 har stammer Av c. difficile assosiert med utbrudd av infeksjon (epidemi) og med mer alvorlig infeksjon (hypervirulent) blitt anerkjent. En stamme ser ut til å være enkelt og raskt overført fra person til person og har vært ansvarlig for store utbrudd av infeksjon I Usa (USA) og Europa. Det er også økende rapporter om tilfeller i samfunnet innstillinger uten historie med nyere antibiotikabruk.

Tegn og symptomer på Clostridium difficile infeksjon

Milde, selvbegrensende symptomer kan omfatte:

• diare (vannaktig eller noen ganger blodig)
• feber
• tap av appetitt
• kvalme
• magesmerter

en alvorlig form for sykdommen, kjent som pseudomembranøs kolitt (alvorlig betennelse i slimhinnen i magesekken). tarm) har en høy dødsrate hvis den ikke gjenkjennes tidlig Og Behandles På Riktig Måte.utløseren for symptomer er vanligvis en forstyrrelse av de normale bakteriene i tarmen under antibiotikabehandling. Dette gjør At c. difficile å kolonisere (bli etablert i) og formere seg i tarmen og produsere giftstoffer som angriper slimhinnen i tarmveggen.

Diagnose Av Clostridium difficile infeksjon

Diagnose Er laget ved laboratorietesting av avføring fra personer med diare. Den vanlige testen For c. difficile toksin skiller ikke mellom stammer. Mer spesialiserte tester (PCR eller polymerasekjedereaksjonstester i et patologilaboratorium) kreves for å oppdage epidemiske stammer som antas å være ansvarlige for mer alvorlig sykdom.

Inkubasjonsperiode

(tid mellom å bli smittet og utvikle symptomer)

Gjennomsnittlig 2 til 3 dager

Infeksiøs periode

(tid hvor en infisert person kan infisere andre)

en person med diare Fra C. difficile infeksjon er smittsom mens symptomene vedvarer. C. difficile sporer kan overleve i miljøet i uker eller måneder.

Behandling av Clostridium difficile infeksjon

CDI kan være vanskelig å behandle og har en høy tilbakefallsrate. Personer med CDI er vanligvis behandlet med antibiotika (metronidazol, eller oral vancomycin i mer alvorlig sykdom og tilbakevendende infeksjoner). Det er ikke noe bevis på at probiotika (som de naturlige bakteriene i yoghurt) eller fekal enemas er effektive for behandling.

Forebygging Av Clostridium difficile infeksjon

• det viktigste tiltaket for å forhindre fremveksten Av nye stammer Av C. difficile i Australia reduserer unødvendig bruk av antibiotika, spesielt de som er kjent for å være nært knyttet til CDI.
• Ekskluder Personer Med c difficile infeksjon fra barnehage, førskole, skole og arbeid til det ikke har vært diare i minst 24 timer. Hvis du jobber som matbehandler i en næringsmiddelbedrift, bør ekskluderingsperioden være til det ikke har vært diare og / eller oppkast i 48 timer.

hjemme

hvis en person med c. difficile infeksjon blir administrert hjemme:

• øv god håndhygiene med såpe og vann
• rengjør forurensede overflater med et kjemisk desinfeksjonsmiddel som kan drepe c. difficile-sporene, for eksempel blekemiddel til hjemmet.

i et boligpleieanlegg eller sykehus

Hvis en person med Clostridium difficile-infeksjon blir administrert i et boligpleieanlegg eller sykehus, Anbefaler De Australske Retningslinjene for Forebygging og Kontroll Av Infeksjon I Helsevesenet (2010) :

• god håndhygiene av ansatte og beboere
• standard og kontakt forholdsregler, spesielt bruk av hansker
• passende bruk av personlig verneutstyr
• desinfeksjon av utstyr delt mellom beboere eller pasienter
• miljøhygiene med et kjemisk desinfeksjonsmiddel som kan drepe c. difficile sporer (for eksempel vaskemiddel og vann, etterfulgt av natriumhypokloritt 0.1% – a 1 av 50 fortynning av blekemiddel)
• å plassere beboere eller pasienter med infeksjon i rom vekk fra andre beboere eller pasienter
• minimering av bosatt eller pasient overføring eller transport.

Mens det er noen kontroverser om bruk av alkohol hånd gnir for spore-forming organismer, siste konsensus er at bruk av hansker, som en del av kontakt forholdsregler, bør hindre kontaminering av hender med sporer, og alkoholbaserte hånd gnir kan fortsatt brukes etter fjerning av hanskene. Men hvis det har vært ubeskyttet eksponering (for eksempel å berøre pasienten eller deres miljø uten å bruke hansker eller direkte tilsmussing av hendene), bør det utføres grundig vask med såpe og vann.

Nyttige lenker

• Håndhygiene
• Holde områder rene
• Håndtering av blod og andre kroppsstoffer
• Utelukkelsesperioder fra barnepass, førskole, skole og arbeid
• Australske Retningslinjer for Forebygging og Kontroll av Infeksjon i Helsevesenet
• Health Protection Agency, Storbritannia