Tick arter som overfører Rocky Mountain flekket feber: Rocky mountain tre tick (Dermacentor andersoni), Amerikansk hund tick (Dermacentor variabilis), Brun hund tick (Rhipicephalus sanguineus).
Hva Er Rocky Mountain Spotted Feber? Rocky Mountain spotted fever (RMSF) Er den mest alvorlige flåttbårne sykdommen I Usa og er forårsaket Av Rickettsia rickettsii, en type bakterier kjent som rickettsia. Disse bakteriene overføres til mennesker ved bitt av visse harde flått. De to viktigste artene av flått som kan overføre r. rickettsii i Usa Er Dermacentor variabilis (American dog tick) og Dermacentor andersoni (Rocky Mountain wood tick). En tredje art, Rhipicephalus sanguineus (brun hund tick) har vært innblandet som en vektor. Hunder er utsatt FOR RMSF, og noen ganger kan husstandsmedlemmer av smittede hunder også være i fare for å anskaffe sykdommen. I land sør for Usa har cayenne-krysset (Amblyomma cajennense) også vist seg å fungere som en vektor AV RMSF.mer nylig har en annen rickettsie blitt identifisert som årsaken til en flekket feberlignende sykdom. Theis-arten, Kalt Rickettsia parkeri, ble først identifisert for mer enn 60 år siden I amblyomma maculatum flått (Gulf coast ticks). Bekreftelse av r. parkeri som forårsakende middel for human sykdom skjedde i 2002 når serologiske (blod) tester, immunhistokjemisk farging, cellekultur isolasjon og andre molekylære tester positivt verifisert infeksjon i en pasient.DE klassiske SYMPTOMENE på RMSF inkluderer feber og et flekkete (petechial) utslett, selv om de ikke alltid er tilstede. RMSF kan være en dødelig sykdom, og pasienter krever ofte sykehusinnleggelse. Alvorlig sykdom ses oftere hos pasienter som forsinker å søke omsorg fra en lege fordi slike pasienter ikke får antibiotikabehandling så snart de burde. RMSF regnes som en akutt infeksjon og infeksjon Med Rickettsia rickettsii antas å gi langvarig immunitet mot reinfeksjon, men dette bør ikke avskrekke de som føler at de lider av symptomer fra å søke omsorg. RMSF behandles vanligvis med tetracyklinantibiotika (CDC).
Hvor Er Rocky Mountain Spotted Feber Utbredt?
Selv om først anerkjent i Slutten av det 19. århundre I Rocky Mountain-regionen, ved 1930-tallet denne sykdommen ble funnet å være til stede i den østlige delen av landet også. Tre tick (Dermacentor andersoni), en av de viktigste tick vektorer er funnet I Rocky Mountain stater og sørvestlige Canada. Den andre store vektoren er Den Amerikanske hunden tick (Dermacentor variabilis). Dette krysset er fordelt øst for Rocky Mountains og i noen regioner langs Stillehavskysten. Cayenne tick (Amblyomma cajennense) finnes I Sør-Og Mellom-Amerika; men dens rekkevidde strekker seg også inn i noen sørlige stater, inkludert Texas. Den siste impliserte vektoren Av r. parkeri er lone star tick (Amblyomma americanum). Den er funnet i sørlige stater så vel som langs Østkysten opp Til Maine.DET har vært en markert nedgang i forekomsten AV RMSF i Rocky Mountain-Statene siden 1940-tallet. I Dag forekommer over halvparten av TILFELLENE AV RMSF i Sør-Atlantiske stater(Delaware gjennom Florida). Rocky Mountain spotted feber er en sesongmessig sykdom med de fleste tilfeller som oppstår mellom månedene April og September. Grupperte tilfeller AV RMSF har skjedd blant familier i stater, inkludert Kentucky, Arizona og Oklahoma. Rocky Mountain spotted fever er en nasjonalt meldbar sykdom TIL CDC, og tilfeller rapporteres via to nasjonale overvåkingssystemer, standardiserte saksrapportskjemaer og NATIONAL Electronic Telecommunications System FOR Surveillance (NETSS). Saker anses å være bekreftet eller sannsynlige basert på resultater fra laboratorietester. I løpet av de siste femti årene har ca 250 til 1200 tilfeller blitt rapportert årlig.
