• Vedvarende lymfeknute eller noder for >6 uker
• Fast, hard lymfeknute
• Lymfeknute >2 cm i størrelse
• raskt økende i størrelse
• Betydelig utilsiktet vekttap, nattesvette, tap av appetitt
• eksponering for hiv eller hepatitt
• uforklarlig feber hos tilbakevendende reisende
• brystklumper eller symptomer som tyder på bronkogen kreft
• assosiert generalisert lymfadenopati

Cervikal lymfadenopati refererer til lymfeknuter i livmorhalsen. kjede. Disse kan også forekomme i forbindelse med lymfeknuter i oksipitalt, submental eller submandibulært område.

en grunnleggende forståelse av anatomien i nakken er viktig for å formulere en differensialdiagnose. Formålet med denne artikkelen er å gi en systematisk tilnærming for å utelukke alvorlig patologi i nakken.

Pasienter, spesielt barn, med nakkeklumper er ikke uvanlige og differensialdiagnosene er brede. Finn ut hvorfor pasienten, eller foreldrene, har presentert nå og etablere deres viktigste bekymringer.De fleste pasienter med klumper bekymrer seg for malignitet, men dette er ikke alltid tilfelle, så aldri anta dette.

mens akutt leukemi kan forekomme med cervikal lymfadenopati, kan kronisk leukemi forekomme mer med uspesifikke symptomer og abnormaliteter i blodarbeid eller tegn på splenomegali.

Historie

historien kan inneholde følgende spørsmål-noen av dem vil være irrelevante for enkelte pasienter,og som alltid må spørsmålene dine fokusere på pasienten foran deg.

• Hvor lenge har klumpen vært til stede?
• Hvor stor er den?
• vokser det? Hvis ja, hvor raskt?
• er klumpen øm?
• føles det fast eller er de i stand til å flytte det?
• har de lagt merke til noen andre klumper, oppmerksom på supraclavicular regionen, axillary regionen og inngangskanalen?
• er klumpen gråt, blødning eller utslipp?
• Har de en historie med drenching nattesvette, vekttap eller appetitt tap?
• Er det en historie om noen nyere URTI?
• er de systematisk uvel?
• Er det en historie med feber?
• Er det noen historie med utenlandsreiser?
• Har DET vært noen eksponering FOR TB?

det kan være aktuelt å spørre om brystklumper, dyspnø, hoste eller hemoptyse. Det kan være nødvendig å ta en detaljert seksuell historie, en detaljert røykehistorie og historie om rekreasjonsbruk av narkotika.

Undersøkelse

ser pasienten uvel ut? Er det noen tegn på kakeksi? Er det feber? Hvor er klumpen?

Palpate for størrelse, form og konsistens. Er det mobil eller festet til noen omkringliggende strukturer eller noe under? Er det ømt? Du kan ønske å se om det transilluminates.

Undersøke occipital, submandibular, submental, og pre og postauricular noder.ENT-undersøkelse eller undersøkelse av lungefeltene og brystene kan være relevant, men dette vil bli bestemt av historien. Andre mulige undersøkelser kan omfatte aksillære og inguinale noder, og palpasjon for hepatosplenomegali.

Potensielle undersøkelser

• Rutinemessige blodprøver kan omfatte FBC (avgjørende hvis du er mistenksom for akutt leukemi), U&Es, CRP, ESR, LFTs, monospot test
• HIV rådgivning og testing kan være avgjørende i høyrisikopasienter (tre måneders serokonversjonsvinduet gjelder)
• Syfilis (tre måneders serokonversjonsvinduet gjelder) og hepatitt screening kan også være nødvendig. være viktig
• vanlig brystrøntgen hvis bronkogen kreft mistenkes
• ULTRALYDSSKANNING av av magen kan også være nødvendig hvis du er mistenkelig hepatosplenomegali
• Paul Bunnel test, hvis positiv indikerer mononukleose som kan administreres i primærhelsetjenesten

når man skal referere

• hvis noden har vedvart i mer enn seks uker
• hvis noden er >2cm og ikke forbedrer
• hvis den raskt forstørres
• hvis du mistenker TB, se snarest hiv-positive pasienter eller de som er diagnostisert med syfilis eller hepatitt vil trenge ytterligere akutt vurdering gjennom riktig spesialitet
• uforklarlig feber hos en returreisende
• enhver signifikant systemiske symptomer
• Generalisert lymfadenopati
• Signifikante abnormiteter på blodarbeid eller bildebehandling
• Tegn på hepatomegali eller splenomegali

graden av haster for henvisning vil i stor grad avhenge av dine funn fra anamnesen og undersøkelsen. En planlagt gjennomgang kan være nødvendig avhengig av pasienten og deres nivå av bekymring.

• Dr Singh ER EN LEGE I Northumberland

Ta en test på denne artikkelen og krev ditt sertifikat på MIMS Learning

Dette er en oppdatert versjon av en artikkel som først ble publisert i November 2014.