synkope er definert som forbigående tap av kunnskap på grunn av cerebral hypoperfusjon i global, og det representerer en av hovedgrunnene til å komme til Beredskapsrommet. I den første tilnærmingen til pasienten i denne sammenheng er det viktig å stratifisere risikoen for synkope av hjerteårsak, fremme en tilstrekkelig etiologisk studie og terapeutisk orientering. Den vanligste etiologien er vasovagalrefleksen, som synes å skyldes en paradoksal autonom respons med påfølgende hypotensjon og / eller bradykardi. Selv om vasovagal synkope er en tilstand uten innvirkning på dødelighet, påvirker det ofte en ung befolkning og forårsaker betydelig sykelighet, spesielt når det er forbundet med høy tilbakefall. Den terapeutiske tilnærmingen til synkope inkluderer ikke-farmakologiske atferds-og farmakologiske terapeutiske strategier som virker på de ulike nivåene av refleksbuen som utløser synkopal episode. Imidlertid støttes begge bare av bevis på begrenset robusthet. I tilfeller der disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, har bruk av en endelig pacemaker blitt foreslått som en terapeutisk strategi, nå med større styrke i dagens Europeiske anbefalinger. De første ikke-randomiserte og ikke-okkultasjonsstudiene viste en potensiell fordel ved en slik intervensjon, med en reduksjon i tilbakefall av synkopale episoder. Randomiserte og dobbeltblinde studier har imidlertid ulike resultater. Basert på forskjellene i disse studiene gjennomførte forfatterne en omfattende gjennomgang av litteraturen om bevis på hjertepacing og dets algoritmer og hvilke faktorer som skal vurderes i den individualiserte diagnostiske og terapeutiske avgjørelsen hos pasienten med tilbakevendende vasovagal synkope.