Bilde hentet FRA CDC MMWR Rapport
Symptomer
Symptomer På Rocky Mountain flekket feber vises vanligvis 2 til 14 dager (gjennomsnittlig 7 dager) etter å ha blitt bitt av den infiserte flåtten. Feber er ofte det første symptomet som pasientene opplever. Den klassiske triaden av feber, utslett og kryssbitt er tilstede blant mange, men ikke alle tilfeller ved første besøk til legen. Kvalme, oppkast, alvorlig hodepine, muskelsmerter og mangel på appetitt rapporteres også noen ganger av pasienter i tidlig stadium av sykdommen. Andre kliniske symptomer inkluderer unormalt antall blodplater (trombocytopeni), forhøyede leverenzymer og elektrolyttabnormaliteter. Den første utslett tendens til å vises 2 eller 3 dager etter utbruddet av sykdommen som små rosa ikke-kløende flekker (macules) på huden som senere blir den karakteristiske flekkete rødt utslett (petekkier). Utslett er oftest funnet på ankler og håndledd og vises deretter på trunk, palmer og såler. Den karakteristiske petechial utslett forekommer hos bare 35 til 60 % av pasientene, og så mange som 10 til 15% av pasientene kan aldri utvikle utslett. Andre symptomer på SENT stadium forbundet med RMSF inkluderer magesmerter, ledsmerter og diare.
Sen Petechial Utslett På UNDERARM AV RMSF Pasient
KOMPLIKASJONER AV RMSF kan inkludere encefalitt, ikke-kardiogent lungeødem, respiratorisk nødsyndrom hos voksne, hjertearytmi, nedsatt blodpropp, gastrointestinal blødning, og hudnekrose. Langsiktige konsekvenser AV RMSF inkluderer lammelse av nedre ekstremiteter, hørselstap, tap av tarm-eller blærekontroll, tap av lemmer gjennom amputasjon, bevegelsesforstyrrelser og språkforstyrrelser. HVIS venstre ubehandlet RMSF kan være dødelig.Symptomer på spottet feber som sykdom forårsaket av den nylig innblandede rickettsia, r. parkeri, er svært lik De som er forårsaket Av r. rickettsii. Men mens lesjoner (kalt eschars) på stedet av flåttbitt sjelden forekommer I r. rickettsii-assosiert RMSF, de forekommer i infeksjoner forårsaket Av r. parkeri.
Diagnose
KLINISK diagnose AV RMSF er basert på serologiske tester, inkludert deteksjon av antistofftiter via IFA, påvisning av bakteriemidlet via kultur eller immunhistokjemisk farging av biopsier, og ved påvisning av bakterielt DNA i en klinisk prøve via PCR. Behandlingsbeslutninger bør imidlertid ikke forsinkes mens de venter på bekreftelse med laboratorieresultater. Pasienter med relevant anamnese og symptomologi bør umiddelbart behandles med egnet antibiotikaregime.
Siden r. rickettsii Og R. parkeri bakteriearter er så nært beslektet, kryssreaktivitet mellom disse to midlene kan gjøre det vanskelig å skille mellom dem ved hjelp av mindre spesifikke serologiske eller immunhistokjemiske analyser.
Behandling
ved mistanke Om Rocky Mountain flekket feber, bør behandlingen starte umiddelbart. Forsinkelse av behandlingen har vært forbundet med fatalt utfall. Behandling med tetracyklin eller kloramfenikol antibiotika kan brukes TIL å behandle RMSF. Doxycycline (en tetrycycline) antibiotika er behandling av valget for både voksne og barn. Men doxycycline er ikke anbefalt for bruk av gravide kvinner. Nåværende anbefalinger fra Sentrene for Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) inkluderer doxycyklinbehandling i 5 til 10 dager. Kompliserte sykdomstilfeller kan kreve lengre behandling. Pasienter ser vanligvis en forbedring i feber 24 til 72 timer etter start av antibiotika.
